บุคคลมักจะให้ความสนใจกับจังหวะและคุณภาพของการหายใจในสามสถานการณ์: เมื่อกล่าวถึงสิ่งนี้ระหว่างการออกกำลังกายหรือการพัฒนาความผิดปกติทางพยาธิวิทยา
อาการหายใจลำบากและอาการเจ็บคอพบได้บ่อยในหลายโรค
ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ในหลายกรณี ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
สาเหตุ
ความผิดปกติของการหายใจเป็นหนึ่งในความรู้สึกเจ็บปวดที่สุดสำหรับบุคคล ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การขาดออกซิเจนก็ไม่สามารถมองข้ามได้ ความรู้สึกของการหายใจไม่ออกปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ แต่ในทุกกรณีจะมีอาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ - นี่คือวิธีที่ร่างกายพยายามทำให้ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ทางเดินหายใจเป็นปกติ คนสำลักประสบความตื่นตระหนก - และนี่เป็นเรื่องปกติเนื่องจากคุณภาพออกซิเจนในเลือดลดลง (ปริมาณออกซิเจนในนั้น) คุกคามชีวิต
ทำไมถึงมีความรู้สึกขาดอากาศ? หากอาการสำคัญในภาพทางคลินิกคือหายใจลำบาก เราสามารถสรุปได้ว่า:
- โรคกล่องเสียงอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
- การบาดเจ็บ ร่างกายต่างประเทศของกล่องเสียง
- Cicatricial stenosis ของกล่องเสียง
- ปฏิกิริยาการแพ้
- โรคหอบหืด (BA)
โรคเหล่านี้ทั้งหมดมีสาเหตุต่างกัน บางส่วนเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันมีลักษณะโดยการโจมตีอย่างกะทันหันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการหายใจล้มเหลวส่วนอื่น ๆ มีลักษณะการเสื่อมสภาพทีละน้อยอันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายปรับตัวให้เข้ากับการขาดออกซิเจนชั่วคราว
ความรู้สึกของการหายใจเข้า "ไม่เพียงพอ" และการขาดอากาศนั้นยังพบได้ในโรคประสาท, ซึมเศร้า, กลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะอาการอื่น ๆ ของโรคเหล่านี้ นอกจากนี้ บุคคลอาจบ่นว่าสำลักหากพบความเครียดทางจิตและอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ
โรคที่นำไปสู่ความรู้สึกหายใจไม่ออกไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยตัวแทนติดเชื้อเสมอไป - ทำให้ไม่มีอาการมึนเมาในภาพทางคลินิก (ไข้, คลื่นไส้, อ่อนแอ, เวียนศีรษะ) บางครั้งการขาดอากาศรวมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของการแปลที่หลากหลายหรือดำเนินไปโดยไม่มีความเจ็บปวด ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยอาการเดียวแม้ว่าจะน่ากลัวพอๆ กับการหายใจล้มเหลวก็ตาม หากผู้ป่วยหายใจลำบาก ดังนั้นเพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้อาจเป็นอะไร สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับอาการอื่นๆ ทั้งหมด
โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันติดเชื้อ
โรคกล่องเสียงอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกของกล่องเสียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา กล่องเสียงอักเสบจากการติดเชื้อเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ ไวรัส และเชื้อราหลายชนิด เนื่องจากกล่องเสียงเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจ ความชัดแจ้งจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการไหลเวียนของอากาศไปยังแผนกที่อยู่เบื้องล่างอย่างไม่มีอุปสรรค หากในระหว่างการอุดตันของกระบวนการติดเชื้อ (การทับซ้อนกันของลูเมน) อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำความดันของการแทรกซึมของการอักเสบหรือการสะสมของชั้นทางพยาธิวิทยาการไหลของอากาศจะหยุดหายใจไม่ออก (หายใจไม่ออก) เกิดขึ้น
โรคกล่องเสียงอักเสบติดเชื้อมีหลายประเภท แต่ไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเสมอไป ในกรณีนี้ ลักษณะทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุมีความสำคัญ - ตัวอย่างเช่น ในเด็ก ลูเมนของกล่องเสียงจะแคบ และโอกาสที่มันจะทับซ้อนกันบางส่วนหรือทั้งหมดนั้นสูงมาก การอักเสบของกล่องเสียงมีหลายแบบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของการหายใจ:
| พยาธิวิทยา | สาเหตุ | ลักษณะของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ | ความน่าจะเป็นของการหายใจไม่ออก | คุณสมบัติของการไหล |
|---|---|---|---|---|
| โรคคอตีบกล่องเสียง | Corynebacterium โรคคอตีบ (โรคคอตีบบาซิลลัส, บาซิลลัสของ Leffler) | อย่างแรกคือเสียงแหบ (dysphonia) อาการไอเห่าซึ่งหลังจาก 1-2 วันจะเสริมด้วยการหายใจที่มีเสียงดัง (stridor) หอบหืดกำเริบบ่อยครั้งเสียงหายไป (aphonia) เมื่อหายใจเข้า ช่องระหว่างซี่โครงจะถูกดึงเข้าไป เช่นเดียวกับช่องด้านบนและด้านล่างของกระดูกไหปลาร้า | สูงมาก สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อฟิล์มทับซ้อนกันลูเมนของกล่องเสียงหรือความเสียหายที่เป็นพิษต่อ vasomotor และศูนย์ทางเดินหายใจในระยะสุดท้ายของโรค | โรคคอตีบนั่นคือการอักเสบของกล่องเสียงที่ซับซ้อนโดยการตีบ (ตีบของลูเมน) สามารถพัฒนาเป็นอาการของโรคคอตีบในรูปแบบที่เป็นพิษหรือแยก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ในเวลาเดียวกันการเริ่มมีอาการของโรคก่อนการปรากฏตัวของโรคคอตีบคล้ายกับโรคหวัดแบบคลาสสิกซึ่งทำให้การวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมซับซ้อน |
| โรคกล่องเสียงอักเสบจากไข้หวัดใหญ่ | ไวรัสไข้หวัดใหญ่ | มีการสังเกต Dysphonia ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่ออาการบวมน้ำและการอุดตันทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยหายใจถี่, กระสับกระส่าย, บางครั้งใช้ตำแหน่งบังคับเพื่ออำนวยความสะดวกในการสูดดม | สูง เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่อุดกั้นทางเดินหายใจ | การโจมตีเริ่มขึ้นบ่อยขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน - ตามกฎแล้วในเด็กเล็กหรือการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่อย่างรุนแรง |
| กล่องเสียงเจ็บคอ | สเตรปโทคอกคัส, สแตไฟโลคอคซี | อาการไอแห้งหรือไม่เกิดผลรวมกับ dysphonia การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง tachypnea (การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น) | ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบ ความรุนแรงของอาการบวมน้ำ | มักจะมาพร้อมกับโรคติดเชื้อและการอักเสบของพื้นที่ใกล้เคียง ตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่เป็นไปได้ของหลักสูตร |
| Epiglottitis (การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง) | Streptococci, Staphylococci, Haemophilus influenzae, ไวรัสทางเดินหายใจ | ฝาปิดกล่องเสียงที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะปิดกั้นทางเข้าสู่กล่องเสียง ซึ่งกระตุ้นให้หายใจถี่ เสียงแหบ และเสียงแหบ | สูงมากโดยเฉพาะในเด็ก | Epiglottitis เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกล่องเสียงอักเสบที่มีเสมหะพร้อมด้วยอาการเจ็บคอที่รุนแรงบางครั้งแทบจะทนไม่ได้การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการตีบ |
| ดงของกล่องเสียง | Candida albicans - เชื้อราคล้ายยีสต์ | ผู้ป่วยรู้สึกกลืนลำบาก สังเกตเสียงแหบและมีสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง อาการเหล่านี้สามารถคืบหน้าและกลายเป็นความรู้สึกสำลักในลำคอ | ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรสูงในรูปแบบรุนแรง | บนเยื่อเมือกมีคราบสีขาว เทาขาว หรือเหลือง ซึ่งเกาะติดกับพื้นผิวด้านล่างอย่างแน่นหนา โรคนี้มีลักษณะการพัฒนาช้าและอาการเพิ่มขึ้นเป็นซ้ำ |
นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของ stenosing laryngotracheitis ซึ่งไม่เพียงแค่ส่งผลกระทบต่อกล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดลมด้วย
ในกรณีนี้ มีปรากฏการณ์ของการตีบและการหายใจล้มเหลวซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการตีบตันนั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และสเตรปโทคอกคัส เมื่อหลอดลมมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในเด็กเล็ก โรคนี้เรียกว่า stenosing laryngotracheobronchitis พยาธิวิทยานี้เป็นคู่หูที่พบบ่อยของ ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ในเด็ก
การบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอม หลอดเลือดตีบ
มีการจำแนกตามปริมาตรของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจของกล่องเสียง - อาการขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ ด้วยการบีบอัดทางกลการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างทางกายวิภาคของกล่องเสียงการอุดตันของทางเดินหายใจทำให้หายใจไม่ออก ด้วยการบาดเจ็บสาหัสช็อกพัฒนา
สิ่งแปลกปลอมอาจทำให้หายใจไม่ออก:
- เมื่อปิดกล่องเสียง (สำลีก้าน, ไม้ก๊อก);
- เมื่อกระตุ้นการหดเกร็งของกล่องเสียง (เศษ, ลูกปัด)
มีอาการสำลักในลำคอ - อาการพัฒนาเร็วมาก ผู้ป่วยกระวนกระวายใจพยายามหายใจเข้าอย่างหงุดหงิดรีบไปคว้าคอผิวของเขาเปลี่ยนไป เสียงแหบหรือหายไปโดยสิ้นเชิงทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถขอความช่วยเหลือได้ ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์กลไกการป้องกันของกล่องเสียงจะเปิดใช้งานอาการไอจะอาเจียนเต็มกำลังซึ่งออกแบบมาเพื่อผลักสิ่งแปลกปลอมที่ปิดกั้นการไหลของอากาศ มันไม่ได้ผลเสมอไปและควรให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยภายในสามนาทีแรกจากช่วงเวลาที่สัญญาณแสดงลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้น
Cicatricial stenosis ของกล่องเสียงเกิดขึ้น:
- หลังจากได้รับบาดเจ็บ
- หลังการผ่าตัด.
- หลังจากกระบวนการอักเสบ
ผู้ป่วยสามารถป่วยได้เนื่องจาก tracheostomy ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของกล่องเสียง อาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวคืบหน้าช้า ในตอนแรก ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจถี่ - ปกติจะมีเฉพาะการออกแรงกายเท่านั้น และพักเป็นครั้งคราว ด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการตีบตันการปรับตัวให้เข้ากับการขาดออกซิเจนจึงเกิดขึ้นและสังเกตการตีบเรื้อรังที่ชดเชย
การตีบแบบชดเชยสามารถคุกคามภาวะขาดอากาศหายใจในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน - กล่องเสียงอักเสบ
อาการบวมน้ำที่อักเสบจะปิดกั้นกล่องเสียงที่แคบอยู่แล้วของกล่องเสียง สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว - เจ็บคอหายใจลำบาก อาการบวมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรเริ่มการรักษาทันทีที่ตรวจพบอาการ
โรคภูมิแพ้ BA
อาการแพ้ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของ angioedema ของกล่องเสียง (อาการบวมน้ำของ Quincke) ถูกกระตุ้นโดย:
- สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
- สารก่อภูมิแพ้ทางเดินหายใจ
- แมลงกัดต่อย.
โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างกะทันหันการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการบวมน้ำที่ริมฝีปากและลิ้น มักจะไม่มีอาการปวด - อาการนี้จะแทนที่ความรู้สึกบวมของเนื้อเยื่อบวม อาการหายใจไม่ออกอธิบายได้จากการหยุดการไหลของอากาศผ่านกล่องเสียงที่มีอาการบวมน้ำ สัญญาณวัตถุประสงค์ทางคลินิกตรงกับตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการอุดตันทางเดินหายใจ:
- เสียงแหบเกิดขึ้น;
- ผู้ป่วยจะหายใจลำบาก
- เสียงหายไปการสูดดมจะไม่ได้ผล
ด้วยอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงผู้ป่วยอาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ กระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของกล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดลมและหลอดลมด้วย ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน
โรคหอบหืดเป็นโรคที่มีองค์ประกอบการแพ้ของการเกิดโรคซึ่งโดยทั่วไปอาการคือตอนของการหายใจไม่ออก ขึ้นอยู่กับความถี่และระยะเวลาของการทำซ้ำ ความรุนแรงของหลักสูตรจะถูกกำหนด hyperreactivity ของทางเดินหายใจมีความสำคัญชั้นนำ - ซึ่งหมายความว่าเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น ลูเมนของหลอดลมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
สารก่อภูมิแพ้หลายชนิด การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ และความเครียดทางอารมณ์ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืด
ผู้ป่วยยังกังวลเกี่ยวกับ:
- หายใจมีเสียงหวีดที่หน้าอก
- หายใจลำบาก มีอาการหายใจลำบาก
ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด ผู้ป่วยอาจแสดงอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (คัดจมูก) ซึ่งทำให้ระดับความทุกข์ทางเดินหายใจรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยหายใจทางจมูกได้ยากและหายใจออกได้ยาก
หากหายใจลำบาก ควรหาสาเหตุโดยเร็วที่สุด - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว ผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการแพ้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ และหากเป็นไปได้ ให้ใช้ยาฉุกเฉินกับพวกเขา เช่น ปากกาที่มีอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) การหายใจถี่เพิ่มขึ้นทีละน้อยกับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจต้องได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเหตุผลที่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ
