วิธีการ scintigraphy ทำงานอย่างไร
หลักการทำงานของ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการสะสมการเตรียมสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งการแผ่รังสีจะถูกจับโดยเครื่องบันทึก (กล้องแกมมา)
การสะสมของเภสัชรังสีในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงมีการประเมินสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของปริมาณเลือด
แพทย์ร่วมกับผู้ป่วยทำการตัดสินใจ ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการวินิจฉัย การฉายรังสีของผลิตภัณฑ์ยาที่มีกัมมันตภาพรังสีมีเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะได้รับขนาดเดียวกันระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบทั่วไป ควรสังเกตว่ายาแผนปัจจุบัน (99mTc) ที่ใช้ในกระบวนการทางรังสีวิทยามีผลอ่อนโยน ไม่โต้ตอบกับยาอื่น ๆ และไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
วันนี้มี scintigraphy ประเภทดังกล่าว: รุ่นคลาสสิก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ปล่อยโฟตอนเดียว, เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนและเทคโนโลยีการส่งสัญญาณ สาระสำคัญของการศึกษานี้เหมือนกันในทุกรูปแบบ เฉพาะวิธีการสร้างภาพข้อมูลเท่านั้นที่เปลี่ยนแปลง ราคา scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจแตกต่างกันไป แต่ยังคงต่ำ
ตัวชี้วัด
การตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยความเครียดทางร่างกายหรือทางเภสัชวิทยาไม่ใช่วิธีการศึกษาแบบคัดกรอง เนื่องจากมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด และควรทำตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นในกรณีต่อไปนี้
- การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบออกแรง
- การประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ;
- การประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
- การประเมินการฟื้นฟูของ patency ของหลอดเลือด (พลาสติกของหลอดเลือดหัวใจ, การปลูกถ่ายบายพาสและ thrombolysis ทางเภสัชวิทยา)
- การกำหนดพยาธิสภาพของปริมาณเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือด (cardiomyopathy, myocarditis, angiopathy ในโรคเบาหวาน)
- การประเมินการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากหัวใจวาย
ข้าว. 1: ภาพถ่ายผลลัพธ์ของ scintigraphy หลังจากหัวใจวาย
scintigraphy ที่ไม่มีการโหลดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ:
- กำหนดสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการดำเนินการเช่นบล็อกสาขามัดด้านซ้ายหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
เทคนิคขั้นตอน
เภสัชรังสีที่ได้รับทางเส้นเลือดจะผลิตพลังงานที่เรียกว่าคลื่นแกมมา อุปกรณ์บันทึก (กล้องแกมมา) จะรับสัญญาณบ่งชี้ และระบบจะแปลงข้อมูลเป็นภาพ ทำให้สามารถเห็นได้ว่าบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดอย่างไร คอมพิวเตอร์สามารถสร้างแบบจำลอง 3 มิติของหัวใจจากภาพหลายภาพที่ถ่ายจากการฉายภาพและมุมต่างๆ
นักรังสีวิทยาและแพทย์โรคหัวใจจะให้ข้อสรุปตามภาพที่ได้ หลักการพื้นฐานของการประเมินมีดังนี้ พื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับเลือดอย่างดีจะแสดงเป็นแสง และส่วนที่ให้เลือดไปน้อยจะแสดงเป็นความมืด
ผู้ป่วยได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเรดิโอคอนทราสต์หลังจากนั้นต้องรอประมาณ 40-60 นาที นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สารผ่านตับในกระบวนการเมแทบอลิซึมเนื่องจากการสะสมของยาจะทำให้ภาพที่คล้ายกับแสงของหัวใจและรบกวนการประเมินผลลัพธ์ที่เพียงพอ
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถใช้ได้ในสองรุ่น:
- SM เพียงอย่างเดียวเป็นขั้นตอนหนึ่งวัน
- การออกกำลังกาย SM - ต้องไปที่คลินิกภายใน 2 วันเพื่อทำการยศาสตร์จักรยาน
การทำ Scintigraphy เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการเตรียมการเบื้องต้น ซึ่งช่วยให้มั่นใจในคุณภาพและความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้ การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่าง
หากมีการวางแผนการวินิจฉัยที่มีภาระทางเภสัชวิทยาและผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด เราไม่สามารถทำได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม การรับเงินดังกล่าวอาจทำให้ภาพทางคลินิกพร่ามัวและให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดซึ่งจะนำไปสู่การรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือจำเป็นต้องตรวจใหม่ ยาดังกล่าวควรถูกยกเลิกสามวันก่อนขั้นตอน
ก่อนการทดสอบ ควรเลิกดื่มกาแฟและชา ช็อคโกแลตและโกโก้ เช่นเดียวกับโคคา-โคลา และเครื่องดื่มชูกำลัง นั่นคือผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจจากการออกกำลังกายให้ข้อมูลที่แม่นยำมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดหัวใจมากกว่าการศึกษาที่เหลือ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้หมุนจักรยานออกกำลังกายพิเศษจำนวนหนึ่งในขณะที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจขยายความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยโรคขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ
เมื่อมีการห้ามออกกำลังกาย ยาจะใช้เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ซึ่งเลียนแบบการตอบสนองของกล้ามเนื้อหัวใจต่อการออกกำลังกาย
เมื่อภาพ scintigraphic เหมือนกันทั้งขณะพักและระหว่างออกกำลังกาย การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจจะเป็นปกติ การทดสอบอาจแสดงอุปทานที่เพียงพอในขณะพักผ่อน แต่หลังจากความเครียดทางกายภาพ บางครั้ง "ข้อบกพร่องของเลือด" (มืดลง) ปรากฏขึ้นเนื่องจากขาดเภสัชรังสีในบริเวณที่มีออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ หากมองเห็นบริเวณที่มืดในช่วงพักและหลังออกกำลังกาย แสดงว่ามีอาการหัวใจวายครั้งก่อนซึ่งมีการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
ข้อห้ามในการดำเนินการ
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจมีข้อห้ามเช่นการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม (ต้องหยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดไอโซโทปออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์)
การวัดสรีรศาสตร์ของจักรยานมีข้อห้ามในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ) ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) และเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) PE, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อสภาพเสถียรแล้วเท่านั้น
วิธีการ scintigraphic สำหรับการตรวจกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นขั้นตอนที่ง่ายและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ซึ่งเปิดโอกาสกว้างสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ การพยากรณ์โรค และการควบคุมการรักษา
ค่าใช้จ่ายของ scintigraphy ในสหพันธรัฐรัสเซียมีตั้งแต่ 4,000 ถึง 15,000 รูเบิล สามารถเลือกดำเนินการตามขั้นตอนในต่างประเทศได้ ในกรณีนี้ราคาอาจเพิ่มขึ้น 5-10 เท่า แล้วแต่บารมีของคลินิก
วิธีนี้จำเป็นสำหรับการประเมินปริมาตรของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากช่วยให้มองเห็นบริเวณที่มีสุขภาพดีและจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา และไม่มีการเปรียบเทียบในแง่ของเนื้อหาข้อมูล
