การระบุมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหูอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แม้แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากโรคนี้ไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม การร้องเรียนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของหูหนวก, ปวดเมื่อย, กดหรือยิงหู, ความบกพร่องทางการได้ยิน, และในบางกรณีอาการวิงเวียนศีรษะและลักษณะที่ปรากฏของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหนองอักเสบในผู้ป่วยซึ่งในทางกลับกันมักจะทำให้เกิด การก่อตัวของ cholesteatoma
สาเหตุของการเกิด
แม้ว่าที่จริงแล้วพยาธิวิทยานี้จะคล้ายกับเนื้องอกในหู แต่ความคล้ายคลึงกันของพวกเขานั้นเป็นทางการอย่างหมดจด ไม่เหมือนเนื้องอกที่ก่อตัว cholesteatoma ประกอบด้วยหลายชั้นที่มีอยู่ในแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน บนพื้นฐานของลักษณะที่ปรากฏ - พื้นผิวเรียบ - ได้ชื่อ "เนื้องอกมุก" ภายในเปลือกมีเยื่อบุผิวเคราติไนซ์ ผลึกโคเลสเตอรอล และเคราติน และนิวเคลียสของเนื้องอกนี้เป็นสารสีขาวที่มีกลิ่นฉุนฉุน
ต้นกำเนิดของ cholesteatoma หูชั้นกลางนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นจึงสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือโรคหนองในอวัยวะหูที่ถูกละเลย - ใน 90% ของกรณีที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเรื้อรัง Cholesteatoma ที่ได้รับในช่วงชีวิตเรียกอีกอย่างว่า "เท็จ"
ลักษณะที่ปรากฏมีกลไกสองประเภท ในกรณีแรกมีการงอกของเยื่อบุผิว squamous ของหูชั้นนอกเข้าไปในช่องกลางผ่านการแตกในแก้วหู ในวินาทีที่สองความดันในโพรงแก้วหูลดลงซึ่งกระตุ้นโดย Eustachitis นำไปสู่การหดตัวของเยื่อแก้วหูส่วนที่ค่อนข้างใหญ่เข้าไปซึ่งเคราตินและอนุภาคเยื่อบุผิวเริ่มสะสม
ในบางกรณี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ แล้วจึงเรียกว่า "จริง"
ตามกฎแล้วความผิดปกติของตัวอ่อนกลายเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปิรามิดของกระดูกขมับ ไม่ว่าในกรณีใดพยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อหูชั้นกลางเนื่องจากเมื่อโตขึ้นจะเริ่มกดดันเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบซึ่งกระตุ้นให้เกิดการทำลายล้าง นอกจากนี้ สารคัดหลั่งของคอเลสเตอโตมาเป็นพิษและสามารถนำไปสู่การรบกวนในการรับรู้เสียง ดังนั้นโรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ฯลฯ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคนี้อย่างทันท่วงทีเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่มีประสิทธิภาพต่อไป เมื่ออาการและอาการแสดงทางคลินิกข้างต้นปรากฏขึ้น (อาการปวดหูในลักษณะที่แตกต่างกัน, การปล่อยเศษซาก, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ฯลฯ ), โสตศอนาสิกแพทย์, นักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท, ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือ:
- otomicroscopy;
- การถ่ายภาพรังสีกระดูกขมับ
- ซีทีสแกน;
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- audiometry (การตรวจจับการสูญเสียการได้ยิน);
- การวัดระดับการได้ยินของโทนเสียง (การตรวจจับการสูญเสียการได้ยินแบบผสม);
- vestibulometry (การวิเคราะห์การทำงานของอุปกรณ์ขนถ่าย)
การรักษา
ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคนี้ สามารถใช้ยารักษาได้ หลักการพื้นฐานของการรักษาดังกล่าวคือการล้างช่องแก้วหูด้วยสารละลายกรดบอริกหรือเอนไซม์โปรตีโอไลติก หากวิธีการซักตามปกติไม่ได้ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ขั้นตอนนี้จะใช้ท่อโพรงแบบดรัมพิเศษที่มีการโค้งงอที่ปลาย ซึ่งสอดผ่านช่องเปิดในแก้วหู ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะหยุดการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดแผลเป็น เช่นเดียวกับการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อของช่องแก้วหู
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ ดังนั้นปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดเป็นหลัก
การผ่าตัดเอา cholesteatoma ในหูออก แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:
- การกำจัด "เนื้องอกมุก" โดยตรง
- สุขาภิบาลของช่องหูชั้นกลางที่ทำความสะอาด (เพื่อป้องกันการพัฒนาใหม่ของโรค);
- การฟื้นฟูกระดูกหูที่ได้รับบาดเจ็บ
- การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของแก้วหู
ระยะหลังผ่าตัด
ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ แต่ภายใน 7-10 วันข้างหน้า อาการหลังผ่าตัดเหล่านี้จะค่อยๆ หายไป ก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล เย็บแผลที่ด้านหลังหูชั้นนอก จากนั้นทำการตกแต่งสถานที่นี้ซึ่งจะต้องเปลี่ยนทุกสองสามวันและลบออกอย่างสมบูรณ์หลังจากแผลหาย สี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อเอา cholesteatoma ออกจากหู ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจควบคุมการได้ยินของผู้ป่วย หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุง สามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 6 เดือนหลังจากครั้งแรก
ด้วยความสำเร็จของการรักษา ควรจำไว้ว่าอวัยวะหูที่ดำเนินการมีความไวเพิ่มขึ้นและต้องได้รับการปกป้องจากภาวะอุณหภูมิต่ำและการติดเชื้อต่างๆ
