ยาสำหรับหลอดเลือด: ชนิดและกฎการรับเข้าเรียน

หลอดเลือดรักษาได้อย่างไร: แนวทางการรักษาที่ทันสมัย

ระดับของความก้าวหน้าของกระบวนการหลอดเลือดได้รับการประเมินตามห้องปฏิบัติการและการวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือเมื่อเลือกยาจะพิจารณาระดับเริ่มต้นของไลโปโปรตีน

บทบาทนำในการพัฒนาของโรคเป็นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งขนส่งคอเลสเตอรอล (CS) จากเลือดไปยังเซลล์ ตามระดับของตัวบ่งชี้นี้ พวกเขาเลือกยาที่จะสั่งจ่าย ประเมินประสิทธิผลของการรักษา นอกจากนี้ยังคำนึงถึงตัวเลขของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการของภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือด

หลักการพื้นฐานของการบำบัดประกอบด้วย: การกำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่ปรับเปลี่ยนได้ ลำดับความสำคัญของการเลือกยาด้วยประสิทธิภาพทางเภสัชวิทยาที่พิสูจน์แล้ว การคำนวณขนาดยาอย่างระมัดระวัง และการตรวจสอบสภาพเป็นประจำ

กำหนดยาดังกล่าวสำหรับการรักษาหลอดเลือด:

• สแตติน (สารยับยั้ง HMG-CoA reductase);
• ไฟเบรต;
• ตัวกักเก็บกรดน้ำดี
• อนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก

นอกจากนี้ยังใช้การรักษา homeopathic และสมุนไพร

สแตติน

ยากลุ่มนี้มีผลต่อการเผาผลาญไขมันโดยยับยั้งการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลโดยเซลล์ตับ ยาทำให้สภาพของผนังหลอดเลือดเป็นปกติทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงของเนื้อเยื่อหลอดเลือดซึ่งจะช่วยป้องกันการแตกและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง เงินทุนลดการแสดงออกของความเครียดออกซิเดชัน (ความเสียหายในระดับเซลล์โดยกระบวนการออกซิเดชัน) และปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดบ้าง

การจำแนกประเภทของยาแสดงไว้ในตารางด้านล่าง:

ไฟเบรต

ยาจากกลุ่มนี้ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ในกระบวนการเมแทบอลิซึม อนุพันธ์ของกรดไฟบริกส่งผลต่อไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นต่ำมาก ซึ่งจะเป็นการเพิ่มกิจกรรมของไลเปส (เอนไซม์ที่ปรับปรุงการละลายและการใช้ประโยชน์ของไขมัน) ยาบางชนิดในกลุ่มนี้ยังมีผลดีต่อการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ สารยังส่งผลต่อสภาวะของเลือด ทำให้กระบวนการแข็งตัวเป็นปกติ และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในระดับปานกลาง เช่น "แอสไพริน"

ในแนวทางการรักษาสมัยใหม่สำหรับโรคหลอดเลือดแข็ง ไฟเบรตพบได้น้อยกว่ากลุ่มสแตติน เมื่อรับประทานเข้าไป ระดับของคอเลสเตอรอลและ LDL จะไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ เนื่องจากแนะนำให้สั่งจ่ายยาในโรคหลอดเลือดหัวใจ ประสิทธิภาพที่มากขึ้นพบได้ในภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ในผู้ป่วยเบาหวาน โรคอ้วน โรคเมตาบอลิซึม หรือภาวะไขมันในเลือดสูงร่วม

รายการยาแสดงในตารางด้านล่าง:

อะไรคือวิธีการที่มีประสิทธิภาพและผ่านการพิสูจน์แล้วมากที่สุด?

ตามคำแนะนำล่าสุด เมื่อเลือกยาเพื่อแก้ไขภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เราควรดำเนินการไม่เพียงแค่จากตัวบ่งชี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (โปรไฟล์ไขมัน) แต่ยังรวมถึงจากโปรไฟล์ความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายด้วย ข้อบ่งชี้ในการรับประทาน statin ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ มีรอยโรคหลอดเลือด เบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ป้ายแสดงอยู่ในรายการด้านล่าง

รายการปัจจัย:

• หัวใจวายที่เลื่อนออกไป, การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ, การใส่ขดลวด;
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2 หรือความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 180/110;
• เบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีภาวะไตวาย;
• สูบบุหรี่;
• วัยชรา;
• ภาระการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของครอบครัวสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของไขมันในเลือด, LDL> 6 mmol / l, คอเลสเตอรอลรวม> 8 mmol / l;
• ขจัดหลอดเลือด;
• โรคอ้วน, น้ำหนักเกิน, การสะสมไขมันหน้าท้อง;
• ขาดการออกกำลังกาย

อัลกอริทึมในการจัดการกับภาวะไขมันในเลือดสูง:

1. ผู้ป่วย มีความเสี่ยงสูง ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำลดลงเป็น 1.8 mmol / l จะปรากฏขึ้นหรือ 50% จากค่าเริ่มต้นหากไม่สามารถไปถึงระดับที่ตั้งไว้ได้ ที่ ความเสี่ยงเฉลี่ย จำเป็นต้องมีการลดลงของตัวบ่งชี้ถึง 2.5 mmol / l ตามด้วยการสังเกต
2. การลดระดับของไลโปโปรตีนที่เป็นอันตรายโดยเฉลี่ย 30-45% ทำให้ "Atorvastatin" และ "Rosuvastatin" มีขนาด 10 มก. "Lovastatin" และ "Simvastatin" ในขนาด 40 มก.
3. มีเพียงสองยาเท่านั้น - Rosuvastatin ในขนาด 20 ถึง 40 มก. และ Atorvastatin ในขนาด 80 มก. ช่วยให้บรรลุผลตามที่ต้องการและลดระดับ LDL ลงมากกว่า 50%
4. โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของผลข้างเคียงไม่แนะนำให้ใช้ "Simvastatin" มากกว่า 80 มก. (ขนาดที่เหมาะสมคือ 40 มก.) ในกรณีนี้ ควรใช้สารสองชนิดร่วมกัน: Rosuvastatin 20 มก. กับ Atorvastatin 80 มก.

การรับประทานยากลุ่ม statin ก่อนขั้นตอนการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจจะได้ผลเป็นพิเศษ แนะนำให้ใช้ Atorvastatin 80 มก. หรือ Rosuvastatin 40 มก. เพียงครั้งเดียวก่อนการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวาย) หลังทำหัตถการในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาหลอดเลือดด้วยยาเม็ด: คุณควรกินยานานแค่ไหนและทำไม?

ยาสำหรับหลอดเลือดควรใช้อย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ผู้เชี่ยวชาญจะคำนวณขนาดยาโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยง ข้อมูลการวิเคราะห์สเปกตรัมไขมัน โรคหัวใจ หรือกรรมพันธุ์ที่รุนแรง

สแตตินส่วนใหญ่ใช้เวลานาน โดยเริ่มแรกเป็นระยะเวลา 1 ถึง 3 เดือน ในระหว่างนั้นจะมีการประเมินผลของการรักษาที่ได้รับและปรับขนาดยา นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีปริมาณการบำรุงรักษาเพื่อรักษาระดับไลโปโปรตีน คอเลสเตอรอล และไตรกลีเซอไรด์ให้อยู่ในค่าที่เหมาะสม ยาจะได้รับอย่างต่อเนื่องในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง, สภาพหลังจากหัวใจวายหรือการแทรกแซงของหัวใจ, โรคเบาหวาน

จากการวิจัยทางการแพทย์ล่าสุด การรักษาระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 2 mmol / L สามารถลดระดับความเสียหายของหลอดเลือดได้ เมื่อรับประทานยาเม็ดสำหรับโรคหลอดเลือดแข็งแบบก้าวหน้า ระดับไลโปโปรตีนที่ลดลง 1-2 มิลลิโมล/ลิตร จะป้องกันการตาย ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้

ผลข้างเคียงของการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้คืออะไร?

อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาผิดขนาดหรือใช้ยาร่วมกัน

เมื่อรับประทาน statin ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นน้อยมาก การเปลี่ยนแปลงของลักษณะเฉพาะในทางเดินอาหาร: อุจจาระหลวม, ท้องอืดและท้องอืด, ไม่สบาย, คลื่นไส้หรืออาเจียน. ปวดหัวหรือเวียนศีรษะอาจมีอาการอ่อนเพลียทั่วไป การรับประทานยาสแตตินเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออักเสบ (myositis) (โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ) ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก ชัก ห้ามใช้ยาในเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่มีภาวะตับวายหรือโรคทางโฟกัส

เมื่อใช้ไฟเบรต ผลข้างเคียงมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้งานในวงแคบ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคือ: การเสื่อมสภาพของน้ำดีที่ไหลออก การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง และอาหารไม่ย่อย การพัฒนาความอ่อนแอทั่วไปปวดศีรษะเป็นลมได้ ในบางกรณีการใช้เงินทุนจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ออกซิเดชันซึ่งแสดงออกโดยอาการปวดกล้ามเนื้อและการอักเสบในท้องถิ่น การใช้ไฟเบรตมีข้อห้ามในภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ, โรคนิ่ว, โรคตับแข็ง, การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร, เช่นเดียวกับในวัยเด็ก

การใช้ยาร่วมกันอย่างไม่ถูกต้องเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรวมกันของไฟเบรต ("Gemfibrozil", "Ciprofibrate" และ "Fenofibrate") กับสแตตินช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคกล้ามเนื้อ (โรคกล้ามเนื้อ) อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการห้ามใช้ดังกล่าวมีข้อห้าม

การรวมกันของสแตตินกับ:

• คู่อริแคลเซียม ("Verapamil", "Diltiazem");
• ยาต้านเชื้อรา "Ketoconazole";
• ยาปฏิชีวนะ "Erythromycin" และ "Clarithromycin"

ข้อสรุป

โรคหลอดเลือดตีบเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่ง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงของระดับคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีน และไตรกลีเซอไรด์จึงต้องได้รับการแก้ไข แนวทางสมัยใหม่ในการรักษาภาวะหลอดเลือด ได้แก่ การใช้สแตตินหรือไฟเบรต ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคหัวใจ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและประวัติการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย