หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

อาการและคลินิกของอาการ

ระยะของโรคนี้อาจไม่แสดงอาการ โดยส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อย หรือค่อยๆ เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังหลอดเลือดโป่งพอง อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid ได้แก่:

• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• หูอื้อคงที่;
• ปวดหัวไม่สมควร;
• ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

ขนาดของการเกิดโป่งพองที่ใหญ่ขึ้นอาการของอาการจะสว่างขึ้น: อาการปวดหัวจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นความรู้สึกไม่สบายปรากฏขึ้นในบริเวณทรวงอกหายใจถี่และการมองเห็นลดลง อาจมีเสียงแหบ, การประสานงานบกพร่อง, ความรู้สึกของการเต้นของหลอดเลือดที่ส่งไปที่ศีรษะ

อาการของโป่งพองโป่งพอง ได้แก่ ภาพมินิสโตรกหรือขาดเลือดชั่วคราว (TIA) TIA คือภาวะที่มีการไหลเวียนในสมองไม่ดี โดยมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว ซึ่งอาจรวมถึงการรบกวนใบหน้าเล็กน้อย เหนื่อยล้าหรือนอนหลับมากเกินไป กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ซีกหนึ่งของร่างกาย พูดไม่ชัดหรือพูดลำบาก และเวียนศีรษะ TIA มักถูกมองว่าเป็นสัญญาณเตือนว่าโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นได้ในอนาคตหากไม่มีสิ่งใดทำเพื่อป้องกัน

หลอดเลือดโป่งพองของ carotid สามารถสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง จากการศึกษาที่ตีพิมพ์โดยศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ (UMMC) พบว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงมีอยู่ใน 6.2% ของจำนวนผู้เข้าร่วมการตรวจทั้งหมด การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอาจนำไปสู่จังหวะบ่อยครั้งที่ทำให้เป็นอัมพาต สมองเสียหาย หรือเสียชีวิตได้ ลิ่มเลือดยังสามารถแตกออกจากโป่งพองและเดินทางไปยังสมอง ซึ่งต่อมานำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง

อาการปวดศีรษะรุนแรงที่เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณบ่งชี้ลักษณะของหลอดเลือดโป่งพองแตกในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนคนส่วนใหญ่อธิบายว่าเป็น "ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่เคยมีมา" อาการปวดศีรษะที่รุนแรงมากมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการชาที่คอ และในบางกรณีอาจหมดสติไปชั่วคราว

อาการทุติยภูมิที่เกิดจากโป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid เกิดขึ้นจากแรงกดบนโครงสร้างโดยรอบ เมื่อโป่งพองขยายออก เส้นประสาทและเส้นเลือดจะกดทับ ส่งผลให้มีอาการ เช่น ใบหน้าบวมและรู้สึกเสียวซ่า อาการชาที่ใบหน้าหรือปาก เสียงหรือเสียงแหบ พูดลำบาก กลืนลำบาก

หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกทำให้เกิดปัญหาการมองเห็น อาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน รูม่านตาขยายเรื้อรัง และอาการปวดแผ่ไปที่หน้าผาก หากหลอดเลือดแดงแตกอาจสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว

การวินิจฉัย: วิธีการรับรู้และแยกแยะโรค?

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคนี้ด้วยโรคต่อไปนี้: โรคหลอดเลือดสมองตีบ, โรคไซนัสโพรง, ปวดหัวคลัสเตอร์, dysplasia fibromuscular, neurofibromatosis, รูปแบบปากมดลูกของ lymphogranulomatosis

อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงรวมถึง:

• ข้อมูลการลบล้าง;
• ผลการตรวจร่างกาย (คอบวมเป็นรูปถุง)
• อัลตราซาวนด์ของคอ การศึกษานี้ใช้เพื่อกำหนดขนาดและการขยายตัวของโป่งพอง
• angiography - มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• คอนทราสต์ CT - มีข้อดีเช่นการบังคับใช้ที่ง่ายและรวดเร็ว เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ทำให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดด้วยปริมาตรน้อยกว่า 1 มม.
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถมองเห็นโครงสร้างของหลอดเลือดได้โดยไม่ต้องใช้สื่อความคมชัดหรือรังสีเอกซ์ MRA สามารถแสดงส่วนที่เป็นลิ่มเลือดของหลอดเลือดโป่งพองและลักษณะการไหลเวียนของเลือดที่เหลือ

การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยหลอดเลือดแดงโป่งพอง

เป้าหมายของการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองคือการลดอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ก่อนที่จะเลือกวิธีการใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับประโยชน์ ความเสี่ยง และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ การรักษาแบบคาดหวังจะถูกเลือกด้วยการตรวจสอบสภาพอย่างระมัดระวัง ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI ทุก ๆ หกถึงสิบสองเดือน

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน จะใช้วิธีการผ่าตัดรักษา การแทรกแซงการผ่าตัดทำให้เกิดการผ่าตัดส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งเกี่ยวข้องกับโป่งพองและการเปลี่ยนพื้นที่ที่ถูกลบด้วยการปลูกถ่าย

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดรักษาคือการวางขดลวดหลอดเลือด การผ่าตัดจะดำเนินการขึ้นอยู่กับขนาดของโป่งพองและตำแหน่งของมันที่สัมพันธ์กับส่วนที่เหลือของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง carotid ศัลยแพทย์จะเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาโดยใช้สายสวนเพื่อนำทางและส่งการใส่ขดลวดไปยังบริเวณที่เกิดหลอดเลือดโป่งพอง คำแนะนำด้วยรังสีเอกซ์ใช้เพื่อวางกราฟต์ที่ทำจากวัสดุเทียมในบริเวณผนังหลอดเลือดที่ยื่นออกมา จากนั้นขดลวดจะขยายเข้าไปในหลอดเลือดแดงและยึดด้วยตะขอโลหะแทนการเย็บ ข้อดีของวิธีการรักษานี้คือลดความเสี่ยงในการผ่าตัดและลดเวลาพักฟื้นของผู้ป่วย

การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยประกอบด้วยการควบคุมความดันโลหิต การเลิกบุหรี่ การรับประทานอาหาร (ลดอาหารที่มีไขมัน คาร์โบไฮเดรต) การใช้ยาเพื่อทำให้เลือดบางลง และการออกแรงกายในระดับปานกลาง

ข้อสรุป

ดังนั้นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid จึงเป็นโรคที่หายากมากซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยการปรากฏตัวของการเต้นเป็นจังหวะในคอและอาการทางระบบประสาท ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีอาการผิดปกติ เช่น กลืนลำบาก ปวดศีรษะ ปวดคอ รู้สึกกดดันในวงรี ปวดศีรษะ และอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดและการเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แต่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจของการผ่าตัดรักษาโน้มน้าวความจำเป็นในการรักษาโรคนี้อย่างก้าวร้าว