การเต้นของหัวใจ: ลักษณะสำคัญของอาการและวิธีการจัดการกับมัน

สาเหตุของการพัฒนาเงื่อนไข

โดยปกติ มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นและเกราะป้องกัน หากเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง ปริมาณเพิ่มขึ้นหรือเลือดเข้าไปในโพรง ความดันจะเพิ่มขึ้นและห้องหัวใจถูกบีบอัด เลือดไม่ไหลไปยัง atria และ ventricles ทำให้หัวใจหยุดเต้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้เรื้อรังและรุนแรง

ในกรณีแรก ของเหลวจะค่อยๆ เติมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งขยายออกและสามารถรองรับปริมาตรที่มีนัยสำคัญ (มากกว่า 1 ลิตร) ในกรณีนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะเกิดขึ้น

ตัวเลือกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative ซึ่งสาเหตุอาจเป็น:

• โรคติดเชื้อ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• เนื้องอกเนื้องอก;
• ต่อมไร้ท่อ

หากภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (เช่น ภาวะเลือดออกตามไรฟันเนื่องจากการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ) เยื่อหุ้มหัวใจไม่สามารถปรับตัวได้และจะเกิดกลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการทางคลินิกและอาการทั่วไป

อาการขึ้นอยู่กับการเกิดโรค ในกรณีของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มหัวใจ ภาพทางคลินิกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นโดยเทียบกับภูมิหลังของโรคที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีนี้สัญญาณต่อไปนี้มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด:

• ไม่สบาย, รู้สึกหนักในหน้าอก;
• หายใจลำบาก;
• ความอ่อนแอ;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ชีพจรอ่อนแอ แทบจะสังเกตไม่เห็น
• อาการตัวเขียวเหงื่อออก

คลินิกที่เด่นชัดของ tamponade เป็นที่ประจักษ์โดย Beck triad:

• ความดันโลหิตต่ำ;
• บวมของเส้นเลือดที่คอ;
• เสียงอู้อี้ในการฟัง

ด้วย hemopericardium คลินิกพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการจะเด่นชัด:

• ความเจ็บปวดที่คมชัดและคมชัดหลังกระดูกสันอก (โดยเฉพาะกับกล้ามเนื้อหัวใจแตก);
• สามของเบ็ค;
• การหายตัวไปของชีพจรเมื่อหายใจเข้า
• สติบกพร่อง (ถึงเป็นลม)
• สีซีดของผิวหนังและตัวเขียวของใบหน้า

การวินิจฉัย

ในการตรวจร่างกายจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สามของเบ็ค;
• การขยายขอบเขตของหัวใจ (กระทบ);
• แรงกระตุ้นหัวใจลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงภาพที่ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง - แรงดันไฟฟ้าลดลง, ภาวะผิดปกติ, อิศวร, การสลับไฟฟ้า

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - ขยายขอบเขตของหัวใจ

วิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะนี้คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีนี้ช่วยให้คุณ:

• ตรวจจับของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและกำหนดปริมาณ
• วัดการเต้นของหัวใจซึ่งทำให้สามารถตัดสินความรุนแรงได้
• ตรวจสอบกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่เพื่อหาบาดแผล
• เผยให้เห็นการยุบตัวของหัวใจห้องล่างขวา

ในบางกรณีจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร

อัลกอริธึมการดูแลและรักษาฉุกเฉิน

การกดทับของหัวใจเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นและการผ่าตัดทันที

เพื่อรักษาสมดุลของกระแสเลือดและสมดุลอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดคริสตัลลอยด์ อัลบูมินหรือพลาสมา ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญจะมีการระบุการระบายอากาศ

วิธีการรักษาหลักคือการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis) - การเจาะ (เจาะ) ของถุงหัวใจและการกำจัดของเหลวที่สะสม นี้บรรเทาความเครียดในหัวใจและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตปกติ เนื้อหาที่เลือกจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา โดยปกติขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดูแลของ ECHO-KG

หลังจากรักษาเสถียรภาพของรัฐแล้ว การระบายน้ำจะถูกนำเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อระบายสารคัดหลั่งและป้องกันการกำเริบของโรค ในขณะที่ยังคงให้การบำบัดด้วยการแช่ตัวต่อไป

การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุ สำหรับกระบวนการอักเสบและติดเชื้อจะแสดงยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ;
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ในกรณีที่ยากขึ้นจะทำการผ่าตัดแบบเปิด - เยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้จะทำรูในผนังเพื่อตรวจสอบโพรงและการระบายน้ำ

ด้วย hemotamponade ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการกำจัดแหล่งที่มาของเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ การผ่าตัดประกอบด้วยการเย็บแผลกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะวิกฤตนี้ หากการรักษาไม่ถูกต้องหรือล่าช้า อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ในระยะเฉียบพลัน ได้แก่

• ช็อกหัวใจ;
• เสียชีวิตกะทันหัน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• จังหวะ

ในระยะต่อมาพัฒนาการต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบริน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• จังหวะ

ข้อสรุป

การกดทับของหัวใจไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการรักษาอย่างเข้มข้น การบีบอัดของไหลสะสมของ atria และ ventricles นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในส่วนของการขับออกและเป็นผลให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจหยุดเต้น

หากคุณพบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เช่น หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก และอาการตัวเขียว คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตจึงเป็นสิ่งที่ดี