การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ - คำอธิบาย ข้อบ่งชี้ อายุขัยและบทวิจารณ์

มันคืออะไรและทำไมถึงทำ?

การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพและมีการบุกรุกน้อยที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจโดยการติดตั้งตาข่ายโลหะบนส่วนที่แคบของหลอดเลือดหัวใจ

การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) ทำได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันที่สำคัญของหลอดเลือดแดงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจเป็นที่แพร่หลายเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า:

• เทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนนั้นค่อนข้างง่าย
• การผ่าตัดแทบไม่มีเลือด (ต่างจาก CABG);
• ใช้เวลาไม่นาน (เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ);
• การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
• ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย
• ระยะเวลาการกู้คืนสั้นลงมากที่สุด

ตัวชี้วัด

กำหนดหลอดเลือดหัวใจตีบ:

1. ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) โดยไม่มีความสูงของส่วน ST
2. ใน 12 ชั่วโมงแรกจากการพัฒนาของอาการใน AMI ที่มีระดับความสูง ST
3. ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris III-IV FC กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาที่เลือกอย่างถูกต้อง
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร:
   • ปรากฏตัวครั้งแรก;
   • ความก้าวหน้า;
   • ระยะหลังและระยะหลัง
5. การกลับเป็นซ้ำของ angina pectoris หลังจากทำ revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้
6. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่เจ็บปวด

วันนี้ไม่มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับการผ่าตัด (ยกเว้นการปฏิเสธของผู้ป่วย)

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงน้อยกว่า 2 มม.
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง
• ภาวะไตวายระยะสุดท้าย;
• ตีบกระจายของหลอดเลือดหัวใจ;
• การแพ้ไอโอดีน (ส่วนประกอบของเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์)

หัวใจวายและ stenting

การแทรกแซงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันระบุไว้ในกรณีเช่นนี้:

• ชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวาย
• ด้วยการพัฒนาตอนของ angina pectoris ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากหัวใจวาย
• เจ็บหน้าอกระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน
• ตัวแปรที่ไม่มีอาการของโรคขาดเลือด;
• การหดตัวของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 50% ตามข้อสรุปของอัลตราซาวนด์
• การตีบซ้ำหลังจากการใส่ขดลวดก่อนหน้านี้

ประเภทของขดลวด

stent เป็นโครงสร้างไฮเทค ซึ่งเป็นโครงท่อที่ทำจากโลหะผสมทางการแพทย์ (โคบอลต์ เหล็ก โครเมียม แทนทาลัม แพลตตินั่ม และไนไทออล) วัสดุที่ดูดซับได้หรือโพลีเมอร์ที่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีขึ้น ซึ่งอยู่ในลูเมนของ หลอดเลือดตีบ ขยาย และให้เลือดไหลเวียนใหม่

ขดลวดมีประมาณ 400 ชนิด ซึ่งแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต องค์ประกอบ ตาข่าย ระบบเคลือบ และการจัดวาง

ประเภทของการออกแบบขดลวด:

1. บอลลูนที่ขยายได้:
   • ท่อ;
   • เกลียว;
   • ลวด;
   • ไซนัส (วงแหวน).
2. ขยายตัวเอง (ตาข่าย)

เซลล์ถูกแบ่งออกเป็นแบบปิด, เปิด, มีอ่างเก็บน้ำ, คานที่มีความหนาต่างๆ, ทับหลัง

รูปร่างของขดลวด:

• ทรงกระบอก;
• รูปกรวย;
• แฉก;
• รายละเอียดต่ำมาก (สำหรับเรือแคบ)

ความหลากหลายของขดลวดตามประเภทของความคุ้มครอง:

1. "พาสซีฟ":
   • คาร์บอน;
   • ไทเทเนียมออกซีไนไตรด์;
   • "บุผนังหลอดเลือดเทียม".
2. เครื่องกล:
   • การปลูกถ่ายขดลวด;
   • ด้วยไมโครกริด
3. ยา:
   • ลีมัส;
   • ยาพาซิทาเซล;
   • อื่น ๆ (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin)
4. ไฮบริด (ผสมผสานระหว่างแอ็คทีฟและพาสซีฟ)

ขดลวดไฮบริดมีการเคลือบโพลีเมอร์ที่ปล่อยสารที่ต้านทานการเปรอะเปื้อนของบุผนังหลอดเลือดของโครงสร้าง ชั้นที่สองห่อหุ้มขดลวดเพื่อป้องกันไม่ให้อนุภาคโลหะเข้าสู่เนื้อเยื่อ

รุ่นล่าสุดมีความครอบคลุมของยาที่ไม่สมมาตรซึ่งป้องกันไม่ให้เข้าสู่ระบบไหลเวียน

การพัฒนาใหม่ในโรคหัวใจ - สเตนท์ที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพที่ผลิตในสหรัฐฯ ซึ่งให้การสนับสนุนทางกลชั่วคราวสำหรับการเปิดหลอดเลือดหัวใจ ตามด้วยการสลายตัวเป็นเวลา 24 เดือน กลุ่มนี้จัดทำขึ้นเพื่อการฝังในผู้ป่วยอายุน้อยหรือมีคราบจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นหินปูน

การติดตั้งทำงานอย่างไร?

