ทำไมมันถึงเจ็บที่หลังและในบริเวณหัวใจ: มันทำให้เจ็บปวดตรงไหน

สาเหตุ

คุณสมบัติของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของหน้าอกนั้นเกิดจากอวัยวะภายในจำนวนมากและตำแหน่งที่ใกล้ชิดของการรวมกลุ่มของเส้นประสาทหลัก

นอกจากนี้ในการแพทย์จะใช้แนวคิดของการข้ามโซนของความไวภายนอกและอวัยวะภายใน (จากอวัยวะภายใน) กับการก่อตัว แคว้นซะคาริน-เกด... ดังนั้นความเจ็บปวดที่คมชัดในหัวใจจากด้านหลังเกิดจากเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่คอ หน้าอก หรือกระดูกสันหลังด้วยเส้นใยประสาทที่ถูกกดทับ
• โรคของหลอดอาหาร - เนื้องอก, diverticula (การยื่นออกมาผิดปกติของผนังกล้ามเนื้อ), การตีบตัน (การหดตัวที่เกิดจากการอักเสบครั้งก่อน), เส้นเลือดขอดหรือการแตก (การเจาะ) ของผนัง;
• ไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม;
• osteochondrosis เป็นโรคความเสื่อม - dystrophic ที่มีความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง เป็นลักษณะการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มความเครียดบนกระดูกสันหลังด้วยการพัฒนาของอาการปวดหัว ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณทรวงอกและหลังส่วนล่าง
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง - ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตามเส้นประสาท (ส่วนใหญ่มักอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง) ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกล (กล้ามเนื้อกระตุกหรือเนื้อเยื่อกระดูกที่มากเกินไปกดทับเส้นใยประสาททำให้เกิดการระคายเคือง);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะเฉียบพลันที่มีลักษณะเนื้อร้าย (ความตาย) ของส่วนหนึ่งของมวลกล้ามเนื้อของหัวใจเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องผ่านหลอดเลือดหัวใจ มักเกิดขึ้นหลังจากการแยกของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic การพัฒนาของก้อนเลือด (ก้อนเลือด) หรือกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด;
• การผ่าหลอดเลือดโป่งพองเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของเลือดระหว่างชั้นและการทำลายของหลอดเลือดแดงต่อไป พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นการโจมตีแบบเฉียบพลันซึ่งหัวใจเจ็บและแผ่ไปทางด้านหลัง
• angina pectoris เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันเมื่อพบอาการปวดกดทับหลังกระดูกอกด้วยการฉายรังสีที่ด้านหลัง สะบัก และแขนซ้ายหลังจากออกแรงทางกายภาพ การละเมิดเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลงชั่วคราว
• โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน tracheitis - โรคอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความโค้งของกระดูกสันหลัง, เบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ: หัวใจเจ็บจากด้านหลัง

ปวดบริเวณหัวใจหรือปวดหลัง?

Cardialgia ("หัวใจ" - หัวใจ "อัลเจีย" - ความเจ็บปวด) เป็นความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจจากสาเหตุต่างๆ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่หัวใจและหลัง จะได้รับการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้น เพื่อตรวจสอบความเร่งด่วนและความจำเพาะของการรักษาพยาบาล

พิจารณาคุณสมบัติ:

• การเชื่อมโยงของการโจมตีกับการออกกำลังกาย - การปรากฏตัวของความเจ็บปวด, หายใจถี่และการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการออกกำลังกายบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของหัวใจ อาการปวดหลังและหัวใจที่เกิดขึ้นหลังจากบิดลำตัวหรือศีรษะอย่างแหลมคมมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
• การหายใจ - พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจมีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมและเมื่อไอ
• การรับประทานอาหาร - มีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารร้อนเย็นและแข็งในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดอาหาร
• ธรรมชาติของความเจ็บปวด - การแทง paroxysmal - ด้วย angina pectoris, การตัดที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง - ลักษณะของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, หมองคล้ำเป็นเวลานาน - โรคหัวใจอักเสบเรื้อรังและไม่อักเสบ;
• โซนของการฉายรังสี - การแพร่กระจายของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในแขนซ้าย, สะบักและกรามล่างเป็นลักษณะของอาการหัวใจวาย, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนบนขวาของหน้าอก - หลอดเลือดโป่งพองผ่า

นอกจากนี้ยังคำนึงถึง anamnesis (ประวัติการพัฒนา) ของโรคการเพิ่มขึ้นของคลินิกและอาการที่เกี่ยวข้อง

สำหรับโรคของหลอดอาหาร, กลืนลำบาก (กลืนลำบาก), ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมหลังกระดูกหน้าอก, อิจฉาริษยา, คราบจุลินทรีย์บนลิ้นเป็นลักษณะเฉพาะ

ด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครงจะสังเกตเห็นความคงตัวของอาการปวด: ความรุนแรงไม่ลดลงในเวลากลางคืนในทางตรงกันข้ามกับ osteochondrosis การละเมิดความไวนั้นถูกบันทึกไว้ด้วยการกดทับของเส้นประสาทอย่างเด่นชัด: แขนขาจะมึนงงเป็นเวลาหลายชั่วโมง การบีบรากประสาทที่คมชัดจะกำหนดลักษณะท่าทางของผู้ป่วย: เอนไปข้างหน้าผู้ป่วยจับมือข้างหนึ่ง (ด้านที่ได้รับผลกระทบ)

โรคหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย) มีอาการเจ็บปวดอย่างกะทันหันซึ่งมักจะอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกอก นอกจากนี้พวกเขายังสังเกตเห็นการละเมิดจังหวะของหัวใจ (อิศวร), หมดสติ, รู้สึกกลัวความตาย, หายใจถี่อย่างรุนแรง

สอบอะไรบ้าง

ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงใช้การตรวจทางคลินิกโดยแพทย์และใช้วิธีการวิจัยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นประเภทของการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจซึ่งใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือการบันทึกระหว่างการโจมตีอย่างเฉียบพลันของความเจ็บปวด
• echocardiography (ECHO-KG) เป็นวิธีการอัลตราซาวนด์สำหรับการมองเห็นห้องของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ใช้เพื่อวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหลังจากหัวใจวาย
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก - สำหรับการวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหัก, หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน การตรวจความคมชัดของช่องท้องสามารถช่วยวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมได้ ห้ามทำกับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของรังสีไอออไนซ์ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์
• X-ray ของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูก, ทรวงอกและเอว - สำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือ osteochondrosis;
• fibrogastroduodenoscopy เป็นวิธีการส่องกล้องในการมองเห็นอวัยวะกลวงของทางเดินอาหารด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะประเมินการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (เครื่องหมายการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง) และโทรโปนิน (เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - เครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

วิธีการรักษา

แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งการรักษาหลังจากวิเคราะห์ผลการวิจัยและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ด้วยอาการปวดประสาทอย่างรุนแรงมีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (เจล - สำหรับใช้เฉพาะ, ผง - สำหรับเตรียมสารละลายในช่องปาก);
• ยาขับปัสสาวะ - เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำ (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
• ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ - "Midocalm";
• การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ - วิตามินของกลุ่ม B ("Neurorubin")

ด้วย cardialgia (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย) ใช้กลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้:

• vasodilators: "Nitroglycerin" - หนึ่งเม็ดใต้ลิ้น;
• ยาต้านเกล็ดเลือด (ลดความหนืดของเลือด): "กรดอะซิติลซาลิไซลิก", ​​"โคลพิโดเกรล", "ไทคาเกรเลอร์";
• การบำบัดด้วยออกซิเจน

เมื่อหัวใจวายใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("Heparin", "Enoxaparin") ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านบริเวณที่เสียหายโดยใช้การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ (การวางขดลวด)

สำหรับความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคจะใช้รูปแบบการรักษาต่อไปนี้:

• โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือหลอดลมอักเสบ - ยาลดไข้และยาแก้ไอ, การสูดดมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หากจำเป็นให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• ผ่าโป่งพองของหลอดเลือด - การผ่าตัดอย่างเร่งด่วน;
• โรคของหลอดอาหาร - ยาต้านการหลั่ง ("Ranitidine", "Pantoprozole"); รอยแตก, diverticula และ hernias ต้องได้รับการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังแผ่ไปที่หัวใจ การรักษาแบบไม่จำเพาะเริ่มต้นหลังจากไม่รวมภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การผ่าของหลอดเลือด หรือการแตกของหลอดอาหาร

ข้อสรุป

การปรากฏตัวของความเจ็บปวดด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันอกเกิดจากพยาธิสภาพของหัวใจและโครงสร้างที่อยู่ด้านหลังเยื่อหุ้มหัวใจ การระบุสาเหตุหลักโดยใช้รายละเอียดของกลุ่มอาการเจ็บปวด (ธรรมชาติ ความรุนแรง การฉายรังสี และการเชื่อมโยงกับการหายใจ การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหาร) ช่วยในการเลือกกลยุทธ์การวินิจฉัยเพิ่มเติม

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดจากการแปลนี้เป็นลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือความเสียหายต่อเส้นใยประสาท ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหรือปวดหลังจะได้รับการกำหนดเครื่องมือและขั้นตอนทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หลังจากนั้นพวกเขาเลือกการรักษาที่เพียงพอเพื่อขจัดทั้งอาการและสาเหตุของการเริ่มมีอาการปวด