ลักษณะของชีพจรในผู้ป่วยที่เป็นและหลังหัวใจวาย

เหตุใดชีพจรจึงเป็นตัวแปรสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้

สำหรับการประเมินวัตถุประสงค์ของการทำงานของการหดตัวของหัวใจนั้น มีการใช้วิธีการทางเครื่องมือ อย่างไรก็ตาม ในชีวิตประจำวัน ตัวเลือกที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดคือการวิเคราะห์ชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย คลื่นพัลส์เคลื่อนจากเส้นเลือดเอออร์ตาไปยังส่วนปลายของรยางค์ล่าง ซึ่งช่วยประเมินปริมาณเลือดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

วิเคราะห์ชีพจรด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความถี่;
• จังหวะ;
• แอมพลิจูด (แรง);
• การกรอก;
• แรงดันไฟฟ้า.

กล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับเนื้อร้าย (ความตาย) บางส่วนของเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นแผลเป็นซึ่งไม่สามารถหดตัวได้ การลดลงของพื้นที่ที่ใช้การได้ของอวัยวะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจรในกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยธรรมชาติแล้วระดับของการชดเชยและความสามารถในการสำรองของหัวใจจะถูกกำหนด การติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทำให้ง่ายต่อการทำนายปริมาณความต้องการออกซิเจนของร่างกายซึ่งจะต้องเปรียบเทียบกับความสามารถของกล้ามเนื้อ

ด้วยเหตุนี้ อัตราการเต้นของหัวใจจึงเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งก่อน ระหว่าง และหลังอาการหัวใจวาย: ตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันจะกำหนดคุณภาพและปริมาณของการสนับสนุนพลังงานสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลักษณะและคุณสมบัติของการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจวาย

ตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของชีพจรในผู้ป่วยขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของแผล การเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยโดยมีการเปลี่ยนแปลงของรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจโฟกัสหรือ subendocardial Transmural ("ทรานส์" - ผ่าน "มูรุส" - ผนัง) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะเป็นการละเมิดการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในคุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตนั้นเกิดจากคุณภาพที่ลดลง (ส่วนที่ดีดออกต่ำ) และการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดเชิงปริมาณ

ชีพจรต่ำที่มีอาการหัวใจวายมีลักษณะดังนี้:

• แอมพลิจูดเล็กของคลื่นพัลส์
• การเติมหลอดเลือดแดงช้า
• ความตึงเครียดไม่เพียงพอของผนังหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงด้วยความช่วยเหลือของเลือดที่ "ขับออก" ออกจากโพรงของช่องซ้าย ยิ่งพื้นที่ได้รับผลกระทบน้อย อัตราการเต้นของหัวใจก็จะยิ่งสูงขึ้น

การเต้นของหัวใจแบบเร่งในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (อิศวร) เป็นปฏิกิริยาชดเชย การกระตุ้นของกลไกนี้เกิดจากการละเมิดความสมดุลของกรดเบสในเลือด: การขาดออกซิเจนและสารอาหารทำให้เกิดความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของสารที่ไม่ถูกออกซิไดซ์ การระคายเคืองของตัวรับเคมีในผนังหลอดเลือดกระตุ้นศูนย์กลางของสมอง เพิ่มอัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต

ความถี่ต่ำสุดคืออะไร?

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ผู้ป่วยโรคหัวใจแนะนำให้ออกกำลังกายแบบไม่เข้มข้น (เดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง) ซึ่งมีลักษณะเด่นคือภาระที่หัวใจสำคัญ ปรับปรุงพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย

เมื่อเลือกความเข้มข้นของการออกกำลังกายในกระบวนการฟื้นฟู ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดจะใช้ตัวบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันของอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำกว่าขีดสูงสุดและพลังแอโรบิกต่ำ:

• กำลังแอโรบิกต่ำกำหนดระดับของโหลดที่ใช้ออกซิเจนน้อยกว่า 50% (เมื่อเทียบกับค่าสูงสุด)
• ลักษณะชีพจรที่ต่ำกว่าระดับสูงสุดเป็นการแสดงออกถึงอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งระบบการกำกับดูแลมีความตึงเครียดภายในบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาโดยไม่หยุดชะงักของการชดเชย

ค่าความถี่ submaximal ของการหดตัวในผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะเวลาหลังจากหัวใจวาย สภาพของผู้ป่วย อายุ และเพศ (กล้ามเนื้อหัวใจของชายหนุ่มที่ไม่มีโรคจะเพิ่มความแข็งแรงและความอดทนในอัตรา 170 ครั้งต่อนาที; สำหรับผู้หญิงอายุ 60 ปี 3 เดือนหลังจากหัวใจวาย ค่านี้คือ 90 -120 จังหวะ)

จะแก้ไขสถานการณ์และบรรลุตัวชี้วัดที่ต้องการได้อย่างไร?

พารามิเตอร์ชีพจรที่น่าพอใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดภาระที่มากเกินไปของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เสียหายและสร้างเงื่อนไขสำหรับการจัดหาเลือดที่เพียงพอไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ปฏิกิริยาชดเชยการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วช่วยให้มั่นใจได้ว่าการทำงานปกติและการฟื้นตัวในอุดมคติ อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การรักษาที่ไม่สมเหตุผล การฟื้นฟูร่างกายที่ล่าช้าหรือไม่เพียงพอ จะขัดขวางกระบวนการฟื้นฟูและการปรับตัวของหัวใจให้ทำงานในสภาวะใหม่

จากสิ่งนี้ ชีพจรถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของระยะเวลาการฟื้นตัว แก้ไขความถี่และความแข็งแรงของการเติมเลือดในเนื้อเยื่อด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาแบบใช้ยาและไม่ใช่ยาที่ซับซ้อน

กินยา

อัตราการเต้นของหัวใจหลังจากหัวใจวายเปลี่ยนแปลงทั้งสองทิศทาง อิศวรเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงระยะเวลาการปรับตัว อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์พัลส์อย่างระมัดระวัง เนื่องจากค่าที่เกินค่าสูงสุดจะทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดซ้ำๆ

เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจใช้ยาต่อไปนี้:

• ตัวบล็อกเบต้า: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• ตัวบล็อกช่องโซเดียม: Ritmonorm, อัลลาปินิน;
• การเต้นของหัวใจ glycosides: ดิจอกซิน, Korglikon;
• ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม: "Kordaron", "Sadogeksal";
• ยากล่อมประสาท: "Novo-Passit" สารสกัดวาเลอเรียน

Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงในระหว่างที่หัวใจวาย ซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนา decompensation ของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลที่ตามมาของภาวะนี้คือความอดอยากเฉียบพลันหรือเรื้อรังของระบบและอวัยวะ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจ

สำหรับการแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยา ให้ใช้:

• สารปิดกั้นตัวรับโคลีน: "Atropine";
• เบต้าอะดรีโนมิเมติกส์: อิซาดริน, ไอโซพรีนาลีน;
• สารกระตุ้น: "คาเฟอีนโซเดียมเบนโซเอต", "Askofen", "Citramon" (ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาว);
• phytopreparations: หยด Zelenin ทิงเจอร์ Hawthorn

แพทย์จะสั่งจ่ายยาหลังจากตรวจคนไข้

การแก้ไขไลฟ์สไตล์

วิธีการที่ไม่ใช่ยากำหนด 90% ของประสิทธิผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายของผู้ป่วย การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ช่วยขจัดการรบกวนจังหวะโดยผลกระทบที่ซับซ้อนต่อการควบคุมระบบประสาท

ผู้ป่วยควร:

1. เลิกนิสัยเสีย - ดื่มและสูบบุหรี่ นิโคตินในบุหรี่ทำให้ความดันเลือดสูงขึ้น ทำให้เกิดความเครียดในหัวใจมากขึ้น
2. ลดน้ำหนักส่วนเกิน. การเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อไขมันต้องใช้เลือดเพิ่มเติม
3. กินอย่างชาญฉลาด อาหารของผู้ป่วยโรคหัวใจประกอบด้วยโปรตีนจำนวนมาก (เนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์นมหมัก) คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว มันฝรั่ง) วิตามินและแร่ธาตุ (ผลไม้สดและแห้ง ผัก) จำกัดการใช้เกลือ ไขมัน และอาหารทอดไม่รวมกาแฟและชาเข้มข้น ความต้องการพลังงานของมนุษย์ต่อวันคือ 2500 กิโลแคลอรี
4. การออกกำลังกาย - การออกกำลังกายตอนเช้า ว่ายน้ำ วิ่งจ๊อกกิ้ง ช่วยเพิ่มเสียงโดยรวมของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เร็วขึ้น

อาการเตือนและภาวะแทรกซ้อน

กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงเดือนแรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพจะมาพร้อมกับชีพจรที่มีความถี่สูงและแอมพลิจูดต่ำซึ่งเกิดจากการมีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ มีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ค่าอัตราชีพจรแสดงลักษณะของปฏิกิริยาของระบบการนำการเต้นของหัวใจต่อการเปลี่ยนแปลงเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ การเต้นของหัวใจบ่อยครั้งทางพยาธิวิทยาหลังจากหัวใจวายจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจ;
• หายใจถี่;
• อาการตัวเขียวหรือผิวแดง
• อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย;
• การละเมิดสติ

ภาวะดังกล่าวเกิดจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดซ้ำๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือสาเหตุอื่นๆ

ความพ่ายแพ้ของส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับการขยายตัวของช่องหัวใจและการรบกวนในจังหวะของการหดตัว การเพิ่มปริมาตรของห้องอวัยวะที่มีภาวะ hypokinesia นั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาของ thrombi (ลิ่มเลือด) ในพื้นที่ของการหดตัวที่ลดลง ภาวะหัวใจห้องบนมีส่วนทำให้แยกออกจากผนังหัวใจและเคลื่อนไหวไปตามกระแสเลือด โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองโดยก้อนเนื้อ

ข้อสรุป

การเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของชีพจรในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นลักษณะสำคัญของกระบวนการกู้คืน แก้ไขการรบกวนจังหวะในผู้ป่วยที่ใช้ยาร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ทัศนคติที่มีความรับผิดชอบของผู้ป่วยต่อสุขภาพและการเฝ้าสังเกตลักษณะอัตราการเต้นของหัวใจเป็นประจำจะช่วยฟื้นฟูและวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก