โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

แนวคิดทั่วไป

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย: มันคืออะไร? พยาธิวิทยาดังกล่าวมักเป็นอาการของโรคอื่น กล้ามเนื้อหัวใจได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่เกิดการอักเสบ ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันนั้นพบได้ในผู้คนในประเภทอายุต่างกัน: ทั้งทารกและผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมาน แต่มักพบความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยสูงอายุ ความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตอบสนองได้ดีต่อการรักษาซึ่งช่วยให้บุคคลที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคสามารถฟื้นฟูมาตรฐานการครองชีพก่อนหน้านี้ได้โดยไม่มีปัญหา

กล้ามเนื้อหัวใจตายตอบสนองต่อการพัฒนา dystrophy อย่างไร:

• อนุมูลอิสระสร้างและทำลาย cardiomyocytes (เซลล์หัวใจ)
• มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์ที่สามารถนำแรงกระตุ้นและการหดตัวทางไฟฟ้าได้
• ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเซลล์หัวใจสูญเสียความสามารถในการดูดซึมออกซิเจน
• แคลเซียมในระดับสูงช่วยลดเสียงของเส้นใยหัวใจทำให้เนื้อเยื่อไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น
• กล้ามเนื้อหัวใจจะตอบสนองอย่างละเอียดอ่อนต่ออะดรีนาลีนที่หลั่งออกมาทุกครั้ง ซึ่งจะทำให้มันอ่อนแอลง

ผลของความผิดปกติของ dystrophic สามารถ:

1. การขยาย โพรงของห้องหัวใจขยายตัวขนาดของมันจะใหญ่ขึ้น แต่ไม่มีเนื้อเยื่อมากเกินไป
2. ยั่วยวน ผนังของกล้ามเนื้อหัวใจจะหนาแน่นขึ้นความหนาเพิ่มขึ้น
3. ข้อจำกัด ส่วนต่าง ๆ ของหัวใจเริ่มหดตัว "หดตัว"

หัวใจต้องการพลังงานในการหดตัว ส่วนใหญ่ผลิตในสภาวะพักหัวใจ (หยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัว) สำหรับปฏิกิริยาทางชีวเคมี ในระหว่างการปล่อยพลังงาน การมีส่วนร่วมของฮอร์โมน กลูโคส กรดและเอ็นไซม์ชนิดต่างๆ กรดอะมิโน คีโตนบอดี ออกซิเจนเป็นสิ่งที่จำเป็น สารทั้งหมดเหล่านี้เข้าสู่หัวใจทางเลือด เมื่อไม่มีอะไรจะดึงพลังงานออกมา เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะใช้ไกลโคเจนสำรอง การได้รับกิโลแคลอรีด้วยวิธีนี้สามารถทำได้แม้ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน แต่อาหารดังกล่าวไม่เพียงพอสำหรับเวลานาน

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายพัฒนาด้วยการขาดพลังงานอย่างสมบูรณ์ ขั้นสูงของสภาพทางพยาธิวิทยานำไปสู่กระบวนการทดแทนพร้อมกับการตายของ cardiomyocytes และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

การจำแนกประเภท

การเสื่อมของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในท้องถิ่นและกระจาย ในกรณีแรก แผลจะครอบคลุมพื้นที่เนื้อเยื่อที่จำกัด และในขั้นที่สอง จะส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมด

พยาธิวิทยาปฐมภูมิจะถูกบันทึกไว้เมื่อไม่มีทางที่จะหาสาเหตุที่แน่ชัดของต้นกำเนิดของมันได้ นอกจากนี้ยังรวมถึงการเสื่อมของธรรมชาติที่ซับซ้อนซึ่งไม่เหมาะกับคำอธิบายใด ๆ ของพยาธิวิทยาที่รู้จักทุกประเภท

ก่อนที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องผ่านสามขั้นตอนของการพัฒนา:

1. ในระยะแรก มีจุดโฟกัสหลายจุดของความเสียหายต่อ cardiomyocytes แต่ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติทั้งหมดได้รับการชดเชยโดยอวัยวะเอง: การเติบโตของเซลล์ข้างเคียงเกิดขึ้น บุคคลในช่วงนี้อาจรู้สึกหายใจถี่, เต้นผิดปกติ, เมื่อยล้าอย่างรุนแรงเมื่อออกกำลังกาย อาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ขาบวมในตอนท้ายของวัน การหยุดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในขั้นตอนนี้ไม่ใช่เรื่องยาก
2. ในระยะที่สองสามารถสังเกตอาการที่รุนแรงขึ้นได้ เรียกว่าการชดเชยย่อย ความเสียหายของเนื้อเยื่อจะกระจาย พื้นที่ที่ไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงพยายามชดเชยเซลล์ที่หายไปและมีขนาดโตขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเซลล์ใหม่ หัวใจจะใหญ่กว่าขนาดปกติ เลือดไหลออกน้อยลง การหดตัวอ่อนลง ความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูความเสียหายโดยสมบูรณ์นั้นยังคงถูกรักษาไว้ด้วยการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงที
3. ขั้นตอนที่สามนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกล้ามเนื้อหัวใจ สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นโดยไม่ต้องออกแรง หัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างดีการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนอวัยวะอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมาน เลือดจะซบเซาในหลอดเลือดของปอด ตับจะขยายตัวมากเกินไป กลไกการชดเชยไม่ทำงาน เซลล์หัวใจตายไม่สามารถฟื้นฟูได้

การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภทหลักของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

• ฮอร์โมนผิดปกติ;
• dysmetabolic;
• โลหิตจาง;
• แอลกอฮอล์
• ต่อมทอนซิล;
• กีฬา;
• ซับซ้อน;
• ผสม

คุณสมบัติของการเปลี่ยนแปลง

Dyshormonal myocardial dystrophy เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ปรากฏการณ์นี้เป็นไปได้ภายใต้อิทธิพลของโรคบางชนิดหรือในช่วงระยะเปลี่ยนผ่านพิเศษ: วัยหมดประจำเดือน, วัยแรกรุ่น, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนเพศหญิงและเพศชายที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับโรคหรือพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน Dyshormonal myocardial dystrophy กับวัยหมดประจำเดือนจะมาพร้อมกับอิศวร, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นในสภาวะที่เหลือทางร่างกาย พวกมันทื่อหรือแทง หากการผลิตฮอร์โมนลดลง ของเหลวในคาร์ดิโอไมโอไซต์จะหยุดนิ่ง เมแทบอลิซึมในเนื้อเยื่อหัวใจจะช้าลง คนรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลานานในบริเวณหัวใจเต้นผิดจังหวะการหดตัวของหัวใจช้าลง ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อช่องท้องด้านขวา ซึ่งแสดงออกในการเต้นของหัวใจบ่อยๆ อาการเจ็บหน้าอก บวมน้ำ และตับโตมากเกินไป

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย Dysmetabolic เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบความผิดปกติของการเผาผลาญจะเกิดขึ้นในร่างกาย แหล่งที่มาหลักของพยาธิวิทยาคือโรคเบาหวาน อาการ: หัวใจเจ็บมีความคล้ายคลึงกับ angina pectoris แต่อาการไม่หายไปหลังจากรับประทาน "Nitroglycerin" จะรู้สึกอ่อนแอลงและไม่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพ

โรคโลหิตจางประเภท dystrophy สัมพันธ์กับอาการของโรคโลหิตจาง เลือดออกรุนแรง ภาวะขาดธาตุเหล็กในสตรีมีครรภ์ และภาวะขาดออกซิเจนในร่างกาย ผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจไม่คงที่ หัวใจเต้นเร็ว บวมที่ขา เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก กังวล ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด

แอลกอฮอล์ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกล้ามเนื้อหัวใจ การเสื่อมของแอลกอฮอล์ปรากฏขึ้นในระหว่างการดื่มสุราเป็นเวลานาน สารพิษสร้างอุปสรรคในการสังเคราะห์พลังงาน ลดปริมาณโพแทสเซียมในเลือด ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการปวด แต่อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก ความผิดปกติของระบบประสาท เหงื่อออกมากเกินไป ความวิตกกังวล และมือสั่น

ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบต่อมทอนซิลเกิดขึ้นเมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจ ผู้ที่เสี่ยงคือผู้ที่มักเป็นหวัด เจ็บคอ และเจ็บคออาการหลักของพยาธิวิทยา: การหยุดชะงักของจังหวะของหัวใจ, ความรู้สึกของความอ่อนแอ, ความเจ็บปวดที่เจ็บปวดหรือถูกแทงที่หน้าอก

