ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การจำแนกประเภทและอาการ

มีหลายทางเลือกสำหรับโรคในช่องซ้ายและขวาของหัวใจขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นในอาการ:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

อาการในระยะเฉียบพลันของโรคจะเพิ่มขึ้นในระยะเวลาอันสั้นและถึงระดับสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมงและบางครั้งเป็นนาที หัวใจทั้งสองห้องมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ในหลักสูตรเรื้อรังความล้มเหลวจะค่อยๆพัฒนาขึ้นในกรณีที่รุนแรงอวัยวะทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในช่องท้องด้านซ้ายพัฒนาได้หลายวิธี - นี่คือโรคหอบหืดในหัวใจและอาการบวมน้ำที่ปอด คนแรกมีอาการดังต่อไปนี้:

1. หายใจลำบาก ในตอนแรกจะรู้สึกได้เฉพาะระหว่างการออกกำลังกายและในสภาวะสงบ ในขณะที่หายใจไม่ออกหายใจลำบาก (ลักษณะการหายใจ) ด้วยความก้าวหน้าของอาการผู้ป่วยรู้สึกในเวลากลางคืนมักจะตื่นขึ้น
2. กลัวตาย.
3. ใจสั่น
4. เหงื่อออก
5. ไอมีเสมหะยาก

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนกับโรคหอบหืดในหัวใจ แต่มีอาการเพิ่มเติมเพิ่มเติม ผิวหน้าและผิวกายกลายเป็นสีน้ำเงิน หายใจมีเสียงดัง เดือดปุด ๆ ได้ยินจากระยะไกล ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด เสมหะสีชมพูออกจากปาก

ในภาวะไม่เพียงพอเฉียบพลัน ความแออัดเกิดขึ้นในช่องท้องด้านขวา (cor pulmonale) อาการหลักคือการปรากฏตัวของเส้นเลือดบวมที่คอซึ่งสังเกตได้ชัดเจนมากขึ้นในระหว่างการสูดดม ใบหน้าและปลายนิ้วของผู้ป่วยกลายเป็นสีน้ำเงิน หายใจถี่ปรากฏขึ้นเมื่อมีแรงบันดาลใจอาการบวมเพิ่มขึ้น ในตอนแรกพวกมันแทบจะมองไม่เห็นและอยู่ชั่วคราว ด้วยความก้าวหน้าของโรคอาการบวมน้ำยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและแพร่กระจายไปที่ใบหน้าขาและหน้าท้อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลมาจากโรคเรื้อรัง มันส่งผลกระทบต่อห้องของหัวใจเป็นรายบุคคลหรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน อาการของโรคเกี่ยวข้องกับการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อและภาวะทุพโภชนาการของอวัยวะ อาการของความเสียหายเรื้อรังต่อห้องด้านขวา:

1. หายใจลำบากขึ้นเรื่อยๆ
2. บังคับท่านั่งโดยพยุงมือไว้ที่ขอบเตียง
3. ปลายนิ้วจะหนาขึ้นและมีรูปร่างเป็นไม้ตีกลอง
4. ผิวจะกลายเป็นสีน้ำเงิน

ด้วยความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยสังเกตว่าพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะปัสสาวะ สังเกตความหนักเบาที่ด้านขวา (ตับโต) เมื่อการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในสมอง ความจำถูกรบกวน จิตใจก็จะเปลี่ยนไป

กลุ่มยา

จำเป็นต้องรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างครอบคลุม ด้วยเหตุนี้จึงมียาจำนวนหนึ่งที่คัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับสภาพ ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• สารยับยั้ง ACE;
• ตัวบล็อกเบต้า;
• ยาขับปัสสาวะ;
• คู่อริอัลโดสเตอโรน;
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน
• การเต้นของหัวใจ glycosides;
• ไนเตรต;
• การเตรียมโพแทสเซียม
• สารกันเลือดแข็ง

กองทุนทั้งหมดไม่ได้ถูกกำหนดพร้อมกันจากกลุ่มที่ระบุไว้ ในการเลือกแพทย์ที่เข้าร่วมจะคำนึงถึงสภาพและอาการของผู้ป่วยด้วย

