อาการและการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับการอักเสบของคอหอยและต่อมทอนซิล อย่างไรก็ตามในระบบ ICD ที่มีอยู่พยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสองโรคคือต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบซึ่งอาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ:

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย, ไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ;
ภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพที่รุนแรงร่วมกัน, อุณหภูมิ;
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศ
โรคภูมิแพ้

ในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในคอหอยและต่อมนั้นจุลินทรีย์ต่าง ๆ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราน้อยกว่า สาเหตุหลักของการพัฒนากระบวนการอักเสบในลำคอคือไวรัส ประมาณ 90% ของกรณีของโรคเกิดจากผลกระทบของเชื้อโรคเหล่านี้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม ในบรรดาสาเหตุทั้งหมดของต่อมทอนซิลอักเสบ ความสนใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus A.

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผลกระทบของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคนี้สามารถทำให้เกิดการพัฒนาในร่างกายไม่เพียง แต่ภาวะแทรกซ้อนของระบบที่รุนแรง, โรคไขข้อที่มีการก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจ, เช่นเดียวกับความเสียหายของไต, glomerulonephritis แนวทางการรักษาโรคดังกล่าวอาจแตกต่างกันบ้าง ดังนั้นเพื่อกำหนดการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของเชื้อโรค

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังต้องอาศัยปัจจัยต่อไปนี้:

การร้องเรียนของผู้ป่วย
ผลการตรวจตามวัตถุประสงคฌเพื่อชี้แจงสถานที่และรูปแบบของรอยโรค
ข้อมูลประวัติซึ่งบ่งชี้ว่าต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบที่ถ่ายโอนไปก่อนหน้านี้
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

กระบวนการเรื้อรังมีลักษณะเป็นระยะเวลาของการให้อภัยและอาการกำเริบซึ่งสะท้อนให้เห็นในการพัฒนาภาพทางคลินิกของโรค

การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังคืออาการเจ็บคอ ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อกลืนกินและแผ่รังสีไปที่หูหรือคอ

กลิ่นเหม็นเน่าจากปากยังทำให้ผู้ป่วยกังวล เกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาในต่อมทอนซิล มวลวิเศษเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ที่ตายแล้วเศษอาหาร ด้วยการพัฒนาของการอักเสบและการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของต่อมทอนซิลฝูงเหล่านี้จะถูกอพยพเข้าไปในช่องปากซึ่งทำให้เกิดอาการบางอย่างในรูปแบบของกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์

ปัจจัยสำคัญที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของการกำเริบของโรคคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ ตัวบ่งชี้ Subfebrile ในช่วง 37.3-37.3 องศาสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน Hyperthermia ประมาณ 38 องศาบ่งชี้ระยะเวลาของการกำเริบของโรค

อาการที่ยืนยันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบคือการเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและล่าง เมื่อคลำจะนิ่มและเคลื่อนตัวได้ง่าย

การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกของคอหอยในกระบวนการนี้สังเกตได้จากอาการไอ มันสามารถแห้งหรือมีเสมหะสีขาวที่แยกยากเล็กน้อย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย ในกรณีนี้สัญญาณหลักมีดังนี้:

ความหนาของส่วนโค้งของเพดานปาก
การปรากฏตัวของ cicatricial adhesions ระหว่างส่วนโค้งและต่อมทอนซิลโดยตรง
ต่อมทอนซิลก่อตัวเป็นน้ำเหลืองหลวมหรือแข็งตัว
เมื่อกดที่ต่อมทอนซิลด้วยไม้พายจะมีหนองปรากฏขึ้น

ด้วยอาการกำเริบของกระบวนการภาพคอหอยจะสอดคล้องกับช่วงเวลาเฉียบพลันและมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเยื่อเมือกที่มีเลือดออกมากและบวมน้ำของคอหอยซึ่งอาจดูเหมือนพื้นผิวเคลือบเงา

อาการบังคับของช่วงเวลาเฉียบพลันคือการมีหนองหรือหนองของเหลวในต่อมทอนซิล

ข้อมูล Anamnesis มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค การยืนยันโรคเรื้อรังเป็นประวัติของอาการเจ็บคอบ่อยครั้งและความรู้สึกไม่สบายในลำคออย่างต่อเนื่อง ภาพทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบที่มีอยู่ ชดเชย หรือ decompensated

รูปแบบการชดเชยของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังสามารถแสดงออกได้โดยการปรากฏตัวของปลั๊กเป็นหนองและไอเป็นระยะ ๆ

ในกรณีนี้อาการกำเริบและการพัฒนาของ angina เกิดขึ้นไม่เกินปีละครั้ง ด้วยต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ได้รับการชดเชยไม่เพียง แต่มีอาการไข้เล็กน้อยมีหนองในลำคอเท่านั้น แต่ยังอาจมีอาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นและระบบ, ความเหนื่อยล้า, บวมและความอ่อนโยนของข้อต่อ, หายใจถี่ในระหว่างการออกแรง, ไม่สบายในหัวใจ . ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการการพัฒนาของไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, สัญญาณของการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารในกระบวนการจะถูกบันทึกไว้

มาตรการรักษาในการบรรเทาอาการ

การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับระยะของโรค การให้อภัย หรืออาการกำเริบ มาตรการหลักโดยไม่ทำให้รุนแรงขึ้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันป้องกันการกำเริบ พวกเขามีดังนี้:

ความจำเป็นในการฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังตลอดจนการรักษาโรคเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับภูมิคุ้มกันลดลง
ดำเนินการขั้นตอนการฟื้นฟูที่กระตุ้นปฏิกิริยาป้องกันในร่างกาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทำให้การทำงานและการพักผ่อนเป็นปกติ การชุบแข็ง อาหารเสริม การทำสปา ฯลฯ
การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ให้อาหารที่เพียงพอซึ่งปราศจากอาหารหยาบ เผ็ด ร้อน หรือเย็นมากเกินไป

มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงการระบายน้ำของต่อมทอนซิล วิธีที่ง่ายที่สุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์คือล้างคอและต่อมทอนซิลเป็นประจำ พวกเขาจะดำเนินการเพื่อล้างเปลือกแห้งเมือก การปรากฏตัวของการก่อตัวเหล่านี้ที่ด้านหลังของคอหอยทำให้เกิดอาการปวดในลำคอและบังคับให้คุณไออย่างต่อเนื่อง การล้างต่อมทอนซิล โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำโดยใช้เจ็ทภายใต้ความกดดัน ช่วยล้างสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาและทำความสะอาดพวกมัน สารละลายฟูราซิลิน โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต เกลือและโซดาใช้สำหรับสิ่งนี้

อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียในการล้างต่อมทอนซิลด้วยเข็มฉีดยา ประการแรก เส้นผ่านศูนย์กลางของ cannula ที่ใช้ไม่อนุญาตให้ล้าง lacunae ทั้งหมด ซึ่งลดประสิทธิภาพของขั้นตอนอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การใช้เจ็ทของสารละลายภายใต้ความกดดันทำให้เกิดการไหลของสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนลึกของต่อมทอนซิล ข้อเสียอีกประการของวิธีนี้คือการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นที่ lacunae ซึ่งหมายถึงรอยแผลเป็น

ในการนี้ เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่ใช้ในการล้างตู้อบถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด การจัดลำดับความสำคัญโดยใช้เครื่อง Tonsillor สามารถใช้ทำความสะอาดต่อมทอนซิลด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าขั้นตอนโดยใช้กระแสน้ำแก้ปัญหา นอกจากนี้ อุปกรณ์นี้ยังสามารถใช้สารละลายโอโซนซึ่งมีผลทางเภสัชวิทยาที่เด่นชัดกว่า ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการทำหลักสูตรป้องกันดังกล่าวปีละสองครั้งจะช่วยให้ผู้ป่วยทุเลาลงได้ในระยะยาว

กว่า 20 ปีที่ศูนย์การแพทย์หลายแห่งได้ใช้การฉายรังสีเลือดด้วยเลเซอร์ (IVLB) ทางหลอดเลือดดำ ด้วยการแนะนำตัวนำทางแสงและผ่านการแผ่รังสีของคลื่นบางคลื่นทำให้สามารถกระตุ้นองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือดเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยแสงยังเป็นเทคนิคสมัยใหม่ที่มุ่งปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟูในเยื่อเมือก มันขึ้นอยู่กับการดูดซับคลื่นเฉพาะเจาะจงตามบริเวณเนื้อเยื่ออักเสบซึ่งมีส่วนช่วยในการซ่อมแซม

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเป็นวิธีที่รุนแรงในการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

Tonsillectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบออก

ต่อมทอนซิลมีบทบาทเป็นเกราะป้องกันในร่างกาย เป็นอวัยวะสำคัญในการรักษาภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ดังนั้นการใช้วิธีการรักษาแบบนี้จึงเป็นการตัดสินใจที่หนักแน่นของแพทย์หูคอจมูก เมื่อขจัดการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองแล้วการเข้าถึงที่ง่ายขึ้นจะเปิดขึ้นสำหรับการแทรกซึมของเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคเข้าไปใน oropharynx สิ่งนี้นำไปสู่โรคทางเดินหายใจบ่อยครั้งทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, กล่องเสียงอักเสบ

วิธีการผ่าตัดรักษายังรวมถึงการตัดท่อน้ำอสุจิ โดยใช้วิธีคลื่นวิทยุ การระเหยด้วยเลเซอร์ของต่อมทอนซิล งานของการแทรกแซงดังกล่าวคือการปรับปรุงการระบายน้ำของต่อมทอนซิลโดยการขยาย lacunae อย่างไรก็ตาม เมื่อหันไปใช้เทคนิคดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผลของการแทรกแซงดังกล่าวสามารถกระตุ้นกระบวนการ cicatricial และเป็นผลให้ได้รับผลตรงข้ามกับที่คาดไว้

การรักษาในระยะเฉียบพลัน

สำหรับยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังนั้น มีการใช้อย่างจำกัด เนื่องจากยามีผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้การทำงานของร่างกายลดลง ในการพัฒนาโรคเรื้อรัง ภาวะภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการกำเริบเช่นเดียวกับหลักสูตรระยะสั้นก่อนการผ่าตัด

เนื่องจากความไวของเชื้อโรค ยากลุ่มเพนิซิลลิน เซฟาโลสปอรินส์ แมคโครไลด์จึงพบประโยชน์สูงสุด ใช้ "Bioparox" - ยาเฉพาะที่ผลิตในรูปของละอองลอย ในกรณีที่มีอาการกำเริบจะใช้สารอื่นในท้องถิ่นซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและน้ำยาฆ่าเชื้อ การพัฒนาของ hyperthermia เกิน 38 องศาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้งยาลดไข้

ส่วนสำคัญของการรักษาที่มีประสิทธิภาพในระยะเฉียบพลันคือการนอนพักผ่อนให้เพียงพอ งดอาหาร และดื่มน้ำปริมาณมาก กิจกรรมดังกล่าวมีส่วนช่วยในการล้างพิษของร่างกาย ลดอุณหภูมิของร่างกาย และฟื้นฟูสภาพอย่างรวดเร็ว