เหตุผลในการพัฒนาโป่งพองของMPP
โป่งพองเกิดขึ้นในที่ที่หน้าต่างวงรีทำงานในช่วงอายุของมดลูก นี่คือรูที่เลือดเคลื่อนเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายทันที โดยเริ่มเป็นวงกลมขนาดใหญ่ ไม่จำเป็นต้องสูบฉีดเข้าไปในปอด เนื่องจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจไม่ทำงาน หลังคลอดลมหายใจแรกของทารกแรกเกิดและจุดตัดของสายสะดือวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตเริ่มทำงาน การเปิดระหว่าง atria ปิดเกือบจะในทันที แต่บางครั้งกระบวนการนี้อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา
หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งรวมกับเส้นใยกล้ามเนื้อทำให้หน้าต่างวงรีแน่นขึ้นไม่แข็งแรงเพียงพอภายใต้ความกดดันจะเริ่มยืดและย้อยไปในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง
เหตุผลที่น่าเชื่อถือสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของ MPP ยังไม่ได้รับการยืนยัน แต่เชื่อกันว่าการติดเชื้อที่มารดาได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ ความเครียด การใช้ยาบางชนิด การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการก่อตัวของหัวใจและหลอดเลือด ระบบของทารกในครรภ์ โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย การขาดธาตุและวิตามินในอาหารของหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
บ่อยครั้งที่มี dysplasia ทางพันธุกรรมไม่เพียง แต่หัวใจที่ทนทุกข์ แต่ยังรวมถึงข้อต่อกระดูกและแม้แต่เลนส์ของดวงตา ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวโครงสร้างหรือคุณสมบัติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงเปลี่ยนไป ผนังกั้นหัวใจห้องบนจะอ่อนแอ ไม่ต้านทานแรงกดภายในห้องหัวใจ และยืดออก
กลไกเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อทำให้เกิดแผลเป็นบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แม้ว่า MI มักจะส่งผลกระทบต่อกะบัง interventricular แต่โป่งพองในผู้ใหญ่ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของการอยู่รอดและอาจมีความซับซ้อนโดยการแตกและลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
โป่งพอง MPP มีสามประเภท:
- ด้วยการโค้งงอในห้องโถงด้านขวา
- ด้วยการโก่งตัวในห้องโถงด้านซ้าย
- โป่งพองรูปตัว S
ทิศทางของการโก่งตัวไม่สำคัญเนื่องจากอาการจะเหมือนกัน แต่เมื่อรวมกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ และการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาการจะเด่นชัดมากขึ้น
หากอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องเกิดขึ้นในพื้นที่ขนาดใหญ่หรือถึงค่าทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การจัดระเบียบของลิ่มเลือดเนื่องจากการไหลเชี่ยวในโป่งพอง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการกระตุ้นเพิ่มเติมของระบบการดำเนินการ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากขาด ของ atrial ไหลปกติในระหว่างการหดตัว การยื่นออกมาอย่างรุนแรงสามารถป้องกันไม่ให้วาล์วทำงาน หากในเวลาเดียวกันมีเลือดไหล (ปล่อย) จากซ้ายไปขวาซึ่งเกี่ยวข้องกับหน้าต่างวงรีที่เปิดอยู่หรือโป่งพองแตก ความดันโลหิตสูงในปอดจะเกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดของวงกลมขนาดเล็ก
อาการและอาการแสดง
ในทารกแรกเกิดและเด็กก่อนวัยเรียนและวัยหนุ่มสาวภาวะหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นห้องบนมักไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในวัยรุ่น ในระหว่างการออกแรงทางร่างกายและความเครียด และระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่แตกต่างกันไปตามระดับของการแสดงอาการในแต่ละกรณี:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ลดความต้านทานต่อโหลด
- การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
- อาการเจ็บหน้าอก;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- คลื่นไส้
- ไซยาโนซิสที่ปลายจมูกและรูปสามเหลี่ยมจมูกระหว่างออกกำลังกายและเมื่อให้นมลูกแรกเกิด
- ปวดศีรษะ;
- อิศวร;
- ความวิตกกังวล;
- รบกวนการนอนหลับ;
- ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจในเด็กและวัยรุ่น
เมื่อรวมกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นก็มาถึง:
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้ง
- โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- หายใจลำบาก;
- บวม.
ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งมีหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นหัวใจห้องบนในผู้ใหญ่ที่วัดขนาดมากกว่า 10 มม. ตามอัลตราซาวนด์ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกได้ อัตราการเสียชีวิตสูง แต่ภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยมาก
อาการทางคลินิกคลี่คลายอย่างรวดเร็วและในอัตราที่สูง:
- สีซีดเปลี่ยนเป็นสีเขียวของผิวหน้าและฝ่ามือ
- หมดสติ;
- หายใจมีเสียงดัง;
- เหงื่อชื้นเย็น
- หายใจลำบาก
วิธีการวินิจฉัยและการรักษา
วิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นหัวใจห้องบนคืออัลตราซาวนด์ของหัวใจด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler มีการกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีเสียงรบกวนระหว่างการตรวจคนไข้ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การปรากฏตัวของ MPP อาการห้อยยานของอวัยวะมากกว่า 1 ซม. ถือเป็นโป่งพอง
หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของกายวิภาคของหัวใจ จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอก อัลตราซาวนด์หลอดอาหาร หรือการสวนด้วยความคมชัด
เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MPP aneurysm และไม่มีอาการจะไม่ได้รับการรักษา แต่ต้องมีการตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์โรคหัวใจในเด็ก ไม่แนะนำให้ จำกัด เด็กในเกมที่ใช้งาน แต่เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเล่นกีฬาคุณต้องปรึกษาแพทย์
ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของ MPP ซึ่งกำลังวางแผนครอบครัวหรือสตรีมีครรภ์ที่มีข้อบกพร่องที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาจะไม่ได้รับการคัดค้าน
หากผู้ป่วยที่มีภาวะโป่งพองของ MPP มีพยาธิสภาพร่วมกันหรือมีอาการทางคลินิกจำเป็นต้องแก้ไข การรักษาด้วยยาจะถูกกำหนด:
- ยารักษาเสถียรภาพของเมมเบรนและสารต้านอนุมูลอิสระ
- สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือด;
- การเตรียมการและอาหารเสริมวิตามินที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียม
- ยาต้านการเต้นของหัวใจ
การแทรกแซงทางศัลยกรรมนั้นหายาก อย่างไรก็ตาม มาตรการการรักษาดังกล่าวมีความจำเป็นในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองแตกหรือไม่เติบโตมากเกินไปของหน้าต่างรูปไข่ ร่วมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในขณะนี้ข้อบกพร่องนั้นถูกเย็บใช้พลาสติกรวมถึงการปรับเปลี่ยนที่บุกรุกน้อยที่สุด - การแนะนำของ occluder โดยใช้สายสวน
ข้อสรุป
ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดโป่งพองของ MSA การตรวจสอบทางพยาธิวิทยารวมถึงการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ กฎนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภท - สำหรับเด็ก สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพร่วมกันไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตหรือระยะเวลา
