ข้อบ่งชี้ในการกำจัดเนื้องอกในเด็ก

ผู้ปกครองหลายคนกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าจำเป็นต้องกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกหรือไม่เมื่อมีสัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น หัวข้อนี้ทำให้เกิดความขัดแย้งมากมาย เพื่อให้เข้าใจ คุณควรเข้าใจว่าโรคเนื้องอกในจมูกมาจากไหนและอันตรายแค่ไหน ต่อมทอนซิลตั้งอยู่ในช่องจมูกสร้างวงแหวนน้ำเหลือง เช่นเดียวกับการก่อตัวอื่นๆ ของระบบน้ำเหลือง ต่อมทอนซิลเป็นโครงสร้างภูมิคุ้มกันและต้องปกป้องร่างกายจากจุลินทรีย์ ระหว่างทางของการเจาะเชื้อโรคจะพบกับต่อมทอนซิลซึ่งรับประกันการวางตัวเป็นกลาง

โดยปกติเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มการป้องกันการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหลังจากการทำลายของเชื้อโรคแล้วขนาดของมันก็กลับคืนมาและอาการคัดจมูกและน้ำมูกไหลจะหายไป ในกรณีของการโจมตีบ่อยครั้งของจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองไม่มีเวลาที่จะกลับไปเป็นขนาดเดิม เนื่องจากจำเป็นต้องรักษาการป้องกันอย่างต่อเนื่อง

เป็นผลให้เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่มีภาวะ hypertrophied ของต่อมทอนซิลคอหอยที่เรียกว่าโรคเนื้องอกในจมูกทำให้เกิดอาการตามแบบฉบับของโรค:

• คัดจมูก:
• หายใจทางปาก;
• กรนระหว่างการนอนหลับ
• เสียงจมูก

โปรดทราบว่าโรคเนื้องอกในจมูกนั้นแย่มากไม่ใช่สำหรับอาการของพวกเขา แต่สำหรับภาวะแทรกซ้อนดังนั้นด้วยพยาธิสภาพที่ซับซ้อนคำถามจึงเกิดขึ้นว่าควรกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกสำหรับเด็กหรือไม่ โสตศอนาสิกแพทย์แนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี นี่เป็นเพราะการก่อตัวของภูมิคุ้มกันและกระบวนการฟื้นฟูที่รวดเร็วซึ่งมักจะนำไปสู่การงอกใหม่ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในทางกลับกัน ต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้น เมื่อเอาออก เด็กเล็กจะสูญเสียการป้องกันเพิ่มเติมจากการติดเชื้อ

โรคเนื้องอกในจมูกถูกกำจัดออกเมื่ออายุเท่าไหร่?

ต่อมทอนซิลสามารถเติบโตได้ถึง 8 ปี หลังจากนั้นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะมีการเปลี่ยนแปลงเส้นโลหิตตีบและค่อยๆ ลดปริมาตรลง

ปัญหาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้เกิดขึ้นเพราะขาดพวกเขา การผ่าตัดสามารถทำได้เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อร้าย

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

เมื่อโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กถูกกำจัดออกหรือไม่ โสตศอนาสิกแพทย์จะตัดสินใจโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัย เพื่อสร้างข้อบ่งชี้ จำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจทางจมูก การตรวจคอหอย และการตรวจเอ็กซ์เรย์ ทำให้สามารถกำหนดระดับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและประเมินสภาพของต่อมทอนซิลได้:

• การปรากฏตัวของเมือกและหนองไหลบนพื้นผิวของต่อมทอนซิล;
• ร่มเงาของเยื่อเมือกของการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง
• เยื่อเมือกที่เรียบและเป็นมันเงาบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อบวมน้ำและมีกระบวนการอักเสบ ในกรณีนี้มีการกำหนดการรักษาด้วยยาเพื่อลดความรุนแรงของการอักเสบหลังจากนั้นจะวินิจฉัยซ้ำและแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการผ่าตัด

โรคเนื้องอกในจมูกระดับที่สามไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเสมอไป แต่การมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระดับที่สองต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

บ่งชี้ในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• สูญเสียการได้ยิน การเสื่อมของฟังก์ชันการได้ยินเกิดขึ้นเนื่องจากลูเมนของหลอดหูลดลงเนื่องจากการเติบโตของต่อมน้ำเหลือง อากาศไม่สามารถผ่านได้เต็มที่จึงยับยั้งการสั่นสะเทือนของแก้วหู ด้วยเหตุนี้ ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าเด็กมักจะถามอีกครั้งหรือไม่ตอบสนองต่อการอุทธรณ์ของเขาในครั้งแรก ความบกพร่องทางการได้ยินนั้นเต็มไปด้วยทั้งผลการปฏิบัติงานของโรงเรียนที่ลดลงและอันตรายต่อชีวิตบนท้องถนนจากรถที่วิ่งผ่าน
• ใบหน้าของโรคเนื้องอกในจมูกเมื่อไม่มีการหายใจทางจมูกเป็นเวลานานรูปร่างของโครงกระดูกใบหน้าจะเปลี่ยนไป ในเวลาเดียวกันขากรรไกรบนยาวขึ้นเสียงจมูกถูกรบกวนและเด็กไม่สามารถออกเสียงตัวอักษรบางตัวได้ การแสดงออกบนใบหน้าเยือกเย็นและเหนื่อย
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบด้วยการพัฒนาของ pharyngitis, ไซนัสอักเสบหรือ tracheitis การหยุดชะงักของการซึมผ่านของอากาศผ่านทางช่องจมูก, ความซบเซาของเมือกและการบวมของเยื่อเมือกนำไปสู่การรักษาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในรอยพับของเยื่อเมือกและ lacunae ซึ่งสนับสนุนการอักเสบเรื้อรัง การตรวจสอบสามารถเปิดเผยการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลเพดานปาก hyperplasia หรือการฝ่อของเยื่อเมือกของผนังคอหอยและการสะสมเป็นหนอง ด้วยอาการกำเริบของโรคคลินิกที่มีความรุนแรงพัฒนาด้วยอาการไอ, น้ำมูกไหล, เจ็บคอและมีไข้สูง
• ภาวะหยุดหายใจขณะ เด็กที่เป็นโรคเนื้องอกในจมูกอาจหยุดหายใจชั่วคราวขณะนอนหลับ ทำให้หัวใจของพ่อแม่เต้นเร็วขึ้น ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจบ่อยครั้งไม่เพียงแต่บั่นทอนการทำงานของสมอง แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตด้วย
• หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง การเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองนำไปสู่การเสื่อมของ patency ของหลอดหู, ฟังก์ชั่นการระบายอากาศที่บกพร่องและการกระตุ้นของพืชที่ฉวยโอกาสในช่องหูชั้นกลาง การเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์มีส่วนช่วยในการปล่อยของเหลวอักเสบและการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ โรคนี้เกิดขึ้นเรื้อรังเนื่องจากการมีอยู่ของเชื้อโรคและสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ เราพบว่าโรคหูน้ำหนวกจะพัฒนาได้เร็วกว่ามากในเด็กเนื่องจากการคัดจมูกมากกว่าผู้ใหญ่ ในวัยเด็กเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อยูสเตเชียนนั้นเล็กกว่าดังนั้นแม้เยื่อเมือกจะบวมเล็กน้อยก็ทำให้เกิดความบกพร่องทางการได้ยิน
• โรคเนื้องอกในจมูกบ่อย (4-6 ครั้งต่อปี) การพัฒนาของพวกเขาเกิดจากการมีการติดเชื้อในต่อมทอนซิลอย่างต่อเนื่องซึ่งภูมิคุ้มกันลดลงน้อยที่สุดจะถูกกระตุ้นและเริ่มทวีคูณทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงขึ้น ไม่ยากที่จะสงสัยว่าเป็นโรคอะดีนอยด์อักเสบเนื่องจากมีอาการไข้คัดจมูกและปวดเมื่อกลืนกิน
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วไม่ตั้งใจและหลงลืม การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาท รวมทั้งสมอง เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดหาออกซิเจนในร่างกายไม่เพียงพอ เนื่องจากอวัยวะต่างๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน เด็กบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะหาวอย่างต่อเนื่องง่วงซึมขาดสติและปฏิเสธที่จะเข้าร่วมส่วนกีฬา
• แพ้บ่อย ความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง ซึ่งเพิ่มความไวของร่างกายและลดคุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน

หากผู้ปกครองไม่เห็นด้วยกับความคิดเห็นของแพทย์หูคอจมูกเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัด พวกเขาสามารถปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นหรือสองคนก็ได้

ขั้นตอนเตรียมการผ่าตัด

สำหรับแพทย์หูคอจมูก การทำ adenotomy เป็นกิจวัตรที่เรียบง่าย ใช้เวลาไม่เกิน 15 นาทีและสามารถทำได้แม้ในผู้ป่วยนอก หลังผ่าตัด 4-5 ชั่วโมง ผู้ปกครองสามารถพาผู้ป่วยตัวน้อยกลับบ้านได้แน่นอน หากไม่มีอาการแทรกซ้อน

โรคเนื้องอกในจมูกจะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป ก่อนการผ่าตัดจะมีการปรึกษาวิสัญญีแพทย์ซึ่งเลือกประเภทของการดมยาสลบโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงอายุและลักษณะทางจิตของเด็ก แพทย์พูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดและช่วงหลังการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยตื่นนอน

จะดีกว่าที่จะดำเนินการ adenotomy ในต้นฤดูใบไม้ร่วงเมื่อร่างกายของเด็กเต็มไปด้วยวิตามินและระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในสภาพดี

ในฤดูหนาว มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยที่พื้นหลังไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัด

ในเด็กที่เป็นโรคเนื้องอกในจมูก การฟื้นตัวหลังจาก ARVI ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะเลือกวันที่ทำการผ่าตัดสำหรับฤดูร้อน ในสภาพอากาศร้อน ความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองในช่วงหลังผ่าตัดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสภาวะที่ดีที่สุดสำหรับแบคทีเรียที่จะแพร่พันธุ์ ในทางกลับกัน ไข้สูงจะทำให้เลือดออกมากขึ้น ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก

ต้องขอบคุณการตรวจก่อนการผ่าตัดทำให้มีการเปิดเผยข้อห้ามที่ขัดขวางการดำเนินการของต่อมหมวกไต ซึ่งรวมถึง:

• อาการกำเริบของโรคติดเชื้อและการอักเสบเรื้อรัง (pyelonephritis, ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อ (ARVI, ไข้หวัดใหญ่);
• เดือนแรกหลังการฉีดวัคซีนเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในร่างกายทำให้ระดับภูมิคุ้มกันลดลงชั่วคราว
• โรคหอบหืดรุนแรงและอาการแพ้
• พยาธิสภาพของเลือดเมื่อการแข็งตัวของเลือดลดลงทำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ผู้ปกครองควรทราบถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเพื่อไม่ให้ตื่นตระหนกโดยไม่มีเหตุผล แต่ถ้าจำเป็นให้ปรึกษาแพทย์ทันเวลา:

• ภูมิคุ้มกันลดลงชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและการผ่าตัด
• คัดจมูก, กรนเป็นเวลาสองสัปดาห์;
• เมือกในจมูกมีเลือดปนและคราบเลือด

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณได้รับการยกเว้นจากโรงเรียนและกิจกรรมกีฬาล่วงหน้า เขาแสดงเพื่อจำกัดการออกกำลังกายและสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การผ่าตัดหรือการใช้ยา

แพทย์ให้ข้อบ่งชี้ในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่สามารถทำได้โดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ปกครอง แน่นอนว่าในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง adenotomy จะดำเนินการโดยไม่ลังเลใจ แต่ในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียงควรจำไว้ว่า:

• การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกทำให้การป้องกันของร่างกายบางส่วนอ่อนแอลง เนื่องจากต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้เด็กอ่อนแอต่อการติดเชื้อและความเสี่ยงของการพัฒนาไข้ละอองฟาง, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และหลอดลมอักเสบเพิ่มขึ้น;
• หลังจากทำ adenotomy เด็กจะไม่ป่วยน้อยลงเพราะความถี่ของ ARVI ขึ้นอยู่กับระดับภูมิคุ้มกันและสุขภาพทั่วไป
• การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีความเสี่ยงต่อการงอกของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง โอกาสในการกำเริบของโรคจะสูงที่สุดในเด็กเล็ก อย่าลืมว่าคุณภาพของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์และวิธีการกำจัดทอนซิลด้วย Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla หากเนื้อเยื่อ hyperplastic ไม่ได้ถูกกำจัดออกจนหมด เศษที่เหลืออาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้
• อาการคัดจมูกอาจไม่ใช่อาการของโรคเนื้องอกในจมูก แต่เป็นกะบังคด ไซนัสอักเสบเรื้อรัง หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ผลที่ตามมาคือการขาดผลกระทบจากการผ่าตัดเนื่องจากการหายใจทางจมูกจะไม่ได้รับการฟื้นฟู

เมื่อกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกออกจากเด็กแล้วไม่ควรหยุดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หลักสูตรการรักษาปกติสามารถป้องกันไม่ให้เกิด hyperplasia ของเนื้อเยื่อซ้ำและขจัดจุดเน้นของการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ ในการรักษา คุณสามารถใช้:

• หมายถึงการล้างโพรงจมูกซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา (Aqua Maris, Humer) หรือเตรียมอย่างอิสระ (สารละลายเกลือทะเล - 3 กรัมต่อน้ำอุ่น 220 มล.) ยาต้มสมุนไพรเช่นดอกคาโมไมล์เปลือกไม้โอ๊คใบสะระแหน่หรือใบยูคาลิปตัส
• ยาหยอดจมูก (Vibrocil, Collargol, น้ำ Kalanchoe);
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับล้าง oropharynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
• ยาแก้แพ้ (Loratadin, Suprastin) เพื่อลดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกและทำให้การหายใจทางจมูกเป็นปกติ
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (IRS-19, Immudon) ช่วยเพิ่มการป้องกันในท้องถิ่น

ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าความสำเร็จในการรักษาโรคเนื้องอกในจมูกขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันโดยตรง ในเรื่องนี้อย่าลืมทำให้เด็กแข็งตัว, วิตามินบำบัด, โภชนาการที่เหมาะสม, การออกกำลังกาย, การออกกำลังกายการหายใจและการรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังอย่างทันท่วงที เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเด็กที่จะอยู่ในพื้นที่ที่มีภูมิอากาศแบบทะเล ภูเขา หรือป่า