การผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายในหัวใจ - เมื่อไหร่และอย่างไร?

ประเภทของการผ่าตัดหัวใจวายและประสิทธิผล

การผ่าตัดหัวใจวายแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - เปิด (การเข้าถึงหัวใจเกิดขึ้นจากการกรีดหน้าอก) และทางผิวหนัง (การสอดส่องเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบโดยใช้ช่องเปิดเล็ก ๆ ) เนื่องจากการบาดเจ็บที่ต่ำและจำนวนภาวะแทรกซ้อนขั้นต่ำ วิธีที่สองจึงถูกใช้บ่อยขึ้นมาก

ประเภทของการแทรกแซงทางผิวหนัง:

1. หลอดเลือดหัวใจตีบ. เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการติดตั้งตัวขยายพิเศษในพื้นที่แคบ ขดลวดเป็นโครงสร้างตาข่ายทรงกระบอกที่ทำจากเหล็กหรือพลาสติก มันถูกนำโดยหัววัดไปยังที่ที่ต้องการ มันขยาย ยึดติดกับผนัง และยังคงอยู่ที่นั่น วิธีการรักษาอาการหัวใจวายนี้บางครั้งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการย้อนกลับ
2. การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด. ในกรณีนี้ การสอบสวนจะถูกส่งไปยังหัวใจผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบโดยการเปรียบเทียบกับการใส่ขดลวด บอลลูนเฟรมพิเศษอยู่ในโพรบ การพองตัวจะขยายผนังของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติ เทคนิคนี้มักจะให้ผลลัพธ์ชั่วคราว แต่ก็เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด
3. เลเซอร์ excimer angioplasty - ใช้โพรบใยแก้วนำแสงซึ่งนำไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดหัวใจ รังสีเลเซอร์ผ่านเข้าไป โดยการกระทำกับก้อนเลือด เขาทำลายมัน และกระแสเลือดจะกลับมาทำงานต่อ เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตาม การใช้เลเซอร์อย่างไม่ถูกต้องมักทำให้เลือดออก

การผ่าตัดแบบเปิดทำได้เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างสมบูรณ์ เมื่อไม่สามารถใส่ขดลวดได้: มีแผลขนาดใหญ่หรือโรคหัวใจร่วมด้วย (ข้อบกพร่องของวาล์ว) ในกรณีเช่นนี้ การแบ่งใช้ซึ่งสร้างเส้นทางเลี่ยงการไหลเวียนของเลือดโดยใช้องค์ประกอบสังเคราะห์หรือการปลูกถ่ายอัตโนมัติ การแทรกแซงจะดำเนินการกับหัวใจหยุดเต้นโดยใช้เครื่องหัวใจและปอด แต่ควรใช้กับอวัยวะที่ทำงาน

การผ่าตัดบายพาสมีสองประเภท:

• หลอดเลือดหัวใจ - ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำส่วนหนึ่งจะถูกนำออกจากบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย จากนั้นปลายด้านหนึ่งจะถูกเย็บไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่ และอีกด้านหนึ่งไปยังหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอยู่ใต้บริเวณที่อุดตัน
• แมมมาโรโคโรนารี - ในกรณีเช่นนี้ หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในจะใช้เป็นตัวแบ่ง ข้อดีของวิธีนี้คือ เรือลำนี้ไวต่อหลอดเลือดน้อยกว่า มีความทนทานมากกว่า และไม่มีวาล์วซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดดำ

ฉันจำเป็นต้องมีการผ่าตัดและทำไม?

การผ่าตัดหัวใจสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ใช่เรื่องของความพึงพอใจ แต่เป็นความจำเป็นเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดความเสียหายเป็นวงกว้าง หากการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อไม่ได้รับการฟื้นฟูพวกเขาจะตายอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากพื้นที่ของเนื้อร้ายเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะรบกวนความสามารถในการทำงานปกติของอวัยวะและผู้ป่วยจะเกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจ

นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายยังมีพิษร้ายแรง และเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดพิษเฉียบพลันและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

การดำเนินการที่ดำเนินการในกรณีที่มีอาการหัวใจวายด้วยความเรียบง่ายช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพและขจัดภาวะขาดเลือดของ cardiomyocytes ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจกลับมาทำงานอีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดรักษาเป็นวิธีการชั่วคราวที่ไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ มันกำจัดผลที่ตามมาที่เกิดจากหลอดเลือดหลอดเลือด การป้องกันความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้นได้

ผลที่ตามมาการพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดหลังจากหัวใจวายถูกกำหนดโดยเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาของการโจมตีไปจนถึงการส่งผู้ป่วยไปยังแผนกกล้ามเนื้อหัวใจตายและการทำลายของก้อนเนื้อ หากการแทรกแซงเกิดขึ้นไม่ช้ากว่าหกชั่วโมงการพยากรณ์โรคที่ดีก็เป็นไปได้

เมื่อไม่ได้ดำเนินการอย่างเร่งด่วน ผลที่ตามมาจะร้ายแรงมาก:

• โจมตีซ้ำ;
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง;
• การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันหรือตับวาย;
• ความผิดปกติของการหายใจ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งเขาจะได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและป้องกันจากอาการแทรกซ้อน

ตำแหน่งของวัตถุเทียม (stents) ในหัวใจจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว ผู้ป่วยแต่ละรายควรรับประทานยาต้านเกล็ดเลือดในปริมาณและความถี่ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การฟื้นฟู และการใช้มาตรการป้องกัน: หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด อาการของเขาจะดีขึ้นอย่างมาก และความเสี่ยงของการโจมตีครั้งที่สองจะลดลง

ข้อสรุป

การผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวิธีที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคนี้... การผ่าตัดหัวใจมีเทคนิคต่างๆ มากมาย ซึ่งทำให้สามารถใช้วิธีการเฉพาะกับผู้ป่วยแต่ละรายได้

ความสำเร็จและความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงเริ่มการรักษาเป็นหลัก โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ดี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวและการยึดมั่นในมาตรการป้องกันสามารถลดโอกาสที่การโจมตีครั้งที่สองจะเกิดขึ้นได้