สารยับยั้ง ACE... ยาที่รวมอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง ACE (Captopril, Lisinopril, Enalapril) มีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเลือด ทำได้โดยการคลายผนังหลอดเลือด ในระหว่างการรักษา ความดันโลหิตเป็นปกติและภาระของกล้ามเนื้อที่ไม่ใช่หัวใจจะลดลง สารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มผลของยาหลัง

หน้าที่ของยาคือเร่งการกำจัดของเหลวส่วนเกิน ยาลดโอกาสของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดความดันได้อย่างมาก ซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นของไรนินในเลือดสูง (เอนไซม์ไตที่มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว)

ตัวบล็อกเบต้า สารใด ๆ จากกลุ่ม beta-blockers ("Bisoprolol", "Metoprolol") ไม่เพียง แต่ช่วยลดความดันโลหิต แต่ยังทำให้ชีพจรช้าลง เนื่องจากผลกระทบคู่ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวจะลดลง แท็บเล็ตไม่สามารถดื่มได้ด้วยตัวเองเพราะมีคุณสมบัติที่ต้องนำมาพิจารณา รับประทานหลังจากได้รับใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

ยา beta-blocker ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถฟื้นฟูเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจได้บางส่วน

ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดการกักเก็บของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ สารที่แรง ได้แก่ Furosemide และ Ethacrynic acid ในเวลาอันสั้น พวกเขาสามารถระบายน้ำได้หลายลิตร และยังช่วยลดความรุนแรงของการหายใจถี่อีกด้วย เพื่อป้องกันการบริโภคโพแทสเซียมในร่างกายและไม่รบกวนการทำงานของหัวใจในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดแท็บเล็ตที่รักษาองค์ประกอบการติดตามที่สำคัญ ("Triamteren", "Spironolactone") Indapamide และ Hydrochlorothiazide มีระยะเวลาดำเนินการโดยเฉลี่ย

คู่อริอัลโดสเตอโรน... ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวจากคู่อริ ("Veroshpiron", "Aldactone") ถูกกำหนดเมื่อควบคุมโรคได้ยาก ในระยะรุนแรงจำเป็นต้องยืดอายุของผู้ป่วยและลดความรุนแรงของอาการ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวควรรวมถึงการเสริมโพแทสเซียม นี่เป็นเพราะแนวโน้มที่ความเข้มข้นจะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและจบลงด้วยความตาย เพื่อสนับสนุนงานของเธอ คู่อริมักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม

ตัวรับแอนจิโอเทนซิน... โดยกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับสารยับยั้ง ACE เพียงแต่ไม่มีผลข้างเคียงที่แสดงออกโดยอาการไอแห้ง บล็อค "Valsartan", "Losartan" ปรับปรุงการทำงานของไต, สภาพของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่ไม่เพียงพอและยั่วยวน

แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาเม็ดจากกลุ่มของตัวรับแอนจิโอเทนซินสำหรับการแพ้ต่อสารยับยั้ง ACE

หัวใจไกลโคไซด์... ยาเม็ดนี้ไม่เพียงแต่ปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังช่วยเสริมการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะอีกด้วย การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ได้แก่ "ดิจอกซิน", "ดิจิทอกซิน"

ไนเตรต เม็ดจากกลุ่มไนเตรต ("Nitroglycerin", "Sustak") ขจัดความแออัดในเส้นเลือดขยายหลอดเลือดแดงของหัวใจซึ่งจะช่วยขจัดการขาดเลือดที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อ

การเตรียมโพแทสเซียม ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวควรรวมถึงอาหารเสริมโพแทสเซียม ธาตุติดตามช่วยในการทำงานของระบบนำไฟฟ้าควบคุมความดันโลหิต ส่วนใหญ่มักใช้ "Panangin", "Asparkam" และ "Potassium orotat" เพื่อรักษาโรค

สารกันเลือดแข็ง หากหัวใจทำงานผิดปกติ โอกาสที่เลือดจะอุดตันในช่องของหัวใจจะเพิ่มขึ้น แท็บเล็ตบางตัวจากกลุ่มนี้มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรค มักจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม แต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด หากเกินขนาดยาหรือมีข้อห้าม ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกได้

หลักการบำบัดด้วยยา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงหลักการที่นำมาใช้ตามใบสั่งยาของยาเม็ด ซึ่งรวมถึง:

1. การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากผลกระทบต่ออาการชั้นนำของโรค
2. การป้องกันอวัยวะที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจล้มเหลว
3. ลดระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล
4. การยืดอายุขัย.

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมที่จะกินยาตลอดชีวิตและทุกวัน โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด

การรักษาอาการหัวใจล้มเหลวด้วยยาเม็ดเป็นกระบวนการที่มีระเบียบวินัย บ่อยครั้งที่ต้องใช้ยาอย่างเคร่งครัดในเวลาที่กำหนดโดยไม่ข้าม ยาบรรเทาสภาพของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขาอย่างมีนัยสำคัญ อาการหลักที่รบกวนความเป็นอยู่ที่ดีและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง:

• หายใจลำบาก;
• ไอหัวใจ;
• อิศวร

หากเลือกยาอย่างถูกต้องโดยคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วยอายุขัยจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงด้วย

แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกยาที่ไม่ทำหน้าที่หายใจถี่ แต่เกิดจากสาเหตุ - ภาวะหัวใจล้มเหลว ประสิทธิผลในการลดการสำแดงมีให้โดยวิธีการดังกล่าว:

1. สารยับยั้ง ACE ซึ่งขยายหลอดเลือดทำให้เลือดไหลผ่านได้ง่ายขึ้น
2. ตัวบล็อกเบต้าที่เสริมสร้างเนื้อเยื่อด้วยออกซิเจน สิ่งนี้สามารถลดภาระในหัวใจได้อย่างมากลดความถี่ของการหดตัว
3. ยาขับปัสสาวะใช้เพื่อล้างน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย และยังสามารถป้องกันความเสี่ยงของการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้

ยาของกลุ่มเหล่านี้ถูกกำหนดตามความรุนแรงของโรคโดยคำนึงถึงข้อห้าม

การปรากฏตัวของอาการไอในโรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจนั้นสัมพันธ์กับกลไกต่างๆ ดังนั้นยารักษาจึงต่างกัน เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการลดความแออัด การรักษาพยาบาลรวมถึง:

1. ยาขับปัสสาวะที่จะระบายน้ำส่วนเกินและลดความแออัดของเลือด
2. ยาต้านจุลชีพ (Glaucin, Codeine) แต่ไม่ได้กำหนดในทุกกรณี
3. ยาขยายหลอดเลือดที่ขยายหลอดเลือดและลดความดันในหลอดเลือด (Atacand, Losartan)

เมื่อมีอาการไอและยิ่งกว่านั้น - ไอเป็นเลือดไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวเอง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงบริเวณที่หลอดเลือดแตก

สำหรับการรักษาอิศวรนั้นใช้การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เป็นวิธีหลัก พวกมันเพิ่มการหลั่งเลือดจากหัวใจและทำให้จังหวะของมันช้าลง หากยาไม่ได้ผลก็เปลี่ยนเป็นยาที่เหมาะกับผู้ป่วยมากกว่า นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการเตรียมโพแทสเซียมและตัวบล็อกเบต้า

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยมักขอความช่วยเหลือในขั้นสูงของโรค ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 30% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด หากผู้ป่วยเริ่มเข้ารับการรักษาในระยะแรก ยาก็จะรักษาให้คงที่ได้ เช่นเดียวกับโรคใด ๆ ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว การสั่งยาอย่างทันท่วงทีและความถูกต้องในการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อมีการระบุอาการที่แยกได้อย่างน้อยหนึ่งอาการ เราไม่ควรสรุปอย่างเร่งด่วนและใช้ยารักษาโรคหัวใจอย่างร้ายแรงโดยไม่ปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ แท้จริงแล้วกระบวนการทำการทดสอบและการวินิจฉัยอาจล่าช้า แต่คราวนี้ไม่ควรทดลองกับสุขภาพของคุณ