การใช้ยา antiarrhythmic สำหรับ extrasystole

ยาชนิดใดที่ใช้สำหรับโรคนอกระบบ

Extrasystole เรียกว่าการก่อตัวพิเศษของแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสหรือการโฟกัสนอกมดลูกอื่น ๆ การเกิดขึ้นของปรากฏการณ์นี้สัมพันธ์กับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของแหล่งสัญญาณทุติยภูมิและความอ่อนแอของเครื่องกระตุ้นหัวใจปกติ (หลังจากหัวใจวาย, myocarditis, โดยมีผลข้างเคียงจากการใช้ไกลโคไซด์)

ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีการบันทึกสิ่งแปลกปลอมมากถึง 100 รายการในระหว่างวันซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไม่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

ยาลดความอ้วน (AAP) ที่มี extrasystole ถูกกำหนดโดยคำนึงถึงลักษณะของจุดเน้นของความตื่นเต้นทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของแรงกระตุ้น supraventricular (atrial และ atrioventricular) และ ventricular extrasystoles จะถูกแบ่งออก มีกลุ่มยา antiarrhythmic พิเศษสำหรับการรักษาการละเมิดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ:

1. Ia - ยับยั้งการนำสัญญาณ ("Quinidine", "Ritmilen") ใช้เพื่อขจัดแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจากทุกส่วนของระบบการนำหัวใจ
2. IV - "Lidocaine", "Maxarithm" มีผลเฉพาะเจาะจงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. Іс - "Etatsizin", "Propanorm". ส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของระบบการนำหัวใจโดยการขยายเวลาการส่งชีพจรและผลกระทบน้อยที่สุดต่อเวลาการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ใช้รักษาภาวะหัวใจห้องบน
4. II - ตัวบล็อกเบต้า "Nebivolol", "Concor", "Carvedilol" ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ต้านการเต้นของหัวใจ และกระตุ้นการเต้นของหัวใจโดยมีผลเด่นต่อโหนด AV
5. III - "Amiodarone", "Cordaron" ยาที่ขัดขวางการขนส่งโพแทสเซียมผ่านช่องทางของมัน ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากแหล่งกำเนิดต่างๆ
6. IV - ยาที่ชะลอการนำแรงกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังโพรง ("Verapamil", "Diltiazem")

การปรากฏตัวของข้อบ่งชี้ทางคลินิกต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกันสำหรับสิ่งแปลกปลอม สมาคมที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ІІ + Іаคลาส;
• II + "Kordaron";
• "กอร์ดารอน" + "ริทมิลเลน";
• "กอร์ดารอน" + "โพรพาโนรม";
• "Verapamil" + Ia (Ib);
• II + "Propanorm".

เมื่อใดที่จะเริ่มการรักษา

การลงทะเบียนบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงการแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดทางเภสัชวิทยาเสมอไป ตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถทนต่อ extrasystole ได้ดีซึ่งไม่ก่อให้เกิดการรบกวนของ hemodynamic (โดยเฉพาะ supraventricular) กำหนดยาโดยคำนึงถึงโรคประจำตัวของผู้ป่วย การปรากฏตัวของข้อบกพร่องหัวใจอินทรีย์และความเป็นอยู่ทั่วไป

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษา extrasystole ด้วยยา antiarrhythmic:

• หลักสูตรทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า (ในพลวัตมีจำนวน extrasystoles เพิ่มขึ้น);
• extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องระดับสูง (IVA, IVB, V ตาม Lown) - ความจำเป็นในการรักษาถูกกำหนดโดยความเสี่ยงสูงในการพัฒนาอิศวรที่เป็นมะเร็งและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
• การหดตัวผิดปกติมากกว่า 2 ครั้ง (allorhythmia, "ระยะสั้น") ซึ่งมาพร้อมกับสัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต - ความดันโลหิต, บวมน้ำ, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของชีพจร

Supraventricular extrasystole ได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกที่ชัดเจน ในกรณีอื่นๆ การแก้ไขจะดำเนินการโดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและขจัดปัจจัยทางสาเหตุ แพทย์กำหนดขนาดยาความถี่และระยะเวลาในการรับยาโดยสังเกตและควบคุมพารามิเตอร์ทางไฟฟ้าของผู้ป่วย

เกณฑ์การปฏิบัติงาน

ควบคุมความเพียงพอของการเลือก AAP สำหรับการบำบัดโรคนอกระบบตาม เกณฑ์ของ Giace:

• จำนวนการลดพิเศษโดยรวมลดลง 70%;
• ลดจำนวน extrasystoles ที่จับคู่ 90%;
• ไม่มีการโจมตีของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์โรคหัวใจเชื่อว่าเกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

การสั่งยาอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง กลไกการออกฤทธิ์ของสารกำหนดข้อห้ามและผลข้างเคียงหลัก

1. ห้ามใช้ beta-blockers ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบ, หัวใจเต้นช้า, เบาหวาน, โรคหอบหืดและความดันเลือดต่ำ การใช้ยาในกลุ่มนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง, หลอดลมหดเกร็ง, อ่อนแอ, ความไวบกพร่อง, ปวดหัวและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
2. "Amiodarone" ตามคำแนะนำมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการนำ atrioventricular บกพร่อง, โรคไซนัสป่วยและหัวใจเต้นช้า ผลข้างเคียงของยา: ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ยุบและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
3. Verapamil ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการปิดกั้น atrioventricular และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
4. "Propanorm" มีข้อห้ามในการอุดตัน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโรคหลอดลมอุดกั้น

การใช้ antiarrhythmics ในกรณีของ extrasystole ต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยการเตรียมโพแทสเซียม (Panangin, Asparkam)

ข้อสรุป

สิ่งแปลกปลอมเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปลอดภัยซึ่งไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ ในกรณีส่วนใหญ่ การเริ่มต้นของเหตุการณ์เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบ sympathoadrenal และแก้ไขด้วยยาระงับประสาท ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างในชั้น Lown สูงนั้นมาพร้อมกับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางเภสัชวิทยา ยาที่คัดเลือกมาอย่างเพียงพอสำหรับ extrasystole และการบริโภคปกติจะช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพและอายุยืนยาวขึ้น