อาการเจ็บคอ Herpetic ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย การพัฒนาและการเกิดโรคจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ไวรัสคอกซากีมีอยู่ทั่วไป
ภาพทางคลินิกที่มีเชื้อ herpangina ค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ อาการแบบคลาสสิกตาม Komarovsky คือแผลที่ต่อมทอนซิลมีไข้และปวดเมื่อยตามตัว ด้วยสถานะภูมิคุ้มกันที่ลดลง (และด้วยโรคที่มีความรุนแรงสูง) ในคนที่อ่อนแอและทารกที่อ่อนแอจึงมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนได้
สาเหตุ
เริมเจ็บคอ (herpangina, เจ็บคอเป็นแผล, pharyngitis อักเสบ) คือการติดเชื้อเฉียบพลัน เป็นที่ประจักษ์โดยไข้, เจ็บคอ, แผลพุพอง (ตุ่ม) ของเยื่อเมือกของคอหอยที่มีการพัฒนาของการกัดเซาะ
เริม (เริม) เจ็บคอ - Dr. E.O. Komarovsky แนะนำให้เรียกมันว่าแผลที่คอ (เยื่อเมือก ทอนซิล และคอหอย) enteroviral vesicular stomatitis หรือ pharyngitis หรือ herpangina
คำจำกัดความยอดนิยมของ "อาการเจ็บคอ" ไม่ถูกต้องทั้งหมด ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริมหรืออาการเจ็บคอ จุดทั่วไปเพียงอย่างเดียวคือมีผื่นที่คล้ายกันในปาก คอหอย (ผื่นแดง) และเจ็บคอ (การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสทั่วไป) แต่การรักษาโรคเริมจะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเริมและอาการเจ็บคอสเตรปโทคอกคัส
ลักษณะของเชื้อโรค
โรคนี้เกิดจาก Coxsackie enterovirus ของกลุ่ม A น้อยกว่ากลุ่ม B และ echovirus แหล่งที่มาตามธรรมชาติของไวรัสคอกซากีคือผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันและระยะพักฟื้น (ฟื้นตัวและฟื้นตัว) มีกรณีของการไหลเวียนของเชื้อโรคในสัตว์ (สุกร)
สำหรับอาการเจ็บคอจากไวรัส การเกิดตามฤดูกาลเป็นลักษณะเฉพาะ - มีการระบาดของโรคในฤดูร้อน - ช่วงฤดูใบไม้ร่วง ถ่ายทอดจากคนสู่คนอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกลุ่มใหญ่ คนหนึ่งป่วยได้ แต่ติดเชื้อได้ทั้งครอบครัว ขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของภูมิคุ้มกันของแต่ละคน การเริ่มมีอาการของโรคในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์หากมารดามีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและโรคนี้ผ่านไปได้ง่าย
เด็กอายุ 3 - 10 ปีและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำมักจะป่วย เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีป่วยน้อยลงเนื่องจากแอนติบอดีของมารดา การฟักตัวของไวรัสในร่างกายคือ 7 ถึง 10 วัน
วิธีการแพร่เชื้อไวรัส:
- ทางอากาศ - มีความสำคัญและการกระจายมากที่สุด (ตาม Komarovsky) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแพร่กระจายของไวรัสในเด็กในกลุ่ม
- อุจจาระ-ช่องปาก (มือสกปรก, อาหารปนเปื้อน, ในเด็ก - ของเล่นที่ติดเชื้อ, หัวนม)
- การติดต่อ - มีน้ำมูกออกจากจมูก ปาก (มีน้ำลาย น้ำมูก)
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการแพร่กระจายของไวรัส Coxsackie ดำเนินการผ่านทางน้ำ (การอาบน้ำและการกลืนน้ำเข้าไปในจมูก) ใกล้กับสถานที่ที่มีการปล่อยน้ำเสีย (น้ำเสีย)
ประตูของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของช่องปากและลำไส้ เมื่ออยู่ในร่างกาย ไวรัสจะทวีคูณอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายผ่านทางเลือด (viremia) ทั่วร่างกาย ระยะเวลาของ viremia คือ 2 ถึง 8 วัน
การจำลองแบบ (การคูณ) ของไวรัสในเซลล์ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและเสียชีวิตในภายหลัง กระบวนการต่อเนื่องเหล่านี้นำไปสู่การสะสมของเซลล์ดังกล่าวจำนวนมากและการก่อตัวของพื้นที่ตายที่มีสารหลั่ง ต่อมามีการเปิดถุงน้ำซึ่งไวรัสบางส่วนจะถูกถ่ายโอนไปยังกระเพาะอาหารซึ่งถูกทำลายโดยส่วนประกอบภูมิคุ้มกัน
อาการเฮอร์แปงไจน่า
ภาพทางคลินิกในผู้ใหญ่และเด็กมีความคล้ายคลึงกัน แต่ผู้ใหญ่จะป่วยง่ายกว่า โรคนี้มาพร้อมกับความอยากอาหารลดลงสัญญาณของอาการป่วยไข้ทั่วไป เด็กมักมีอาการป่วย (ท้องร่วง) นี่เป็นเพราะการพัฒนาของ enterovirus ในลำไส้ดังนั้นเยื่อเมือกจึงเกิดการอักเสบการย่อยอาหารถูกรบกวน เด็กป่วยบ่นว่าปวดท้องคลื่นไส้
อาการเจ็บคอจากเชื้อ Herpetic มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันจากเชื้อไวรัส โดยมีผื่นตุ่มคล้ายตุ่มบนเยื่อเมือกของปากและคอหอย
ภาพทางคลินิกของโรค:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (ไข้) - สูงถึง 40 - 41 ° C ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับอาการเจ็บคอนี้ การเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้น - 2 - 4 ชั่วโมง
คุณสมบัติของภาวะ hyperthermia กับ herpangine คือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ (เพิ่มขึ้น) ใน 2 ปริมาณ - ในวันที่ 1 และ 3 (ระยะเวลาเฉียบพลัน) ของโรค
- อาการกลืนลำบากและปวด (เฉียบพลัน) ในลำคอซึ่งแตกต่างจากอาการเจ็บหน้าอกทั่วไป - ความเจ็บปวดไม่บีบคอไม่แผ่เข้าไปในหู แต่รู้สึกเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้นกำเริบโดยการสัมผัสถุงน้ำในขณะที่รับประทานของเหลวหรืออาหาร .
- คอริซาเฉียบพลันมีอาการคัดจมูก ไอ
- การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (หู, retropharyngeal, submandibular)
หลังจากเริ่มมีอาการของโรคฟองอากาศขนาดเล็ก (เลือดคั่ง) จะปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกของช่องปาก (เพดานปาก, ต่อมทอนซิล, แก้ม) ซึ่งเต็มไปด้วยสารหลั่ง (ของเหลวใส) มีเลือดคั่งแตกออกหลังจากผ่านไป 3-4 วันของเหลวในถุงจะไหลออกมาตามด้วยการทำให้แห้งและการก่อตัวของเปลือกโลก พื้นผิวที่ได้รับผลกระทบมีการอักเสบ เลือดไหลออกมาก และเจ็บปวดมาก ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะงอกใหม่อย่างรวดเร็วและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
อาการเจ็บคอที่ซับซ้อน:
- เยื่อบุตาอักเสบข้างเดียว;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับ trismus (กระตุก) ของกล้ามเนื้อเคี้ยว, ปวดหัว;
- กรวยไตอักเสบ;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ปวดใจ;
- โรคไข้สมองอักเสบ
ความสนใจ! อาการเฉพาะดังกล่าวหาได้ยาก แต่จำเป็นต้องได้รับการดูแลและการรักษาพยาบาลโดยทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการชักในโรคเริมในเด็ก
รูปแบบผิดปกติ - สัญญาณ:
- ไม่มีผื่น papular ที่มีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดของเยื่อเมือกอักเสบของช่องปากคอหอย;
- การกลับเป็นซ้ำของผื่น (ผื่นปรากฏขึ้นหลายครั้งในช่วงที่เป็นโรค) - พบได้ในผู้ที่มีความต้านทานลดลง
