การสะสมของของเหลวในโพรงสมองเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ความเสียหายที่เป็นพิษมักจะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย
เพื่อขจัดอาการบวมน้ำและขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายในการปฏิบัติทางคลินิกใช้ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับกลไกของการกระทำ ผลกระทบต่อเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์และความรุนแรงของผลกระทบ คลาสที่แสดงในตารางมีความโดดเด่น:
กลุ่มเภสัชวิทยา | กลไกการออกฤทธิ์ | ตัวแทน | ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน |
---|---|---|---|
ลูปแบ็ค | ลดการดูดซึมกลับ (การดูดกลับของของเหลว) จากลูเมนของท่อไต ผลขับปัสสาวะเด่นชัด | "ฟูโรเซไมด์" | มากถึง 1500 มก. |
"โทราเซมิด" | 10-40 มก. | ||
Thiazide และ thiazide เหมือน | บล็อกการดูดซึมโซเดียมและน้ำในท่อไตส่วนปลาย | "ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์" | 25-100 มก. |
"อินดาปาไมด์" | 2.5-5 มก. | ||
คู่อริอัลโดสเตอโรน | ลดการทำงานของระบบ renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) ผลขับปัสสาวะปานกลาง | "สไปโรโนแลคโตน" | 25-200 มก. |
Eplerenone | 25-50 มก. | ||
สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรส | ผลขับปัสสาวะปานกลาง | "อะเซตาโซลาไมด์" | 250-1000 มก. |
ยานี้ใช้เป็นยาเสริมสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเพื่อขจัดสัญญาณของพยาธิสภาพทางตาเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยต่อมไร้ท่อ
สำหรับการรักษาฉุกเฉิน ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบจะออกฤทธิ์เร็วและเด่นชัด ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาในรูปของสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
การรักษาอาการปวดเมื่อยและหายใจถี่
การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลโรคหัวใจคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางกายภาพ ("angina pectoris", angina pectoris) ผู้ป่วยดังกล่าวมักมียา "ปฐมพยาบาล" อยู่ในกระเป๋าของกระเป๋าถือ แจ็กเก็ต และแจ็กเก็ตเพื่อหยุดการโจมตี ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดกดทับและกลัวความตาย
เริ่มมีอาการเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดหัวใจขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ การจำแนกทางเภสัชวิทยาของยาที่ใช้ในการบรรเทาและป้องกันการโจมตี angina:
- ไนเตรต - vasodilators อุปกรณ์ต่อพ่วง - หมายถึงการขยายลูเมนของหลอดเลือดปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ลดภาวะพรีโหลดของหัวใจโดยการฝากเลือดในระบบหลอดเลือดดำ เอฟเฟกต์ที่รวดเร็วและเด่นชัด อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัว:
- "ไนโตรกลีเซอรีน" - 0.5 มก. (ครั้งเดียว);
- "Nitrosorbide" - 20 มก.;
- "Trinitrolong" (รูปแบบการปลดปล่อยที่ออกฤทธิ์นานใช้สำหรับป้องกันอาการชัก) - 2-4 มก.
- สารยับยั้งของช่อง IF ผล antianginal เกิดจากความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลงการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ:
- "Ivabradine" - 10-15 มก. / วัน;
- ตัวกระตุ้นโพแทสเซียมแชนเนลที่ขยายหลอดเลือดแดงใหญ่และส่วนปลาย:
- Nicorandil - 40 มก. / วัน;
- สารเมตาบอลิซึมที่เพิ่มความต้านทานของกล้ามเนื้อหัวใจต่อภาวะขาดออกซิเจน (ระหว่างการออกกำลังกาย) ปรับปรุงการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อและสมอง:
- "Trimetazidine" ("Preductal") - เปลี่ยนการเผาผลาญเป็นการบริโภคกลูโคสและไม่ใช่กรดไขมัน รักษาอุปทานของ ATP - โมเลกุลพลังงาน เครื่องมือที่ใช้หลักฐานเพียงอย่างเดียว
- "Ranolazine" เป็นตัวบล็อกของช่องโซเดียมที่กระตุ้นระหว่างเนื้อเยื่อขาดเลือด ลดอาการขาดออกซิเจนป้องกันการพัฒนาของอาการหัวใจวาย
การเตรียมไนเตรตถือเป็นวิธีปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง Nitroglycerin ถูกกำหนดร่วมกับ Validol (ผลเสียสมาธิลดความรุนแรงของอาการ) สารทดแทนที่แนะนำคือ Molsidomin ที่มีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ครั้งเดียว 2-8 มก.
ความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกอกไม่ได้เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในหลอดเลือดหัวใจ รายการปัจจัยทางสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอาการปวดหัวใจ:
- Myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเส้นใยกล้ามเนื้อหรือผนังของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ (มักจะสองถึงสามสัปดาห์หลังจาก angina) การรักษาโดยใช้สารต้านการอักเสบ ต้านแบคทีเรีย และไวรัส
- คาร์ดิโอไมโอแพที Dyshormonal (มีพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์, รังไข่) - ต้องปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ
- กล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป (เช่นในนักกีฬา): ยิ่งมวลกล้ามเนื้อมากเท่าไหร่ก็ยิ่งใช้ออกซิเจนมากขึ้นเท่านั้น
- Neurocirculatory - ดีสโทเนียและโรคประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย ในการบำบัดใช้ "Validol", "Corvalol", "Glycine"
- Osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก
- โรคของระบบทางเดินอาหาร (เช่น แผลในกระเพาะอาหาร) ที่เลียนแบบโรคหัวใจและหลอดเลือด
การกำจัดความเจ็บปวดในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและการเลือกการรักษาทางจุลพยาธิวิทยาและพยาธิกำเนิด
อาการหลักของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจคือหายใจถี่ ความรุนแรงของอาการจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ในโรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้ยาเป็นประจำจะช่วยลดความรุนแรงของการหายใจถี่ อาการเจ็บหน้าอก และอาการบวมน้ำ
การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ชีพจรเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งสะท้อนถึงประสิทธิภาพของการทำงานของปั๊มและความเพียงพอของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
ในระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์ แพทย์จะประเมิน:
- สมมาตร - การไม่ตรงกันที่มือซ้ายและขวาบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครงสร้าง (ลิ่มเลือด, โล่, การบดเคี้ยว) ที่ต้องได้รับการผ่าตัด
- จังหวะ - ความผิดปกติได้รับการแก้ไขด้วยยาลดความอ้วน
- ความถี่ (ปกติ 60-80 / นาที) จำนวนการเต้นได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของ BAB, BMKK (ด้วยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ชีพจรหายาก (น้อยกว่า 40) - หัวใจเต้นช้าต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม
- แรงดันไฟฟ้าถูกกำหนดโดยสถานะของผนังหลอดเลือดแดง ชีพจรแข็งเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง ชีพจรอ่อน - ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ สำหรับการรักษาหลังใช้ adaptogens - "สารสกัดจาก Schisandra", "Echinacea tincture"
ปรากฏการณ์ของ "การขาดดุลชีพจร" (จำนวนการเต้นของหัวใจไม่ตรงกับการสั่นของผนังของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) เป็นลักษณะของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งใช้การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์
ทินเนอร์เลือดและยารักษาคอเลสเตอรอล
การทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดเป็นปกติ (การรักษาสถานะของเหลว) และการป้องกันลิ่มเลือดเป็นเงื่อนไขหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ IHD
ในการปฏิบัติทางคลินิก ยาทำให้เลือดบางต่อไปนี้ใช้สำหรับหัวใจ:
- ยาต้านเกล็ดเลือด - ลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันและกับผนังหลอดเลือด:
- "กรดอะเซทิลซาลิไซลิก" ("แอสไพริน") - 75-150 มก. / วัน;
- "Clopidogrel" - 75-325 มก. / วัน;
- "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 มก. / วัน;
- สารกันเลือดแข็ง - ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดผ่านการปิดกั้นของเอนไซม์ในพลาสมา:
- Rivaroxaban (Xarelto) - 20-30 มก. / วัน;
- "วาร์ฟาริน" - 2-6 มก. / วัน (ภายใต้การควบคุมของ coagulogram - รายสัปดาห์)
แอลกอฮอล์กระตุ้นการทำงานของสารกันเลือดแข็งในช่องปาก เพื่อป้องกันเลือดออกกะทันหัน ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษา
การละเมิดเมแทบอลิซึมของไขมันด้วยการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลรวม ความไม่สมดุลของไลโปโปรตีนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด
ยาที่ใช้ในการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน:
- สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (สแตติน) - ยับยั้งการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลภายในร่างกาย: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
- sequestrants ของกรดน้ำดี - เร่งการเผาผลาญและการใช้ไขมัน: "Questran", "Cholestyramine";
- กรดนิโคตินิก - ยับยั้งการสลายไขมัน: "ไนอาซิน", "เอนดูราซิน";
- fibrates - ลดการผลิตไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL, atherogenic มากที่สุด): "Fenofibrate", "Gemfibrozil", "Bezafibrate";
- ตัวยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้: "Ezetimibe", "Esoterol";
- โมโนคลินัลแอนติบอดีต่อตัวรับ LDL: "Alirokumab"
การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมและเมลโดเนียม
การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การเผาผลาญเป็นปกติในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย (หลังจากหัวใจวาย)
ผลกระทบหลักของยา:
- การขยายตัวปานกลางของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจ
- เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อดีขึ้น
- ความต้องการออกซิเจนลดลง (ระหว่างออกกำลังกาย)
เงินทุนช่วยเพิ่มผลของยากลุ่มแรก มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาวและมีความปลอดภัยต่อร่างกาย (มีอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อย)
ยาที่ใช้ในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ:
- "ไธโอไตรอาโซลีน" เป็นสารสังเคราะห์ที่ใช้เพื่อ "ปกป้อง" เซลล์ตับและหัวใจ
- Riboxin เป็นสารตั้งต้นของ ATP;
- "Preductal" (สารออกฤทธิ์ - trimetazidine);
- "Meldonium" ("Mildronate") - เร่งการแลกเปลี่ยนกรดไขมันและคาร์บอนทำให้กระบวนการพลังงานมีเสถียรภาพใน cardiomyocytes ขยายหลอดเลือดหัวใจและลดพื้นที่ของเนื้อร้ายในช่วงขาดเลือด;
- "Cocarboxylase" (โคเอ็นไซม์วิตามิน B1) - ขจัดอาการเมาค้างในผู้ป่วยที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- "Actovegin" - เสริมสร้างผนังหลอดเลือดปรับปรุงสภาพของตับในโรคตับแข็ง
ระดับอิเล็กโทรไลต์มีบทบาทสำคัญ โพแทสเซียมและแมกนีเซียมที่จำเป็นสำหรับการทำงานของหัวใจพบได้ในผลไม้แห้ง (ลูกเกด แอปริคอตแห้ง มะเดื่อ)
ยารักษาโรคหัวใจแบบเมตาบอลิซึมมักถูกกำหนดไว้ในช่วงพักฟื้นของผู้ป่วย พวกเขายังใช้การรักษา homeopathic สมุนไพรเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์
ยารถพยาบาล: สิ่งที่ควรเป็นแกนหลักที่บ้าน
ระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับระบบทางเดินหายใจถือว่ามีความสำคัญ ความล้มเหลวเฉียบพลันมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงมีอัลกอริธึมสำหรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับการพัฒนาความผิดปกติ
การเตรียมการสำหรับ "รถพยาบาล" ที่บ้านสำหรับโรคหัวใจแสดงไว้ในตาราง:
สภาพทางพยาธิวิทยา | ยา | ปริมาณ |
---|---|---|
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน | "ไนโตรกลีเซอรีน" | 0.5-1 มก. ทุกๆ 5-10 นาที ใต้ลิ้น |
"กรดอะเซทิลซาลิไซลิก" | 160-325 มก. เคี้ยว | |
"โพรพราโนลอล" (หรือ "เมโทโพรลอล" - 25 มก.) | 20 มก. | |
วิกฤตความดันโลหิตสูง | "โคลนิดีน" | 0.075-0.15 มก. ทุก ๆ ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด - 0.6 มก.) |
"แคปโตพริล" | 12.5-25.0 มก. | |
"คาร์เวดิลอล" | 12.5-25.0 มก. |
หลังจากรับประทานยาปฐมพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที
หลังจากการมาถึงของแพทย์ - แจ้งเกี่ยวกับมาตรการที่ใช้การปรากฏตัวของการแพ้ยาเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดหรือพิษ
การเยียวยาป้องกัน
การประเมินการดูแลโรคหัวใจและหลอดเลือดวัดโดยความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตดังนั้นการรักษาที่ซับซ้อนจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะเฉียบพลัน: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหลอดเลือดสมอง
กลุ่มยาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด:
- สแตติน;
- ไฟเบรต;
- ยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- ยาลดความดันโลหิต
Phytopreparations และสารเมตาบอลิซึมถูกใช้เป็นยาเสริมซึ่งมีผลในการเสริมความแข็งแรงเล็กน้อยโดยมีปฏิกิริยาข้างเคียงน้อยที่สุด
การใช้ยาเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจาก "เหตุการณ์" ของระบบหัวใจและหลอดเลือด การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การจำกัดจุดโฟกัสของการแทรกซึมของไขมันและเนื้อร้ายจะพิจารณาจากเนื้อเยื่อวิทยา
ข้อสรุป
ไม่มียาที่สมบูรณ์แบบสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ บทบาทของระบบในร่างกายมนุษย์และการเสียชีวิตของโรคประจำตัวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างทันท่วงที กลุ่มยาที่แพทย์โรคหัวใจใช้ - ไนเตรต, สแตติน, BAB, BMCC - ถือเป็นตัวแทนเพิ่มเติม การรักษาหัวใจแบบสากลคือการรับประทานอาหารที่สมดุล การเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายเป็นประจำ