ชื่อเต็มของขั้นตอนคือ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (PTA)

ก่อนการแทรกแซงผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (เอ็กซ์เรย์ตัดกันของหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ) ตามผลลัพธ์ที่กำหนดช่องโหว่ของคราบจุลินทรีย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการติดตั้งขดลวดและประเภทของมัน เส้นผ่านศูนย์กลางและขนาดจะถูกเลือก

นอกจากนี้ยังวัดปริมาณสำรองของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ (FFR) ซึ่งเป็นความสามารถของเรือลำนี้ในการให้เลือดที่เพียงพอแก่หัวใจ บางครั้งจำเป็นต้องมี MRI

ระยะ ChTBA:

1. ภายใต้การดมยาสลบหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (femoral, radial, brachial, ulnar) ถูกเจาะทะลุ ที่พบมากที่สุดคือวิธีการของกระดูกต้นขา ใต้รอยพับขาหนีบจะมีการทำแผลที่ผิวหนัง, เรือถูกเจาะด้วยเข็ม, ใส่ลวดนำทาง, และติดตั้งตัวแนะนำที่ออกแบบมาสำหรับการแนะนำเครื่องมือ
2. ปากของหลอดเลือดหัวใจถูกใส่สายสวนโดยมีไกด์พิเศษสอดไว้ด้านล่างของหลอดเลือดที่แคบลงซึ่งเครื่องมือที่จำเป็นจะถูกส่งไปยังบริเวณที่เกิดแผล
3. สายสวนบอลลูนถูกส่งผ่านทางไกด์ไวร์ไปยังรอยโรค การขยายเบื้องต้นของพื้นที่ด้วยแผ่นโลหะ atherosclerotic
4. สายสวนบอลลูนจะถูกแทนที่ด้วยบอลลูนที่มีการใส่ขดลวดและถูกนำไปยังตำแหน่งที่สอดเข้าไปภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์
5. บอลลูนที่มีการใส่ขดลวดจะพองตัวภายใต้ความกดดัน 10-14 atm
6. บอลลูนจะปล่อยลมออกและค่อยๆ ดึงออกจากหลอดเลือดแดง
7. การตรวจหลอดเลือดหัวใจควบคุมจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดอย่างถูกต้อง
8. ผู้แนะนำจะถูกลบออกเย็บและผ้าพันแผลปลอดเชื้อถูกนำไปใช้กับบริเวณรอยบาก

หลังทำหัตถการต้องนอนพัก 24 ชม. สภาพของจุดเจาะจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบตลอดทั้งวัน หลังจากช่วงเวลานี้ผ้าพันแผลจะถูกลบออกและอีกสองวันผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนย้ายได้เฉพาะในแผนกเท่านั้น

วิดีโอการติดตั้งขดลวด:

ต้นทุนขั้นตอนและอุปกรณ์

การใส่ขดลวดค่อนข้างแพง ราคาของขดลวดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ $ 800 ถึงหนึ่งพันครึ่ง ขึ้นอยู่กับชนิดของลวดตัวนำ (การปรากฏตัวของสารเคลือบยา ความถี่ของ retrombosis ประเภทของโลหะผสม) ค่าติดตั้งมักจะ 5-10% ของจำนวนนี้ นอกจากนี้ยังมีโครงการของรัฐบาลและโควตาที่อนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับเงินเพียงเล็กน้อยในช่วงชั่วโมงแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการผ่าตัดแบบเลือก - ผู้ป่วยที่ต้องการขั้นตอนตามข้อมูลหลอดเลือดหัวใจตีบมีโอกาสที่จะมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดมากมายตามลำดับก่อนหลัง

ภาวะแทรกซ้อน

จำนวนภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนลดลงทุกปี ทั้งนี้เนื่องมาจากการปรับปรุงเครื่องมือ ระบบการปกครองยาใหม่ และการสะสมของความเชี่ยวชาญโดยแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:

1. หัวใจ (มักพัฒนาระหว่าง CTBA):
   • อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ (CA);
   • การผ่าของหลอดเลือดหัวใจ (การแตกของเยื่อหุ้มชั้นในและ / หรือกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดง);
   • การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือด
   • ปรากฏการณ์ของการไหลเวียนของเลือดไม่ต่ออายุ;
   • การเจาะของเรือที่ดำเนินการ
2. นอกหัวใจ:
   • การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสมองชั่วคราว
   • แพ้ตัวแทนความคมชัด;
   • ห้อ, การติดเชื้อ, การอุดตันของลิ่มเลือด, เลือดออกที่บริเวณที่เจาะของหลอดเลือด;
   • ขาดเลือดของรยางค์ล่าง;
   • เลือดออกทางช่องท้อง;
   • โรคไตที่เกิดจากความคมชัด;
   • กรดแลคติก;
   • ไมโครเส้นเลือด

ในช่วงหลังผ่าตัดอาจมีการรบกวนจังหวะหัวใจล้มเหลวใน 1.1% ของกรณี - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เลือดออก

การฟื้นฟูสมรรถภาพและยาเสพติด: ดื่มอะไรและนานแค่ไหน?

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่หกถึงเจ็ดภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

กฎการกู้คืน:

• หลังการผ่าตัดหัวใจ เป็นเวลา 3 วัน ผู้ป่วยควรอยู่ในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของแพทย์
• การควบคุมสภาพควรทำโดยใช้เครื่องตรวจการเต้นของหัวใจแบบพิเศษ
• จำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในพลวัต (การตรวจการเต้นของหัวใจ), ECHO-KG, การตรวจบาดแผลในบริเวณเจาะของหลอดเลือดแดงต้นขา
• มีการแสดงการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อควบคุมเครื่องหมายของการอักเสบ coagulogram การแข็งตัวของเลือด
• สายสวนอ่อนหลังผ่าตัดจากหลอดเลือดแดงต้นขาจะถูกลบออกภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากนั้นจึงใช้ผ้าพันแผล
• 24 ชั่วโมงหลังจากใส่ขดลวดหลอดเลือด ไม่ควรเคลื่อนไหวขา
• ในวันที่สองอนุญาตให้งอสะโพกแล้วค่อยๆเคลื่อนไปรอบ ๆ ห้อง
• ภายในสองวันจำเป็นต้องดื่มน้ำอย่างน้อย 1-2 ลิตรเพื่อขับถ่าย รังสีเอกซ์ของสารตัดกันจากร่างกาย
• คุณสามารถกินได้ทันทีหลังจากทำหัตถการ
• 7 วันหลังจากการแทรกแซง การออกกำลังกายจะถูกจำกัดอย่างเข้มงวด
• 3 วันแรกไม่แนะนำให้เดินเกิน 50-100 เมตร
• ภายในสิ้นสัปดาห์แรก อนุญาตให้เดินช้าๆ ได้สูงถึง 200 เมตร
• ออกจากโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและระบุไว้เป็นเวลา 3-5 วัน
• 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัดห้ามออกกำลังกายมากเกินไปกีฬา คุณควรจำกัดชีวิตทางเพศของคุณไว้ไม่เกินหกเดือน
• ควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ ในกรณีของโรคทางเดินหายใจส่วนบน, ช่องปาก, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคฟันผุ - ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษา

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ ซึ่งประกอบด้วย:

• "กรดอะเซทิลซาลิไซลิก" (ปริมาณการโหลด - 150-300 มก. / วัน, ปริมาณการบำรุงรักษา - 75-100 มก. ตลอดทั้งปี);
• "Clopidogrel" ในขนาดบรรจุ 600 มก. / วันจากนั้นให้ยาบำรุง 75 มก. ทางเลือกอื่นคือ Tricagelor (180 มก. / วัน)

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในสองเดือนแรก แสดงว่ามีการแต่งตั้ง "วาร์ฟาริน" เพิ่มเติมภายใต้การควบคุมของ APTT

ความจำเป็นในการยืดอายุการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดถือเป็นรายบุคคล

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกหลังการแทรกแซงคืออะไรและต้องทำอย่างไร?

ใน 95% ของกรณี การแทรกแซงของ endovascular และการวางขดลวดบนหลอดเลือดหัวใจของหัวใจประสบความสำเร็จ สาเหตุหลักของการเสื่อมสภาพหลังการแทรกแซง:

• การเลือกขดลวดผิด
• การละเมิดวิธีการติดตั้ง
• ความก้าวหน้าของกระบวนการและโรคพื้นฐาน
• การทำลายขดลวดก่อนวัยอันควร

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงตีบในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด นี่เป็นหลักฐานจากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการใส่ขดลวดแล้วอาจมีอาการเจ็บหน้าอก

สาเหตุหลักของอาการปวดหลังใส่ขดลวดหัวใจคือ:

1. หลังจากใส่ขดลวดแล้ว กระแสเลือดจะกลับมาทำงานต่อ การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกในช่วง 2-4 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
2. ความเสียหายเล็กน้อยที่เกิดกับเรือไม่ว่าจะอยู่ที่ใด อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำได้ภายในสองสามวันหลังจากการแทรกแซง
3. การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นการหลุดออกของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด, การฉีกขาด, การพัฒนาของโป่งพองหลังการผ่าตัดของหลอดเลือดแดงที่ใส่ขดลวด
4. การกระจัดของขดลวดในหลอดเลือดและการเคลื่อนไหวด้วยการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตตามปกติ
5. การจำกัดพื้นที่ของขดลวดอีกครั้งด้วยลิ่มเลือดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดที่อันตรายที่สุดของหลอดเลือดหัวใจ
6. การหยุดชะงักของจังหวะไซนัสและการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังบริเวณหัวใจและการกระตุ้นจุดสนใจอื่นของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ชีวิตหลังใส่ขดลวดและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับขั้นตอน

หนึ่งเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบความเครียดแบบผู้ป่วยนอกด้วยการลงทะเบียนหัวใจ ระดับของการออกกำลังกายที่อนุญาตขึ้นอยู่กับผลการศึกษา

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว บุคคลนั้นยังคงฟื้นตัวในโรงพยาบาลต่อไป การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายกิจกรรมทางกาย การเลือกการออกกำลังกายแต่ละอย่างที่ทำด้วยตนเองที่บ้าน และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การตรวจทานกระบวนการนี้เป็นไปในเชิงบวกอย่างยิ่ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับสู่จังหวะชีวิตปกติอย่างรวดเร็ว และสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ทั้งหมด

คุณภาพและความทนทาน

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักเป็นไปในทางที่ดี อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นหลังจากสังเกต PTBA เฉพาะในช่วง 30 วันแรกเท่านั้น สาเหตุหลักมาจากการช็อกจากโรคหัวใจและสมองขาดเลือด สิ้นเดือนอัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 1.5%

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่ได้เป็นพื้นฐานในการพิจารณาความพิการ แต่สามารถเหมาะสมได้เนื่องจากความพิการที่ทำให้เกิดโรคซึ่งกลายเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

CTBA ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างไม่ต้องสงสัย แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดทุติยภูมิ การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายในปริมาณมากช่วยรักษาน้ำเสียงของระบบไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงการพยากรณ์โรคในอนาคตของผู้ป่วย

การเดิน การขี่จักรยาน การออกกำลังกายบำบัด การว่ายน้ำช่วยชะลอการลุกลามของหลอดเลือด ช่วยลดความดันโลหิตและทำให้น้ำหนักเป็นปกติ

เป็นที่น่าจดจำว่าแนะนำให้ใช้เฉพาะการโหลดแบบไดนามิกและการออกกำลังกายแบบแอโรบิก

พักผ่อนและท่องเที่ยว

หลังจากการฟื้นฟูสำเร็จโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา บุคคลสามารถเดินทางได้อย่างอิสระในทุกระยะทางโดยไม่มีผลกระทบใดๆ โดยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใช้ยา

ไม่แนะนำซาวน่า

หลังการผ่าตัดคุณอยู่ได้นานแค่ไหน?

อายุขัยเฉลี่ยหลัง PTBA ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่กลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด โรคที่เกิดร่วมกัน ส่วนของหัวใจห้องล่างซ้าย และอายุของผู้ป่วย

อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังจาก CTBA อยู่ที่ประมาณ 86%

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ไม่ส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของขดลวด แต่ห้ามใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังไม่แนะนำเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

อาหารและการควบคุมอาหารหลังจากการใส่ขดลวด

หลังการผ่าตัด คุณต้องรับประทานอาหารที่มีไขมันสัตว์ต่ำ คาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว อาหารรสเค็ม อาหารทอดและดอง เลิกสูบบุหรี่ และลดการบริโภคคาเฟอีน แนะนำให้ทานอาหารมื้อเล็กๆ ห้าถึงหกมื้อ

ข้อสรุป

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจช่วยขจัดผลที่ตามมาของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การอุดตันและการตีบของหลอดเลือดแดง ขั้นตอนนี้ไม่สามารถขจัดโรคขาดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุหลัก ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคเมตาบอลิซึม การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หลอดเลือดโปรเกรสซีฟ หลังจากการใส่ขดลวด ผู้ป่วยทุกรายควรตระหนักถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และไม่ทำลายตารางการใช้ยา ในกรณีที่หยุดการรักษาและไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างกะทันหันและการอุดตันของขดลวดในหลอดเลือดแดงของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการสังเกตผู้ป่วยคือการลงทะเบียนร้านขายยา การตรวจป้องกันเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดโรคสิ่งนี้ช่วยให้คุณระบุสัญญาณเพียงเล็กน้อยของการกำเริบของโรค และใช้มาตรการเพื่อกำจัดการตีบของหลอดเลือดหัวใจ ส่งต่อผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์หัวใจและใส่ขดลวดอีกครั้งโดยเร็วที่สุด