ในกรณีที่ยากลำบากการพัฒนาของอาการเจ็บคอ herpetic กระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงอาเจียน ระยะเวลาทั้งหมดของโรคนานถึง 7 วันในผู้ใหญ่และ 8 ถึง 10 วันในเด็ก
ความสนใจ! เริมเจ็บคอไม่เรื้อรังและไม่เกิดขึ้นอีก (ไม่เกิดขึ้นอีก)
การวินิจฉัยโรคเริม
โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงสถานการณ์และอาการทางระบาดวิทยา ทำการศึกษาทางห้องปฏิบัติการของเลือด เนื้อเยื่อโพรงจมูก หรือลำไส้
เมื่อเด็กป่วย ให้คำนึงถึงอายุของเขาด้วย เด็กอายุต่ำกว่า 3-4 ปีป่วยด้วยโรคเริมเจ็บคอบ่อยกว่าเปื่อย
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคไม่รวมเริม, เปื่อยกำเริบ, เจ็บคอเป็นหนอง
ความแตกต่างทางคลินิก:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นหนอง - มีผื่นเป็นหนองที่ต่อมทอนซิลอย่างเคร่งครัดไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อภายนอก ด้วยอาการเจ็บคอทั่วไป (ปกติ) อาการน้ำมูกไหลคัดจมูก (บวมของเยื่อเมือก) (เช่นเดียวกับเริม) จะไม่เกิดขึ้น
- โรคหวัดเจ็บคอ (คล้ายกับเริมเจ็บคอโดยไม่มีผื่น - รูปแบบผิดปรกติ) - ไม่ได้มาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบ มีอาการน้ำมูกไหล - โอกาสในการพัฒนาติดเชื้อไวรัสและเริมเจ็บคอ
Herpangina มีอาการแตกต่างจากเปื่อยตามอาการ ความแตกต่างจะดำเนินการตามความคลาดเคลื่อนของถุงน้ำ ด้วย herpangin จะสังเกตเห็นรอยโรคของเพดาน, ต่อมทอนซิล, คอหอย, คอหอย (aphthous pharyngitis) เริมเปื่อยมีแผลพุพองของลิ้นเหงือกและผิวด้านในของแก้ม
หลักสูตรของโรคก็มีความแตกต่างกันบ้าง Herpangina มีอาการมึนเมา (คลื่นไส้, อาเจียน, อาการป่วย), มีไข้โรคปากอักเสบชนิดเริมเกิดขึ้นได้ง่าย โดยแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ (ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนของจุลินทรีย์ในแบคทีเรีย) และไม่มีอาการมึนเมาทั่วไป
Komarovsky เจ็บคอ Herpetic อ้างว่ามันแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการปรากฏตัวของถุงหลาย ๆ (ถุง) ที่มีแผลจำนวนมาก (บนต่อมทอนซิล, เพดานปาก, เยื่อบุแก้ม) ในขณะที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีแผลที่คออย่างเห็นได้ชัดโดยมีตุ่มหนองโดยไม่มีแผล
ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าช่วงเวลาเฉียบพลันกับโรคเริมเป็นเวลา 8 - 10 วัน ด้วยการติดเชื้อไวรัส - 5 - 6 วันอาการจะดีขึ้น
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการเจ็บคอที่เป็นแผล แนะนำให้รักษาตามอาการซึ่งใช้เพื่อลดความเจ็บปวด
- ใช้ยาลดไข้ - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin
- ให้ดื่มอย่างเพียงพอและบ่อยครั้ง
- ใช้ยาชา - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, สารละลาย lidocaine 2% (น้ำยาบ้วนปาก)
- การล้างคอและปากด้วยยาต้ม (สะระแหน่ ดอกคาโมไมล์ ดาวเรือง) ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์จากแบคทีเรียมารวมตัวกันที่จุดโฟกัสของการอักเสบ
- ใช้น้อยมาก (แต่อาจมีอาการแพ้ - แพ้) ยาลดอาการแพ้ - Claritin, Cetrin เป็นต้น
- ขอแนะนำอาหารลดน้ำหนัก - ซุปบด, อาหารเหลว, เยลลี่, ซีเรียล
Herpetic (เริม) เจ็บคอตามที่ Dr. E.O. โคมารอฟสกีไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม ดังนั้นการใช้ยารักษาโรคเริมในการรักษา herpangina จึงไม่สามารถทำได้ https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
สำคัญ! ด้วยโรคเริมเจ็บคอควรหลีกเลี่ยงการคายน้ำ
ไข้ เหงื่อออก การกลืนอย่างเจ็บปวด (ไม่เต็มใจที่จะดื่ม) และความมึนเมาทำให้สูญเสียของเหลวในร่างกายอย่างรวดเร็ว โรคนี้รักษาด้วยการดื่มและยาลดไข้ปริมาณมาก ดังนั้นควรให้ผู้ป่วยดื่มในปริมาณน้อยๆ บ่อยๆ บ่อยๆ ตามคำแนะนำของ Komarovsky คุณต้องดื่มไม่อุ่น แต่เย็น (อุณหภูมิห้อง) ชา, น้ำผลไม้, ยาต้ม, สารละลายสำหรับการคืนน้ำในช่องปาก
แพทย์ Komarovsky ไม่แนะนำให้รักษาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยวิธีแก้ปัญหา (gentian violet, เขียวสดใส, Lugol) เมื่อรักษา herpangina สิ่งนี้จะนำมาซึ่งความเจ็บปวดเพิ่มเติมและผลการรักษาเพียงเล็กน้อย เพียงพอสำหรับหลักสูตรที่ดีของโรคเพื่อสร้างที่พักบนเตียงให้สารอาหารที่เพียงพอและเครื่องดื่มปริมาณมาก
ไม่สามารถย่นระยะเวลาของโรคด้วยยาได้ คุณสามารถบรรเทาสภาพของผู้ป่วยได้เท่านั้น โรคนี้จะจบลงด้วยการสร้างภูมิคุ้มกัน - หลังจาก 7 - 10 วันไม่ใช่ก่อนหน้านี้
โรคเริมมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี - ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ มีบางกรณีของภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, myocarditis
ป้องกันโรคเฮอร์แปงไจน่า
ไม่มีการป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจง วิธีการป้องกันลดลงตามหลักการที่รู้จักกันดี:
- ถ้าเป็นไปได้อย่าติดต่อคนป่วย
- สร้างและสังเกตพารามิเตอร์ปากน้ำที่เหมาะสมที่สุด (ในที่อยู่อาศัยและที่ทำงาน)
- อารมณ์ดี ฝึกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี กระฉับกระเฉง เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน เดินบ่อยขึ้น อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ กินดีอยู่ดี
- ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
เนื่องจากเป็นพาหะของไวรัสเป็นเวลานาน จึงจำเป็นต้องกำหนดให้กักกันหลังจาก 14 วันหลังจากฟื้นตัว
ภูมิคุ้มกัน
บุคคลที่หายจากไวรัสคอกซากีจะพัฒนาภูมิคุ้มกันเฉพาะ (แยกเป็นประเภท A และ B) ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาสิบปี ดังนั้นการกำเริบของ herpangina จึงเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติการวินิจฉัยจะถูกต้อง - เริมเปื่อย เป็นไปได้ที่จะป่วยด้วยอาการเจ็บคออีกครั้งก็ต่อเมื่อติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นเช่น B (ถ้าคุณมีชนิด A ในช่วงต้น) หรือหลังจากผ่านไปนานแล้วสูญเสียภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง
ด้วยปากเปื่อยมักสังเกตเห็นกรณีของการกำเริบของโรคซึ่งบ่งบอกถึงสถานะภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งจำเป็นต้องเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเนื่องจากการรักษาในทั้งสองกรณีจะมีความแตกต่างพื้นฐาน
หากมักพบสัญญาณของรอยโรคเริม คุณควรปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยระบุสาเหตุของการลดลงของภูมิคุ้มกันและบอกวิธีเพิ่มและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
