การอ่านอัตราการเต้นของหัวใจปกติในเด็ก

ลักษณะอัตราการเต้นของหัวใจในวัยเด็ก

ชีพจร - การสั่นของผนังหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) แพร่กระจายจากหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดและความดันภายในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ แรงกระแทกเหล่านี้ซิงโครนัสกับซิสโทลของโพรงและปกติจะเท่ากับอัตราการเต้นของหัวใจ วิธีหลักในการกำหนดความถี่และจังหวะของชีพจรคือการตรวจคลำของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (radial, carotid, femoral, popliteal)

ตัวบ่งชี้ชีพจรขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจโดยตรงซึ่งในวัยเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ในลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

อวัยวะของทารกแรกเกิดมีมวลมากเมื่อเทียบกับร่างกาย นอกจากนี้ขนาดของโพรงยังเล็กกว่าหัวใจห้องบน เป็นผลให้กับการหดตัวแต่ละครั้งเลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกโยนเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ ดังนั้นเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น หัวใจจึงถูกบังคับให้ทำงานเร็วขึ้น

ในช่วงสามปีแรกของชีวิตมวลของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น 3 เท่าและเมื่ออายุ 15 - 10 ปีในเด็กผู้ชายจะมีขนาดใหญ่กว่าเด็กผู้หญิง ในเวลาเดียวกัน ส่วนต่าง ๆ ของหัวใจเติบโตไม่สม่ำเสมอ:

• นานถึง 2 ปี - ส่วนใหญ่เป็น atria;
• 2-10 ปี - ทุกแผนก
• ตั้งแต่อายุ 11 - ส่วนใหญ่เป็นโพรง

ในเด็ก เป็นการดีที่สุดที่จะศึกษาชีพจรระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อน เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจในวัยนี้มีความชัดเจนสูงและสามารถเร่งได้อย่างมากด้วยความตื่นเต้น การออกแรงเพียงเล็กน้อย การเคลื่อนไหว หลังจากตื่นนอน ที่อุณหภูมิสูงเนื่องจากการเจ็บป่วย .

เทคนิคการคลำชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียล:

1. อัตราการเต้นของหัวใจจะกำหนดที่มือทั้งสองข้างพร้อมกัน
2. จับมือผู้ป่วยในบริเวณข้อต่อข้อมือ โดยให้นิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนางอยู่บนหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี
3. เด็กควรสงบผ่อนคลายมืออยู่ในระดับหัวใจโดยไม่มีความตึงเครียด
4. ใช้ปลายนิ้วสามนิ้วกดหลอดเลือดแดงเบา ๆ กับรัศมีและประเมินพารามิเตอร์หลัก

ลักษณะของชีพจรที่ตรวจพบ:

1. การซิงโครไนซ์มือทั้งสองข้าง (หากตัวบ่งชี้เหมือนกันให้ทำการวิจัยเพิ่มเติมในมือข้างหนึ่ง)
2. ความถี่ (ไม่น้อยกว่าหนึ่งนาทีเนื่องจากความแปรปรวนของจังหวะสูง) ไม่เกินสองปี อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนดด้วยการตรวจหัวใจเท่านั้น
3. จังหวะ. ในเด็กเล็กที่มีสุขภาพดีจะสังเกตจังหวะทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ (เมื่อการหายใจล่าช้าจังหวะจะกลับคืนมา)
4. ความตึงเครียดความบริบูรณ์ ตัวชี้วัดเหล่านี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต เครื่องมือลิ้นหัวใจ ความแรงของการหดตัว และปริมาตรของเลือดหมุนเวียน

เป็นสิ่งสำคัญเมื่อตรวจชีพจรควบคู่ไปกับการวัดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการตรวจคนไข้ (ในหัวใจ)

เนื่องจาก sympathicotonia ที่แข็งแกร่งมาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความสามารถในการเต้นของชีพจรสูง (ตั้งแต่ 120 ถึง 200 ครั้ง / นาที) หัวใจต้องการการปรับตัวนานขึ้น ในระหว่างนี้:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น
• ต้นทุนพลังงานลดลง
• ระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เส้นทางของการไหลเวียนของเลือดตัวอ่อน (หลอดเลือดแดง ductus และหน้าต่างวงรี) ถูกปิด;
• ลดความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลาย

ตารางบรรทัดฐานตามอายุ

ตารางอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 18 ปี:

แพทย์ที่ดูแลเด็กมีตารางเปอร์เซ็นต์ไทล์ของอัตราการเต้นของหัวใจตามอายุบนเดสก์ท็อป และหากจำเป็น ให้ตรวจสอบการอ่านกับค่าที่ได้รับระหว่างการตรวจ

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจในวัยเด็กมีลักษณะดังนี้:

• ความชุกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยไม่มีความเสียหายอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• การเชื่อมต่อของการรบกวนจังหวะกับข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• ความผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้น
• อาการชัก paroxysmal;
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการชดเชยการเต้นของหัวใจและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต

0-5 ปี

เดือนแรกหลังคลอด อัตราการเต้นของหัวใจของทารกเท่ากับในครรภ์ อัตราชีพจรสูงส่วนใหญ่เกิดจากการปกคลุมด้วยเส้นความเห็นอกเห็นใจของหัวใจ

เด็กอายุ 1 ขวบมีอาการไซนัสเต้นผิดจังหวะ นี่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของเส้นประสาทวากัสและความเข้มของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงบางช่วงของการหายใจ

เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจสูงในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก วงจรการทำงานที่สั้นลงจึงเป็นลักษณะเฉพาะ (การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงหนึ่ง systole และ diastole) ในทารกจะลดลงเนื่องจากระยะการผ่อนคลายของโพรง ส่งผลให้โพรงไม่มีเวลาเติมเลือดปริมาณมาก ดังนั้นเนื่องจากอิศวรร่างกายของทารกแรกเกิดจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างเต็มที่

ในวัยเด็กพบบ่อยที่สุด:

1. อิศวร heterotopic นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจความถี่สูงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ในเด็ก 30-50% เมื่ออายุ 1.5 ปี การฟื้นตัวตามธรรมชาติเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของโครงสร้างของระบบการนำหัวใจ
2. จังหวะผิดปกติ พบในเด็กที่หัวใจพิการแต่กำเนิดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
3. ภาวะหัวใจห้องบน
4. Atrioventricular block II-III องศา
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

5-10 ปี

ในวัยนี้ หัวใจยังคงได้รับมวลอย่างเข้มข้น ความจุของโพรงเพิ่มขึ้น ซึ่งให้ส่วนที่ดีดออกจำนวนมาก การควบคุมจังหวะโดยเส้นประสาทเวกัสเติบโตเต็มที่ เป็นผลให้อัตราการเต้นของหัวใจค่อยๆช้าลงในขณะที่รักษาปริมาณเลือดที่จำเป็น และอัตราชีพจรในเด็กอายุ 5 ขวบอยู่ในช่วง 80 ถึง 115 ครั้ง/นาที

การรบกวนจังหวะมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบอัตโนมัติของโหนด sinoatrial ความชุกของศูนย์กลางการกระตุ้นนอกมดลูกบล็อกการนำที่ไม่สมบูรณ์

ในเด็กวัยนี้สิ่งต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

1. อิศวรเหนือหัวใจ (ใกล้ถึงหกปี)
2. อาการไซนัสป่วย
3. อิศวรที่ไม่ paroxysmal
4. การปิดล้อม Atrioventricular ระดับ I-II
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อายุ 10-18 ปี

เมื่อโตขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจในเด็กจะลดลง ในวัยรุ่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากวัยแรกรุ่นและการเจริญเติบโตแบบก้าวกระโดด และความไม่สมดุลระหว่างส่วนต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดการรบกวนของจังหวะการทำงาน เหล่านี้เป็นเงื่อนไขชั่วคราวซึ่งมีลักษณะโดยไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์ของทางเดินในหัวใจ

ความผิดปกติของชีพจรหลักในวัยนี้:

1. ไซนัสอิศวร, หัวใจเต้นช้า
2. อิศวร supraventricular paroxysmal
3. เอ็กซ์ตร้าซิสโตล
4. จังหวะนอกมดลูกเร่ง
5. Atrial กระพือปีก

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ - อาการที่น่าตกใจ

แม้ว่าการรบกวนจังหวะส่วนใหญ่ในวัยเด็กจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันพร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กอย่างแท้จริงและต้องใช้มาตรการเร่งด่วนที่ซับซ้อนในทันที

ความผิดปกติของชีพจรบ่งบอกถึงโรคต่างๆ:

1. ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด
2. โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
3. คาร์ดิโอไมโอแพที
4. ความดันโลหิตสูง
5. โรคไขข้อ
6. ความผิดปกติของพืช
7. มึนเมา
8. เนื้องอกของหัวใจ
9. ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
10. โรคต่อมไร้ท่อ (thyrotoxicosis, hypothyroidism)
11. โรคโลหิตจาง
12. ไข้.
13. โรคทางพันธุกรรม

ช่วงของอาการแสดงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นกว้างอย่างไม่น่าเชื่อ ตั้งแต่ความผิดปกติที่ไม่มีอาการไปจนถึงการเสียชีวิตทางคลินิก

เด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิตไม่สามารถอธิบายสิ่งที่พวกเขากังวลได้อย่างแน่นอน ดังนั้น สัญญาณหลักของความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจที่ทารกมอบให้คือ:

• ความวิตกกังวลร้องไห้;
• ความง่วง, ง่วงนอน;
• หายใจถี่, ไอเปียก (ในกรณีที่รุนแรงมีเสมหะเป็นฟอง);
• หมดสติ;
• การลวกของผิวหนังบางครั้งมีสีฟ้า
• เหงื่อออก;
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

หากผู้ปกครองวางมือบนบริเวณหัวใจของทารก เขาจะรู้สึกเต้นเร็ว ช้าเกินไป และไม่สม่ำเสมอ

ในเด็กโต อาการคือ:

• ใจสั่น;
• ความรู้สึกของการหยุดชะงักจางหายไปในการทำงานของหัวใจ
• หายใจลำบาก;
• การละเมิดสติ;
• กลัว, ตกใจ, ซึมเศร้า;
• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว, เวียนศีรษะ;
• โรคหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กแต่ละคนนั้นสัมพันธ์กัน อายุนี้มีลักษณะเบี่ยงเบนการทำงานจากชุด ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส (อัตราการเต้นหัวใจลดลง 15% เมื่อเทียบกับปกติ) พัฒนาในเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีภาวะ vagotonia หรือนักกีฬาตามรัฐธรรมนูญ

บ่อยครั้งที่ไม่พบการรบกวนจังหวะในการนัดหมายกับกุมารแพทย์เป็นประจำ ดังนั้นเพื่อกำหนดการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้เข้ากับมาตรฐานอายุที่โรงเรียนหรือสโมสรกีฬา แพทย์จึงทำการทดสอบความเครียดเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญที่สุดคือการเปรียบเทียบอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักและทันทีหลังจากออกกำลังกาย (หมอบ โค้ง จักรยานออกกำลังกาย) หลังจากหนึ่งและห้านาที ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกแทนที่ลงในสูตร: ค่าสัมประสิทธิ์สุดท้ายสอดคล้องกับกลุ่มพลศึกษา

เด็กทุกคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวรได้รับการยกเว้นจากพลศึกษาและการเล่นกีฬา เด็กที่มีความผิดปกติเป็นฉากจะแสดงกลุ่มเตรียมการตลอดทั้งปีจากนั้นเป็นกลุ่มหลัก

ข้อสรุป

บ่อยครั้ง ผู้ปกครองกังวลเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารก โดยเข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิวิทยา กุมารแพทย์จะอธิบายว่าชีพจรของเด็กควรเป็นอย่างไร ขึ้นอยู่กับอายุ และจะสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนได้ทันท่วงที

สำหรับเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้มีการพัฒนาโปรแกรมการสังเกตและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเภสัชกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการ paroxysms และลดความรุนแรงของอาการชัก จัดให้มีวันพิเศษและแผนการศึกษา สภาพจิตใจที่เอื้ออำนวยในครอบครัว โภชนาการที่สมดุล และการออกกำลังกายตามปริมาณที่กำหนด