แอสไพรินคาร์ดิโอ: คำแนะนำข้อบ่งชี้และการเปรียบเทียบ

คำแนะนำในการใช้งาน

แอสไพรินเป็นหนึ่งในยาที่เป็นที่รู้จักและใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน หมายถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), ซาลิไซเลต สารออกฤทธิ์คือกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ซึ่งค้นพบครั้งแรกเมื่อร้อยกว่าปีที่แล้ว เดิมทีมันถูกใช้เป็นยาลดไข้ และจนถึงช่วงทศวรรษที่ 90 ได้มีการศึกษาคุณสมบัติอื่นๆ ของมัน ปัจจุบันแอสไพรินใช้เป็นยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) ต้านการอักเสบและยาต้านเกล็ดเลือด เป็นมาตรฐานทองคำในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด แอสไพรินคาร์ดิโออย่างเป็นทางการผลิตและผลิตโดย บริษัท ยาเยอรมันไบเออร์

กลไกหลักของแอสไพรินคือการหยุดการสังเคราะห์กรด arachidonic และ prostaglandins (PG) สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้ถูกหลั่งออกมาในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด และมีผลมากที่สุดต่อความดัน ภาวะหลอดเลือดขยายตัว การอักเสบ อาการบวมน้ำ และความเจ็บปวด กรดอะซิติลซาลิไซลิกเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะยับยั้งการสังเคราะห์ PGs ซึ่งจะช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็ก และยังช่วยลดอุณหภูมิและการอักเสบอีกด้วย

ในทางปฏิบัติโรคหัวใจ แอสไพรินพบว่ามีการใช้เป็นสารต้านเกล็ดเลือด นี่เป็นเพราะผลกระทบต่อสาร thromboxane ซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการของการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด (ติดเกล็ดเกล็ดเลือดเป็นก้อนและการก่อตัวของลิ่มเลือด) ยาช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย ช่วยให้แอสไพรินคาร์ดิโอสามารถใช้เป็นยารักษาโรคและป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันได้

ตัวชี้วัด

เพื่อลดความเสี่ยง:

• การเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI)
• สำหรับการป้องกันโรคในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน AMI;
• ด้วยรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรและไม่เสถียร
• เมื่อตรวจพบการโจมตีของสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) โรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย TIA
• กับ MI ในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน: การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดผิดปกติ, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่ในผู้สูงอายุ / อายุมาก

เป็นตัวแทนป้องกันโรค:

• เส้นเลือดอุดตัน (การอุดตันของลูเมนของหลอดเลือด) รวมถึงหลอดเลือดแดงปอดหลังการผ่าตัดการใส่สายสวนการปลูกถ่ายบายพาส
• การเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, เรืออื่น ๆ หลังการผ่าตัดหรือการตรึงเป็นเวลานาน (ขาดการเคลื่อนไหว);
• สำหรับการป้องกันรองของการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ในผู้ป่วยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากที่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง

องค์ประกอบและรูปแบบการเปิดตัว

ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบการบริหารช่องปากในขนาด 100 หรือ 300 มิลลิกรัมของกรดอะซิติลซาลิไซลิก นอกจากนี้ แท็บเล็ตยังประกอบด้วย: แป้ง ผงเซลลูโลส แป้งโรยตัว และส่วนประกอบอื่นๆ บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยยาเม็ดสีขาวในเปลือกฟิล์มพุพอง ลักษณะเฉพาะของยาคือรูปแบบลำไส้เนื่องจากผลกระทบต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลดลง

เมื่อรับประทานยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในทางเดินอาหาร กลายเป็นเมแทบอไลต์หลัก - กรดซาลิไซลิก ถึงความเข้มข้นขั้นต่ำภายใน 20 - 40 นาที เนื่องจากเปลือกพิเศษจึงไม่ถูกปล่อยออกมาในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร แต่ในค่า pH ที่เป็นด่างของลำไส้เนื่องจากระยะเวลาการดูดซึมจะขยายเป็น 3 - 4 ชั่วโมงเมื่อเปรียบเทียบกับแอสไพรินธรรมดา ในกระบวนการดูดซึมยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างรวดเร็วสามารถเจาะทะลุกำแพงรกเข้าสู่น้ำนมแม่ได้

กระบวนการเมแทบอลิซึมของกรดซาลิไซลิกเกิดขึ้นในเซลล์ของตับ ปฏิกิริยาของเอนไซม์ช่วยให้ขับยาได้โดยเฉพาะไตในปัสสาวะ เวลาขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้ โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลา 10-15 ชั่วโมง โดยมีปริมาณปานกลาง 100 มก.

วิธีการบริหารและปริมาณ

แอสไพรินคาร์ดิโอควรรับประทานด้วยน้ำปริมาณมากโดยไม่ต้องเคี้ยว ขอแนะนำให้ใช้ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมงวันละครั้ง ตามคำแนะนำเหล่านี้ ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรับเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุต่ำกว่า 16 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง เกณฑ์และแนวทางสำหรับผู้ใหญ่มีดังต่อไปนี้:

1. การป้องกันเบื้องต้นของ AMI คือ 100 มก. ทุกวัน ในตอนเย็น หรือ 300 มก. ทุกสองวัน โครงการเดียวกันนี้แสดงให้เห็นสำหรับบุคคลที่มีกลุ่มเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจและสมอง
2. เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายครั้งที่สองหรือในสูตรการรักษาสำหรับรูปแบบที่คงที่ / ไม่เสถียรของ angina pectoris คือ 100-300 มก.
3. ด้วยอาการไม่แน่นอนของการโจมตีของ angina pectoris และสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจวาย ให้รับประทาน 300 มก. หนึ่งครั้ง เคี้ยวยาเม็ดและดื่มน้ำหนึ่งแก้วขณะรอรถพยาบาล ในเดือนถัดไป ปริมาณการบำรุงรักษาเพื่อป้องกัน AMI ซ้ำคือ 200 หรือ 300 มก. ภายใต้การดูแลผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่องของแพทย์
4. เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองกับพื้นหลังของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (ชั่วคราว) แสดง 100-300 มก. ต่อวัน
5. หลังการผ่าตัดกำหนด 200-300 มก. ต่อวันหรือ 300 มก. ทุกสองวัน นอกจากนี้ ยายังกำหนดให้ใช้โดยผู้ป่วยติดเตียง หรือบุคคลหลังการรักษาและการตรึงเป็นเวลานาน (กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลงอย่างมาก)

ข้อห้าม

ผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา (acetylsalicylic acid) หรือ salicylates อื่น ๆ ไม่ควรรับประทาน Aspirin Cardio นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีการพัฒนาของการโจมตีด้วยโรคหืดหรือหลอดลมอุดกั้นซึ่งกระตุ้นโดยยาจากกลุ่ม NSAID เกณฑ์อื่น ๆ มีการระบุไว้ด้านล่าง:

1. โรคอักเสบหรือการกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร (GIT) โรคกระเพาะลำไส้ใหญ่อักเสบในระยะเฉียบพลันหรืออาการกำเริบ
2. สภาพหลังจากเลือดออกจากแผล; แผลในกระเพาะอาหาร
3. ในที่ที่มีกลุ่มอาการทางโลหิตวิทยา diathesis ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
4. แนวโน้มที่จะแพ้ตามฤดูกาล (รวมถึงยาจากกลุ่ม NSAID), หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, polyposis
5. โรคเกาต์เพิ่มกรดยูริก
6. ช่วงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
7. เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี
8. การบริโภคร่วมกับ cytostatics (Methotrexate ในขนาดมากกว่า 15 มก.)
9. การด้อยค่าของไตและตับ
10. ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ III และ IV (รุนแรงด้วยความแออัด)

ผลข้างเคียง

ในส่วนของระบบย่อยอาหารมักพบความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปลักษณะของกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (อาการเสียดท้องและเรอเปรี้ยว) ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนหรือตรงกลางอาจทำให้หนักใจหากมีประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร, โรคอักเสบหรือการกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร, อาการกำเริบของโรค, อาการปวดอย่างรุนแรง, เลือดออกได้ เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง มีการละเมิดการสังเคราะห์เอนไซม์ เพิ่มความอ่อนแอทั่วไป ความเหลืองของผิวหนัง ความอยากอาหารไม่ดี อาการท้องอืด เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวายและตับวาย

ในส่วนของระบบไหลเวียนโลหิต การทานแอสไพรินคาร์ดิโอเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในผู้ที่มีความผิดปกติของการห้ามเลือด เนื่องจากซาลิไซเลตมีผลโดยตรงต่อกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด การพัฒนาของจมูก, มดลูกหรือเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นไปได้ การสูญเสียเลือดมากในช่วงมีประจำเดือนในผู้หญิง ในช่วงหลังผ่าตัด ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจางร่วมกัน ในบางกรณีอาจมีเลือดออกจากเหงือก เยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ ความเสี่ยงต่อการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมองจะเพิ่มขึ้นหากรับประทานอย่างไม่ถูกต้องในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

เมื่อแพ้ยาแอสไพรินหรือสารจากกลุ่มยา NSAID ปฏิกิริยาการแพ้ที่มีความรุนแรงต่างกันอาจเกิดขึ้น: กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น (หายใจลำบากกับไอกับหลอดลมและทางเดินหายใจตีบตัน, หายใจเข้าและออกลำบาก, ขาดออกซิเจนและขาดออกซิเจน), ผื่นบนผิวหนังของใบหน้า, ลำตัวและแขนขา, คัดจมูก, บวมของเยื่อเมือก. ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการแพ้และช็อกได้

ในส่วนของอวัยวะของระบบประสาท จะมีอาการปวดหัว เวียนหัว คลื่นไส้ รู้สึกไม่มั่นคงขณะเดิน

อะนาล็อกและสารทดแทน

ปัจจุบันให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเลือกและการใช้ยาลดเกล็ดเลือดที่สามารถป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในขณะที่ไม่รบกวนการแข็งตัวของเลือดและไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ในตลาดยาแผนปัจจุบันมียาอะนาล็อกซึ่งรวมถึงไมโครอิลิเมนต์และกรดซาลิไซลิกในรูปแบบอื่น ดังนั้นนอกจากแอสไพรินคาร์ดิโอแล้ว ตัวเลือกการละลายในลำไส้ในท้องตลาดยังมีอะนาล็อกของ Cardiomagnyl ซึ่งมีแมกนีเซียมเป็นยาลดกรดเพิ่มเติม ตัวสำรองอื่นๆ ได้แก่ มักนิกอร์, คาร์ดิเซฟ, ทรอมโบ ASS, ลอสไพริน

Cardiomagnet หรือ Aspirin Cardio: ไหนดีกว่ากัน?

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างยาสองตัวนี้แสดงไว้ในย่อหน้าด้านล่าง:

1. เป็นส่วนหนึ่งของ Cardiomagnyl มีแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ธาตุซึ่งทำหน้าที่เป็นยาลดกรดปกป้องผนังของกระเพาะอาหาร ในเวลาเดียวกันเนื้อหาของกรดอะซิติลซาลิไซลิกคือ 75 มก. เนื่องจากยานี้เหมาะสำหรับการบริหารป้องกันโรคในระยะยาว
2. ปริมาณของแอสไพรินคาร์ดิโออาจเป็น 100 หรือ 300 มก. ในขณะที่ยาเม็ดมีการเคลือบพิเศษเพื่อการดูดซึมในลำไส้เล็ก ด้วยเนื้อหาที่สูงกว่าของ ASA สารนี้มักใช้ในสภาวะเฉียบพลันและฉุกเฉินหรือสำหรับการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย / โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่แขนขา ได้รับการแต่งตั้งบ่อยขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ
3. แม้จะมีข้อมูลด้านความปลอดภัยสำหรับกระเพาะอาหาร แต่ยาทั้งสองชนิดสามารถระคายเคืองต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการที่ระบุในรายการอาการไม่พึงประสงค์ ซึ่งต้องใช้อย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีที่มีอาการแพ้ แพ้หรือผลข้างเคียง ยาจะถูกห้ามใช้

ข้อสรุป

การใช้แอสไพรินคาร์ดิโอในการป้องกันและรักษามีข้อจำกัดบางประการ เนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดและการหยุดชะงักของระบบห้ามเลือดจึงจำเป็นต้องทานยาตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น - แพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดโรค การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดมีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด เพื่อป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยาข้างเคียงหรือความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ก่อนรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก คุณควรอ่านคำแนะนำและปรึกษาแพทย์ของคุณ