Parasystole คืออะไรและแสดงออกอย่างไรใน ECG

มันคืออะไร

Ventricular Parasystole เป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งนอกเหนือไปจากระบบควบคุมจังหวะการทำงานตามปกติแล้วการโฟกัสทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมยังก่อให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอีกด้วย นี่คือสาเหตุของการเกิดจังหวะสองครั้งซึ่งแสดงออกในจังหวะสองรูปแบบ:

• extrasystole (การเต้นของหัวใจที่ไม่ธรรมดาที่ได้รับการชี้นำจากการโฟกัสทางพยาธิวิทยา);
• ตอนของอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

จุดเน้นเพิ่มเติมของการสร้างจังหวะเรียกว่าพาราเซ็นเตอร์ แรงกระตุ้นไฟฟ้าเล็ดลอดออกมาจากมันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งความถี่อาจแตกต่างกันในช่วง 20 - 60 ต่อนาที Parasystole เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ แต่ในบางครั้งในคนที่มีสุขภาพดีและแม้กระทั่งในนักกีฬามืออาชีพที่กระตือรือร้น

หนึ่งในการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 200 รายที่มีกระเป๋าหน้าท้อง Parasystole ในช่วงอายุ 17 - 77 ปี ในจำนวนนี้ตรวจพบโรคหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วย 54%; ความดันโลหิตสูง - ใน 32%; อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral - ใน 8%; ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ - 6%

สาเหตุของการปรากฏตัว

สาเหตุทั้งหมดของการพัฒนาของโรคแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• หัวใจ;
• นอกหัวใจ

หากในระหว่างการตรวจไม่พบสาเหตุใด ๆ สำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงว่าเรากำลังพูดถึง parasystole ที่ไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของหัวใจ ได้แก่:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• หัวใจวาย ฯลฯ

นอกหัวใจ:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน (hypo- และ hyperthyroidism, พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไต);
• ยาเกินขนาดของยาบางชนิด;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
• น้ำตาลในเลือดสูง;
• โรคโลหิตจาง

ดังนั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหัวใจ ฉันอยากจะแนะนำให้ผู้ที่มีอาการของ parasystole ปรึกษานักบำบัดโรคหรือโรคหัวใจโดยไม่ชักช้า

อาการและสัญญาณ

Parasystole สามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีความรู้สึกรบกวนใด ๆ และตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งกำหนดด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

แต่โรคนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่หลากหลาย:

• การโจมตีของอิศวรพัฒนาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ
• หัวใจ "พลิกกลับ", "ดัน", "ค้าง";
• ประสิทธิภาพตก;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• กังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอ
• วิงเวียน;
• หัวใจของฉันเจ็บ

Ventricular parasystole โดดเด่นด้วยคุณสมบัติหลักสามประการ:

1. การปรากฏตัวของสารเชิงซ้อนที่มาบรรจบกันซึ่งก่อตัวขึ้นจากแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักและการโฟกัสนอกมดลูกพร้อมกันส่วนต่าง ๆ ที่น่าตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. ความผันผวนในช่วงเวลาตั้งแต่คอมเพล็กซ์ก่อนหน้าไปจนถึงนอกระบบ - มากกว่า 0.1 วินาที
3. กฎของ "พหุคูณ" ซึ่งระบุว่าระยะห่างระหว่างพาราซิสโตลที่น้อยที่สุดนั้นสัมพันธ์กันด้วยความสัมพันธ์ทางคณิตศาสตร์อย่างง่ายกับช่วงเวลาอื่นๆ ที่ยาวกว่ากันในลักษณะนี้

สัญญาณแรกและสัญญาณที่สองสามารถตรวจพบได้ใน ECG ด้วยการบันทึกที่ยาวขึ้น แต่สัญญาณที่สามมีเพียงการตรวจสอบรายวันเท่านั้นพร้อมการถอดรหัสอย่างระมัดระวังเพิ่มเติม

การวินิจฉัย: สัญญาณ ECG และ Holter

การตรวจผู้ป่วยที่มี ventricular parasystole อย่างครบถ้วนรวมถึงเทคนิคต่อไปนี้:

1. ประวัติ: ครอบครัว ชีวิต ความเจ็บป่วย
2. การตรวจร่างกาย.
3. การตรวจเลือด: ทั่วไป, ชีวเคมี, โปรไฟล์ของฮอร์โมน
4. การตรวจปัสสาวะ: ทั่วไป
5. การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ECG อย่างง่ายภายใต้ความเครียด CMEG, EchoCG
6. เอ็มอาร์ไอ
7. อีเอฟไอ

ในกรณีง่าย ๆ ก็เพียงพอที่จะทำการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะมองเห็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาเฉพาะทั้งสามได้

ความเร็ว ECG คือ 25 มม. / วินาที ระยะห่างจากคลื่นปกติถึงคลื่นพยาธิวิทยาไม่เท่ากัน และความแตกต่างจะมากกว่า 1/10 วินาที ซึ่งบ่งชี้ว่าพาราซิสโตลไม่สัมพันธ์กับการหดตัวของไซนัส มีคอมเพล็กซ์ที่ไหลมารวมกันพร้อมกับไซนัสและแรงกระตุ้นนอกมดลูกพร้อมกัน

ในภาพ ลูกศรบนบ่งบอกถึงปรสิต และลูกศรล่างระบุตำแหน่งที่พวกเขาควรจะเป็น หากไม่ใช่เพราะการหักเหของแสง (ความตื่นเต้นที่ลดลง) ที่ได้รับจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการหดตัวของไซนัส

เส้นกลางประกอบด้วยพาราซิสโตลสามตัวติดต่อกัน โดยสุดท้ายคือคอมเพล็กซ์ที่ไหลมารวมกัน

ECG ที่สองแตกต่างกันเล็กน้อย

ในกรณีนี้ จังหวะไซนัสจะบ่อยกว่า parasystole มาก สัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงแตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คอมเพล็กซ์ทางพยาธิวิทยาสองแห่งติดต่อกันไม่ได้ลงทะเบียน

แยกจากกัน ฉันต้องการจะชี้ให้เห็นว่ามีหรือไม่มีสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สามของ ventricular parasystole - กฎของ "ความถี่" ไม่ได้ตรวจพบเสมอไปหรือค่อนข้างเฉพาะใน 29% ของกรณีเท่านั้น หลายสถานการณ์รบกวนการแสดงพร้อมกัน:

• การกำหนดโดยโหนดไซนัสของจังหวะไปยังพาราเซ็นเตอร์ (PC);
• การปิดกั้นการเข้าหรือออกจากพีซี
• การปรับวงจรการทำงานของพีซี
• การกำจัดพีซีชั่วคราว
• จังหวะของพีซี

และใน 8% ของกรณี สาเหตุของการขาดคุณสมบัติที่สามยังคงไม่ชัดเจน เนื่องจากความไม่น่าเชื่อถือของ "กฎแห่งความหลากหลาย" ในการวินิจฉัยโรคพยาธิในกระเป๋าหน้าท้องจึงสามารถละเลยได้

การรักษา: เมื่อไรและอย่างไร

การรักษา parasystole ไม่เพียงแต่ทำให้จังหวะเป็นปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำจัดโรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติด้วย

มาตรการการรักษาทั้งหมดแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้:

• ไม่ใช่ยา
• ยา;
• ศัลยกรรม;
• ป้องกัน

การรักษาแบบไม่ต้องพึ่งยา

ผู้ป่วยควรเปลี่ยนแปลงชีวิตอย่างมาก: กินอาหารเพื่อสุขภาพเพียงเล็กน้อย แต่บ่อยครั้ง - มากถึง 6 ครั้งต่อวัน เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ นอนนานพอสมควร

การรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยได้รับยาทางเภสัชวิทยาดังต่อไปนี้:

• ยาที่สนับสนุนการเผาผลาญปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ
• มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3
• ยาลดความอ้วน;
• ตัวบล็อกบี

แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาเฉพาะและปริมาณยาหลังจากผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว

การผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในที่ที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับมัน:

• ความอดทนต่ำของจังหวะ;
• ความไร้ประสิทธิผลของการใช้ยาลดความดันโลหิต
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเมื่อทานยาที่กำหนด;
• ไม่พึงประสงค์ในการใช้ยาเป็นเวลานาน

ในกรณีเหล่านี้ ventricular parasystole สามารถจัดการได้ด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

มาตรการป้องกัน

ดังที่คุณทราบ การป้องกันการพัฒนาของโรคนั้นง่ายกว่าการรักษา เพื่อลดโอกาสในการเกิดปรสิตคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้เทียบเท่ากับเอทิลแอลกอฮอล์ 30 มล. ต่อวัน
• เสริมสร้างอาหารของคุณด้วยสมุนไพรสดและอาหารจากปลา
• ออกกำลังกายครึ่งชั่วโมงทุกวัน
• กินอาหารที่มีไขมันสัตว์น้อยลง
• สังเกตการทำงานและการพักผ่อน
• ขจัดสถานการณ์ตึงเครียด
• ควบคุมน้ำหนัก
• อย่ากินมากเกินไป
• ห้ามสูบบุหรี่.

นอกจากนี้ควรจัดการกับการป้องกันโรคที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ ventricular parasystole