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติมักเป็นผลมาจากการออกแรงมากเกินไป (กลุ่มอาการ "หัวใจเต้นผิดจังหวะ")

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีนี้เกิดจากการฝึกซ้อมกีฬาอย่างเข้มข้นในระยะยาว ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬามืออาชีพ เงื่อนไขนี้แสดงออกโดยความดันต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจลดลง, ความอ่อนแออย่างรุนแรง, ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ, เจ็บเย็บที่หน้าอก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อน - มันคืออะไร? จำเป็นต้องมีปัจจัยหลายประการในการพัฒนาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อน ยิ่งกว่านั้นพวกเขาทั้งหมดไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ ปัจจัยกระตุ้นหลักคือการเผาผลาญบกพร่อง เพิ่มเติม - นิสัยไม่ดี, พิษ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ กระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นยาก มักจะอยู่ในรูปแบบเรื้อรัง น้อยกว่าในรูปแบบเฉียบพลัน สัญญาณแรกของกลุ่มอาการ dystrophic ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง อาการหัวใจปรากฏขึ้นในระยะต่อมา: เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, หายใจถี่, เต้นผิดปกติ, ปวดหัวใจ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการกำเนิดแบบผสมเกิดขึ้นจากสาเหตุหลายประการ: การขาดวิตามิน, ความผิดปกติของระบบประสาทและอิเล็กโทรไลต์, การเผาผลาญผิดปกติ, ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และระดับฮีโมโกลบินลดลง เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นเซลล์ของมันยืดตัวพาร์ติชั่นระหว่างห้องจะบางลง เป็นการยากที่จะสังเกตเห็นสัญญาณของพยาธิวิทยาความเจ็บปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นในบริเวณหัวใจภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลง dystrophic เติบโตอย่างรวดเร็วและยากต่อการรักษา

อาการทั่วไปและเฉพาะเจาะจง

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีโรคอื่นอยู่ ดังนั้นอาการของมันอาจเป็นลักษณะของโรคหัวใจโดยทั่วไปและยังรวมลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาหลักด้วย

อาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม:

1. ปวดในหัวใจหรือหลังกระดูกสันอกของความรุนแรง ระยะเวลา และลักษณะที่แตกต่างกัน มักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงกาย อาจขยายไปถึงด้านซ้ายของร่างกาย “ไนโตรกลีเซอรีน” ไม่บรรเทาอาการปวด
2. ผิวสีซีด รู้สึกหมดแรง เหนื่อยล้ามาเร็วมาก
3. หายใจลำบากเกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นหลังจากออกแรง
4. ส่วนล่างของขาบวม สาเหตุคือการละเมิดปริมาณเลือด
5. อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ: หัวใจเต้นเร็วขึ้น ช้าลง หรือเร็วขึ้น

สัญญาณเฉพาะ:

1. ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษร่วมกับโรคหัวใจวาย ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น น้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัด และหัวใจเต้นเร็ว
2. Hypothyroidism ทำให้เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งสังเกตได้จากอัลตราซาวนด์
3. ด้วยอาการเสื่อมจากแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการพัฒนาของตับ, น้ำในช่องท้อง, ภาวะหัวใจล้มเหลว
4. การเสื่อมในวัยเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเสียงหัวใจที่น่าเบื่อความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
5. ภาวะโลหิตจางที่เป็นต้นเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมทำให้เกิดเสียงพึมพำเฉพาะในส่วนบนของปอดและเหนือระดับของหลอดเลือดแดงในปอด
6. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แสดงออกเป็นชีพจรที่อ่อนแอ, ความดันโลหิตต่ำ, ความรู้สึกของความหนาวเย็น, เสียงหัวใจคนหูหนวก
7. ด้วยวัยหมดประจำเดือน อารมณ์แปรปรวน คืนนอนไม่หลับ ความรู้สึกขาดอากาศจะทรมาน
8. Tonsilogenic dystrophy ทำให้เกิดการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, จังหวะการเต้นของหัวใจไม่คงที่, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดหัวใจอย่างรุนแรง

สาเหตุ

โรคต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของหัวใจหดตัว:

• โอเวอร์โหลดทางกายภาพที่มากเกินไปเป็นเวลานาน
• ความเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญที่ไม่เหมาะสม
• การหยุดชะงักของฮอร์โมน
• การกระทำของยา (เช่นการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, cytostatics, สารต้านแบคทีเรีย)
• แหล่งเพาะพันธุ์เรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกาย
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• พิษจากนิโคติน เอทานอล ยา สารพิษในที่ทำงาน
• โภชนาการไม่เพียงพอ (ขาดโปรตีน, วิตามิน, ธาตุอาหารรอง)
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (ข้อบกพร่อง, myocarditis, ความดันโลหิตสูง)

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กระบวนการบำบัดรวมถึงการรักษาด้วยยา การเพิ่มประสิทธิภาพของกิจวัตรประจำวัน และโภชนาการด้านอาหาร ผู้ป่วยสามารถรับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายที่บ้านโดยรับประทานยาตามที่กำหนด ผลการรักษาจะดำเนินการในทิศทางต่อไปนี้:

1. การกำจัดสาเหตุของพยาธิวิทยาเนื่องจากอาการและการรักษา dystrophy นั้นขึ้นอยู่กับมันอย่างสมบูรณ์
2. ให้สารอาหารตามปกติแก่กล้ามเนื้อหัวใจ
3. การรักษาเสถียรภาพของปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีการกำหนดยาต่อไปนี้สำหรับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• กลุ่มยาที่มีแคลเซียมและโพแทสเซียมสูง ("Asparkam") ช่วยคืนความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ รักษาเสถียรภาพการทำงานของทางเดิน
• แมกนีเซียมจำเป็นสำหรับความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ตามปกติ ฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหาย และช่วยให้เซลล์ออกซิเจน
• การเตรียมการเพื่อปรับปรุงปฏิกิริยาการเผาผลาญ ("Mildronate") บรรเทาความเจ็บปวดในหัวใจ ให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณที่เสียหาย ส่งเสริมการกำจัดของเสีย ส่งเสริมการหายใจระดับเซลล์
• จำเป็นต้องใช้ "ไรบ็อกซิน" เพื่อปรับปรุงการหายใจและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ช่วยให้หัวใจหดตัวได้ดีและได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• "ไดไพริดาโมล" ช่วยให้เลือดไหลเวียนดี บรรเทาอาการปวด ขยายผนังหลอดเลือด
• "Anaprilin" จากกลุ่ม beta-blockers ช่วยลดผลกระทบของระบบประสาทขี้สงสารต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ภาระในหัวใจลดลงมันหดตัวในระดับปานกลาง
• "ธีโอนิคอล" (สารกันเลือดแข็ง) จำเป็นสำหรับโภชนาการ การหายใจ การสร้างเซลล์ใหม่ และการสังเคราะห์เอทีพี ช่วยกระตุ้นกระบวนการรีดอกซ์

การเพิ่มประสิทธิภาพไลฟ์สไตล์มีบทบาทสำคัญในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว:

1. พักผ่อนเต็มที่ทั้งกลางวันและกลางคืน
2. การออกกำลังกายที่เพียงพอ
3. การใช้ฝักบัวที่ตัดกัน อ่างอาบน้ำบำบัด
4. นวดบำบัดเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
5. การพัฒนาความต้านทานความเครียด กิจกรรมผ่อนคลาย.
6. การปฏิเสธการเสพติด
7. โภชนาการปกติ: แคลอรี่ต่ำ, เกลือ, ปริมาณของเหลวที่ จำกัด, ความอิ่มตัวของวิตามิน, การห้ามอาหารที่มีไขมันและรมควัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเริ่มต้นจะเป็นไปในทางที่ดี ผู้ป่วยสามารถกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ขั้นสูงของพยาธิวิทยาจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และภาวะที่ร้ายแรง: ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นพยาธิสภาพทั่วไป ดังนั้นจึงไม่ไม่จำเป็นสำหรับแต่ละคนที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้เล็กน้อย สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อให้หัวใจของคุณแข็งแรง คุณต้องระวังอาการที่น่าสงสัย การตอบสนองที่เพียงพอของโรคทางพยาธิวิทยาต่อการรักษาทำให้สามารถคาดการณ์ในเชิงบวกเกี่ยวกับมันได้