ไซนัสอิศวรคืออะไร: ทำไมจึงปรากฏขึ้นและอันตรายคืออะไร

มันคืออะไร

ไซนัสอิศวร (หรือที่เรียกว่า tachyarrhythmia) คืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (HR) ที่สูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที

อันที่จริง อิศวรไซนัสเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อปัจจัยต่าง ๆ จากประสบการณ์ทางอารมณ์และการใช้ยาหยอดกับโรคไข้หวัดไปจนถึงโรคหัวใจที่รุนแรง

ST อาจเกิดขึ้นชั่วคราว (เช่น เมื่อออกกำลังกาย) หรือถาวร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ส่วนใหญ่แล้ว ST เป็นอาการของซินโดรมของการควบคุมตนเองผิดปกติซึ่งเซลล์ของระบบการนำหัวใจไวต่อปัจจัยต่างๆ

ในแง่ของความชุก ST อันดับแรกในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกประเภท ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน

ผู้ป่วยหลายคนถามว่าไซนัสอิศวรเป็นอันตรายหรือไม่ ฉันตอบว่า CT นั้นถือว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ความจริงแล้วการปรากฏตัวของมันอาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและเป็นอาการแรก

ST เป็นเวลานาน (เดือน, ปี) ส่งผลเสียต่อสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เนื่องจากการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหลายครั้งจะเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลที่ตามมาอาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสื่อมสภาพของหน้าที่สูบน้ำ ดังนั้น ST จึงส่งผลเสียต่อสุขภาพของคน (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) ที่เป็นโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหัวใจ)

ฉันต้องการเน้นว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงกว่า 90 ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีนั้นไม่เบี่ยงเบน สำหรับพวกเขา อัตราการเต้นของหัวใจปกติถือว่ามากกว่า 100 ต่อนาที บนอินเทอร์เน็ต คุณสามารถค้นหาตารางอัตราการเต้นของหัวใจแบบพิเศษสำหรับเด็กที่มีอายุต่างกันได้

เหตุผลในการปรากฏตัวและประเภทหลัก

ปัจจัย ภาวะ หรือโรคที่อาจทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์:

• กิจกรรมทางกายหรือประสบการณ์ทางอารมณ์
• โรคประสาท - ความวิตกกังวล, ความกลัว, ภาวะซึมเศร้า;
• โรคหัวใจ - หัวใจล้มเหลว, ข้อบกพร่อง, myocarditis ฯลฯ ;
• การสูบบุหรี่, การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, กาแฟ, เครื่องดื่มชูกำลัง;
• ยา - ลดความดัน, ยาหยอดจมูก vasoconstrictor, เครื่องช่วยหายใจสำหรับโรคหอบหืด;
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ - การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น (hyperthyroidism); เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ผลิตอะดรีนาลีน (pheochromocytoma); ขาดฮอร์โมนที่กักเก็บน้ำในร่างกาย (เบาหวานจืด);
• การคายน้ำ;
• การติดเชื้อ;
• ไข้;
• โรคโลหิตจาง

CT ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ฉันคิดว่าการแบ่งส่วนนี้เป็นไปตามอำเภอใจมาก ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายกระตุ้นให้หัวใจหดตัวเพราะกล้ามเนื้อโครงร่างต้องการออกซิเจนมากในการทำงาน นี่คือสรีรวิทยา ST และด้วยภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง เซลล์ทั้งหมดในร่างกายก็ต้องการออกซิเจนเช่นกัน และในกรณีนี้อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นทำหน้าที่เป็นกลไกการชดเชย แต่อิศวรดังกล่าวถือเป็นพยาธิสภาพ

CT ต่อเนื่องและ paroxysmal (paroxysmal) ถูกแยกออกที่ปลายน้ำ นอกจากนี้ CT ที่ไม่เพียงพอหรือไม่สมส่วนก็แยกจากกัน ซึ่งระดับของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นไม่สอดคล้องกับระดับของความเครียด (ทางร่างกาย อารมณ์ หรือทางเภสัชวิทยา) ตัวอย่างเช่น ในการเดินเร็วหรือจ็อกกิ้งเบาๆ ในระยะทางสั้นๆ อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงถึง 160-180 ต่อนาที ในเวลาเดียวกัน ในสภาวะสงบ การเต้นของหัวใจเป็นปกติ (จาก 60 ถึง 90) และบางครั้งก็ลดลง (หัวใจเต้นช้า)

นอกจากนี้ยังมีตัวแปรพิเศษของ ST - ดาวน์ซินโดรมอิศวร orthostatic อิศวร (SPOT) โรคนี้มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที เมื่อเคลื่อนที่จากแนวนอนเป็นแนวตั้ง SPOT เกิดจากการละเมิดระเบียบของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่คนลุกขึ้นยืนเลือดจะกระจายไปยังส่วนล่างของร่างกายด้วยแรงโน้มถ่วงและหลังจากนั้นไม่นานการไหลเวียนของเลือดจะกลับมาเป็นปกติ

อาการและอาการแสดงของอาการ

บ่อยครั้งที่ ST ไม่แสดงออก แต่อย่างใดและบุคคลนั้นรู้สึกดีมาก ผู้ป่วยบางรายมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เหนื่อยล้า อาการวิงเวียนศีรษะ และคลื่นไส้ ในผู้ที่เป็นโรคประสาท อาจมีอาการกลัวร่วมด้วย

ด้วย SPOT อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นนอนราบเป็นเวลานานแล้วลุกขึ้นยืนอย่างกะทันหัน แต่ก็หายไปอย่างรวดเร็ว (หลังจากนั้นไม่กี่นาที)

ผู้ป่วยบางรายบอกฉันว่าพวกเขารู้สึกหายใจลำบากและเจ็บปวดในหัวใจ พวกเขาอาจเป็นลมเพราะความดันโลหิตลดลง

ด้วย CT โรคหัวใจสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้

นอกเหนือจากข้อร้องเรียนเหล่านี้ ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการผิดปกติในการควบคุมตนเองจะมีอาการอื่นๆ อีกมากมาย: หนาวสั่น แขนขาเย็น รู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า ความผิดปกติต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร (เรอ ท้องอืด ท้องอืด ท้องผูกเป็นช่วงๆ หรือท้องร่วง) . การไม่มีการยืนยันโรคระบบทางเดินอาหาร, เหงื่อออก, ประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง.

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะบนคาร์ดิโอแกรม ยกเว้นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นด้วย CT

ตัวแปร paroxysmal

Paroxysmal CT เรียกว่า sinoatrial reciprocal tachycardia (SRT) นี่เป็นรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก: ในบรรดาอิศวร paroxysmal ทุกประเภทประมาณ 2-3% ลักษณะเด่นของมันคือการโจมตีอย่างกะทันหันและการหยุดชะงักของอิศวร

ฉันพบกระแสประเภทนี้เฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเท่านั้น

เนื่องจากอิศวรเริ่มขึ้นอย่างรุนแรง อาการทางคลินิก (เวียนศีรษะ, หายใจลำบาก, ปวดในหัวใจ) จึงเด่นชัดกว่าการทำ CT แบบธรรมดา แม้ว่าอาการชักจะไม่แสดงอาการก็ตาม

ด้วย CRT หัวใจห้องบนมักปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเกิด paroxysm

อิศวรปานกลาง

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (จาก 90 เป็น 110) เรียกว่าอิศวรปานกลาง สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่แตกต่างจาก ST ปกติ อาจสะท้อนถึงความรุนแรงของโรคหรือภาวะที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกอิศวรเล็กน้อย แต่ก็ต้องการการดูแลเช่นเดียวกับ CT

ไซนัสอิศวรรักษาอย่างไร?

เนื่องจากไซนัสอิศวรมีหลายสาเหตุ ขั้นตอนแรกคือการค้นหาว่าทำไมจึงพัฒนา

การรักษาไซนัส tachyarrhythmias รวมถึงวิธีการที่ไม่ใช่ยาและทางการแพทย์ การรักษาโดยไม่ใช้ยา หมายถึง การเลิกบุหรี่ การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการแยกกาแฟออกจากอาหาร

การบำบัดด้วยโรคพื้นเดิมอย่างรวดเร็วทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

หาก ST เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการทางประสาทจะใช้ยากล่อมประสาท (ยาระงับประสาท) และยากล่อมประสาท ("Fluoxetine") ในรูปแบบของยาเม็ด

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอิศวรทรงตัว ฉันแนะนำให้อาบน้ำคอนทราสต์ ดื่มน้ำและเกลือในปริมาณที่เพียงพอ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ฉันกำหนดให้ Fludrocortisone ซึ่งเป็นยาฮอร์โมน Mineralocorticoid ที่ช่วยให้คุณเก็บของเหลวไว้ในเตียงหลอดเลือด

เพื่อบรรเทาการโจมตีของ CRT การทดสอบ Valsalva vagal - ทำให้ใบหน้าบวมที่แก้มเป็นเวลา 20-30 วินาทีหลังจากหายใจเข้าเต็มที่ - ช่วยได้มาก

หาก CT มีอาการรุนแรง (ผู้ป่วยทนได้ไม่ดี) ฉันใช้ยา (MP)

ในทางปฏิบัติ ฉันชอบตัวบล็อคเบต้า - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol ยาเหล่านี้ช่วยลดความไวของหัวใจต่อปัจจัยกระตุ้นต่างๆ และยังชะลอการนำกระแสประสาทในระบบการนำไฟฟ้า

ตัวบล็อกเบต้าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจหรือโรคหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีข้อห้ามเช่นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง (COPD, โรคหอบหืด)

Ivabradin (Coraxan) ซึ่งเป็นตัวบล็อกของช่องสัญญาณ if ของโหนดไซนัสมีผล "เต้นเป็นจังหวะ" ที่ดี ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (Verapamil, Diltiazem) ยังช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ดี ยาเหล่านี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (III-IV FC)

หากการใช้ยาเหล่านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ ฉันจะสั่งยาหัวใจไกลโคไซด์ ("ดิจอกซิน") แต่คุณควรระมัดระวังกับสิ่งเหล่านี้เนื่องจากสามารถกระตุ้นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจได้

สำหรับการป้องกันการชักใน paroxysmal CRT ยาลดความดันโลหิตมีประสิทธิภาพที่ทำให้เซลล์ของระบบการนำไฟฟ้ามีเสถียรภาพและทำให้อัตราชีพจรเป็นปกติ - "Propafenone", "Flecainide"

มาตรการทั้งหมดข้างต้นช่วยให้ฉันลดอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้

อย่างไรก็ตาม มันจึงเกิดขึ้นที่การบำบัดด้วยยาไม่ได้ช่วยอะไร ถ้าในเวลาเดียวกัน CT ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญฉันหันไปหาศัลยแพทย์หัวใจสำหรับ RFA (ถอดรหัส - การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) ในการดำเนินการนี้ พื้นที่ของหัวใจที่ทำให้เกิด ST ถูกทำลายโดยกระแสความถี่สูง อย่างไรก็ตาม RFA มักต้องการการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

RFA ควรเป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ CT เมื่อทุกอย่างได้รับการทดลอง

บทสรุป

อิศวรไซนัสไม่ได้เป็นโรคอิสระ แต่เป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่ออิทธิพลทางพยาธิวิทยาต่างๆ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ และทำให้โรคหัวใจอื่นๆ แย่ลง ดังนั้นจึงต้องได้รับความสนใจจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ บางครั้งก็เพียงพอที่จะกำจัดสาเหตุและในบางกรณีจำเป็นต้องรักษา การพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของไซนัสอิศวร