สาเหตุและการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative: จะทำอย่างไรกับของเหลวในหัวใจ

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative

สารหล่อลื่นจำนวนเล็กน้อยระหว่างชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมของเปลือกนอกของหัวใจมีบทบาทในการป้องกันและเลื่อนในระหว่างการหดตัวของอวัยวะ ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจพัฒนาด้วยการอักเสบและการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในสถานะนี้ใบเซรุ่มจะไม่ดูดซับของเหลวส่วนเกินนอกจากนี้ยังมีเหงื่อออกจากเลือดและระดับการหลั่งเพิ่มขึ้น

เยื่อหุ้มหัวใจไหลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเป็นกระบวนการทุติยภูมิในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาพื้นฐาน เหตุผลในการพัฒนาอาจเป็น:

• การติดเชื้อรุนแรง
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• การบาดเจ็บ (พัด, บาดแผลทะลุ);
• การได้รับรังสี
• โรคเลือด
• เนื้องอก;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การแทรกแซงการผ่าตัดในหัวใจ (ในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด);
• ภาวะไตวาย

หากของเหลวในเยื่อเซรุ่มปรากฏขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แสดงว่าโรคนี้ไม่ทราบสาเหตุ

สัญญาณของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

เมื่อน้ำไหลเริ่มสะสมกล้ามเนื้อหัวใจและทางเดินหายใจส่วนบนจะถูกบีบอัด อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มหัวใจ ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอก;
• อาการสะอึกที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• กลัวความตาย
• ไอถาวร;
• เสียงแหบ;
• ขาดอากาศ;
• การโจมตีของการหายใจไม่ออกในแนวนอน
• เป็นลมเป็นระยะ

ลักษณะของความเจ็บปวด

ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกสามารถเลียนแบบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย และการอักเสบของระบบทางเดินหายใจ

อาการปวดมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• กำเริบโดยการกลืน, ขยับร่างกาย, หายใจเข้า, นอน;
• โล่งใจในท่านั่งเมื่องอไปข้างหน้า
• ส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นโดยฉับพลัน แต่สามารถเติบโตได้ในธรรมชาติ
• มีระยะเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหนึ่งวันขึ้นไป
• ความรุนแรงแตกต่างกันไป (อาการไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการละเลยของพยาธิวิทยา แต่ยังขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยตลอดจนสถานะของระบบประสาทของเขา)
• อาจทื่อ, คม, กดและไหม้;
• แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของการฉายภาพเยื่อหุ้มหัวใจหรือแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, แขน, คอ

ผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะอย่างไร?

ผู้ป่วยมีอาการน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจดังต่อไปนี้:

• สีซีดของผิวหนัง, acrocyanosis;
• อาการบวมของลำตัวส่วนบนและอาการบวมของเส้นเลือดที่คอซึ่งไม่บรรเทาลงเมื่อสูดดม
• แรงกระตุ้นของหัวใจในการคลำนั้นลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่ได้กำหนดไว้
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ;
• ชีพจรอ่อนแรงจากแรงบันดาลใจ
• เสียงหัวใจอ่อนลงเมื่อตรวจคนไข้
• การขยายตัวของตับ;
• การสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็วในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง);

วิธีการวินิจฉัยโรค

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะดำเนินการวิธีการวิจัยต่อไปนี้:

1. วิธีที่ให้ข้อมูลและเข้าถึงได้มากที่สุดในกรณีนี้คืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ EchoCG เผยให้เห็นการสะสมของปริมาตรของเหลวส่วนเกิน, atony ของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อบวมน้ำ การยึดเกาะและความหนาของเยื่อเซรุ่มอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจน

2. บนคาร์ดิโอแกรมมีแรงดันไฟฟ้าลดลงอย่างมากบางครั้งคุณอาจพบว่าระบบนำไฟฟ้าทำงานผิดปกติ
3. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยชี้แจงระดับของการละเลยโรค, สภาพของปอดและอวัยวะในช่องท้อง
4. ใน MRI ของหัวใจ คุณจะเห็นสัญญาณแรกสุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ระบุรอยโรค การยึดเกาะ และการไหลออก แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม
5. ของเหลวในเบอร์ซาถูกอพยพโดยการเจาะ ขั้นตอนช่วยให้คุณชี้แจงองค์ประกอบของน้ำไหล - อาจเป็นเซรุ่ม, ตกเลือด, เป็นหนอง, คอเลสเตอรอล

คุณสมบัติของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก

ในวัยเด็กโรคนี้หายากมาก แต่ก็ยากมาก ของเหลวในหัวใจของเด็กเกิดจากการสัมผัสกับการติดเชื้อ ซึ่งมักเกิดจากไวรัส Epstein-Barr หรือไข้หวัดใหญ่ ผู้ใหญ่มีเหตุผลอีกมากมาย แต่หลายคนมักเปิดเผยหลังจากเจาะถุงหัวใจ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบในเด็กมีไข้สูงปวดในหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โปรโตคอลในการให้ความช่วยเหลือไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทอายุของบุคคล การรักษาทำได้โดยการสั่งยา เจาะด้วยการสูบเนื้อหาหรือดำเนินการ

อัลกอริธึมการรักษา

ในระยะเฉียบพลันของโรคจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยในและนอนพัก การบำบัดประกอบด้วยการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

1. หากสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ exudative คือการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เหล่านี้รวมถึงเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์, อะมิโนไกลโคไซด์, เซฟาโลสปอริน ในที่ที่มีหนองไหลออกยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงโดยตรงหลังจากสูบน้ำออกและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. สำหรับความเสียหายของภูมิต้านทานผิดปกติและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน) ยาชนิดเดียวกันนี้ใช้เพื่อขจัดการอักเสบที่รุนแรงในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดใดก็ได้
3. การบรรเทาอาการปวดในระยะเฉียบพลันดำเนินการโดย NSAIDs และยาแก้ปวด เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ Diclofenac, Meloxicam, Aspirin ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือตั้งแต่ 2 ถึง 3 วันถึงหลายสัปดาห์
4. ความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของระบบและปริมาณน้ำที่ไหลออกมาอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน Furosemide ถูกกำหนดร่วมกับ Spironolactone

วิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการขับออก ได้แก่ การตัดเยื่อหุ้มหัวใจและการตัดเยื่อหุ้มหัวใจออก:

1. ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในหน้าอกจากด้านข้างของกระบวนการ xiphoid และหลังจากระบุตำแหน่งที่มีการสะสมของของเหลวมากที่สุดแล้ว จะถูกแทนที่ด้วยสายสวนที่ไหลออก วิธีนี้ทำให้คุณสามารถขจัดของเหลวส่วนใหญ่ออกไป นำไปตรวจ และบรรเทาอาการของบุคคล การจัดการสามารถทำได้ภายใต้การควบคุมของ X-ray, ECG หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ การระบายน้ำใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหนึ่งวัน
2. Pericardiectomy เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของเยื่อบุชั้นนอกของหัวใจออก นี้ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟู hemodynamics ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการกดทับของอวัยวะที่แข็งแกร่ง ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง แม้แต่วิธีนี้ก็ไม่สามารถขจัดปัญหาได้ การตายหลังการผ่าตัดอยู่ในช่วง 6 ถึง 12%

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหลล้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจากสามเดือน บุคคลจะสามารถกลับสู่ชีวิตปกติของเขาทีละน้อย จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพอีกต่อไปในกรณีที่เกิดโรคซ้ำ ๆ เมื่อปริมาตรน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจสะสมอีกครั้งเป็นครั้งคราว

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดใช้เวลานานขึ้น: ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 วันหากไม่มีอะไรคุกคามชีวิตของบุคคลใดบุคคลหนึ่งเขาจะถูกปล่อยตัวภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ ณ สถานที่อยู่อาศัย โดยปกติ ภาวะสุขภาพจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 3 ถึง 4 เดือน และการฟื้นฟูการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจอย่างเต็มรูปแบบจะเกิดขึ้นภายในหกเดือน

เพื่อเร่งกระบวนการฟื้นฟู ขอแนะนำ:

• ไปพบแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา
• ตรวจสอบโภชนาการ: ต้องสมบูรณ์และมีสุขภาพดี
• ค่อยๆเพิ่มการออกกำลังกาย แต่อย่าให้มากเกินไป
• กำจัดการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์
• ตรวจสอบสุขภาพของคุณและขอความช่วยเหลือทันทีหากมีปัญหาเกิดขึ้น
• เพื่อฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจาก exudative อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง สังเกตบ่อยที่สุด:

• หัวใจล้มเหลว;
• รบกวนจังหวะ (อิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน);
• การเกาะติด;
• การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง
• tamponade (เกิดขึ้นใน 40% ของกรณี)

การพยากรณ์โรค: การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจส่งผลต่ออายุขัยอย่างไร?

การรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนช่วยให้เราสามารถพูดถึงการพยากรณ์โรคที่ดีได้ การบำบัดหรือการผ่าตัดเต็มรูปแบบช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ และบุคคลนั้นจะถือว่ามีสุขภาพแข็งแรง อายุขัยลดลงอย่างเห็นได้ชัดจากการยึดเกาะหลายครั้ง แม้กระทั่งหลังการผ่าตัด