คำแนะนำสำหรับการใช้ Cardiomagnyl: ข้อบ่งชี้และแอนะล็อก

คำแนะนำในการใช้งาน

Cardiomagnyl เป็นยาผสมที่ประกอบด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิกและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์

การรวมกันนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องเยื่อเมือกของทางเดินอาหารจากผลกระทบจากการเกิดแผลในกระเพาะอาหารของ ASA และลดอุบัติการณ์ของอาการป่วยผิดปกติ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์เป็นยาลดกรดที่ไม่ดูดซึมซึ่งดูดซับกรดไฮโดรคลอริกในตัวมันเอง ลดกิจกรรมการย่อยโปรตีนและห่อหุ้มเยื่อเมือก ปกป้องกระเพาะอาหารจาก "การรุกราน" ของแอสไพริน นอกจากนี้ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ NO ในผนังของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพ (ขยายหลอดเลือด) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มจุลภาคและกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร

ASA อยู่ในกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดในข้อ ปวดศีรษะ โรคข้อรูมาติสซั่ม เพื่อลดไข้และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ อีกมากมาย

เมื่อ endothelium ของผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากกระบวนการ atherosclerotic คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดจะถูกรบกวน ลิ่มเลือดอุดตันจะเกิดขึ้นและลูเมนของหลอดเลือดตีบหรืออุดตัน

ในระหว่างการก่อตัวของลิ่มเลือด เกล็ดเลือดต้องผ่านหลายขั้นตอน:

• การกระตุ้น - การสัมผัสของเกล็ดเลือดกับคอลลาเจนที่สัมผัสของผนังหลอดเลือด, ทรอมบอกเซน A2 และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของกรด arachidonic;
• การหลั่ง (การปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ);
• การรวมตัว - เกล็ดเลือดติดกาวเข้าด้วยกันและการก่อตัวของกลุ่ม บริษัท หมุนเวียนในเลือด
• การยึดเกาะ - การยึดเกาะของลิ่มเลือดกับบริเวณที่เสียหายของหลอดเลือด

ดังนั้นการกระตุ้นเกล็ดเลือดจึงเป็นส่วนสำคัญในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเกล็ดเลือดของ ASA (การทำให้เลือดบางลง) คือความสามารถในการคัดเลือก (คัดเลือก) และปรับเปลี่ยนเอนไซม์

ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์นี้มีหน้าที่ในการสังเคราะห์ prostadinoids (รวมถึง thromboxane) COX กระตุ้นการเปลี่ยนกรด arachidonic เป็น prostaglandin H2 (สารตั้งต้นของ prostacyclin และ thromboxane A2)

Thrmboxane A2 ทำให้เกิดผลกระทบหลายประการ:

• การหดตัวของหลอดเลือด;
• การรวมตัว (การติดกาว) ของเกล็ดเลือด;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด)

กรดอะซิติลซาลิไซลิกขัดขวางการสังเคราะห์ thromboxane A2 ตลอดชีวิตของเซลล์เม็ดเลือด lamellar (7-10 วัน)

กลไกการทำงานเพิ่มเติมของ ASA:

1. ปล่อยตัวกระตุ้น plasminogen (การสลายตัวของเส้นใยไฟบริน - กรอบของลิ่มเลือด) กระตุ้นกระบวนการละลายลิ่มเลือด (thrombus lysis)
2. ลดการผลิตไฟบรินโดยลดกิจกรรมของทรอมบินและไฟบริโนเจน
3. บล็อกการสังเคราะห์ prostacyclins โดยการลดความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือด

เมื่อรับประทานทางปาก Cardiomagnet จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหาร การดูดซึมถึง 70% อัตราการดูดซึมได้รับผลกระทบจากความเป็นกรดของน้ำย่อยเมื่อความเข้มข้นของกรดไฮโดรคลอริกลดลงอัตราการดูดซึมจะเพิ่มขึ้น (สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ตัวดูดซับหรือยาลดกรด)

ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดของ ASA จะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ยานี้มีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดในระดับสูง (80-90%) ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการกระจายตัวของสารออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายทั้งหมด แทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่และผ่านทางรก

เมแทบอลิซึมของ ASA เกิดขึ้นในตับด้วยการก่อตัวของกรดซาลิไซลิก (20 นาทีหลังจากรับประทานยา) ดังนั้นอัตราการขับออกจากร่างกายจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยาที่ได้รับ สำหรับ Cardiomagnyl คือ 2-4 ชั่วโมง ไตส่วนน้อยของสารในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกกำจัดโดยไต (ปริมาณของการขับถ่ายขึ้นอยู่กับความเป็นกรดของปัสสาวะ - ค่า pH ต่ำ, เปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่า)

ข้อบ่งใช้: วิธีการรักษาช่วยอะไรและทำไมต้องดื่ม?

Cardiomagnet มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต่ำ และไม่ได้มีไว้สำหรับใช้บรรเทาอาการปวดหรือมีไข้

บ่งชี้ในการใช้ Cardiomagnyl:

1. ภาวะหัวใจขาดเลือด;
2. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:
   1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
   2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
3. การป้องกันรองของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
4. การป้องกันเบื้องต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและอุบัติเหตุหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม:
   1. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
   2. ไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือด;
   3. เบาหวานชนิดที่ 2;
   4. โรคอ้วน, โรคเมตาบอลิซึม;
   5. ประวัติครอบครัวที่ซับซ้อนของอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือด

ยานี้ยังระบุสำหรับ:

• ลดความเสี่ยงของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมอง;
• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดหลอดเลือด (การทำ angioplasty percutaneous, stenting, endarterectomy, coronary arteries หรือ arteriovenous bypass grafting);
• การป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาที่ต่ำกว่าและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากการตรึงเป็นเวลานาน (หลังการผ่าตัด)

ในสูติศาสตร์ สามารถใช้ Cardiomagnyl ในสตรีที่ตั้งครรภ์ซับซ้อนโดยภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ และภาวะหัวใจห้องบน เพื่อป้องกันกระบวนการลิ่มเลือดอุดตันและปรับปรุงจุลภาคในรก

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

องค์ประกอบของ Cardiomagnyl ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิด: กรดอะซิติลซาลิไซลิกและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์

ยานี้มีให้ในรูปแบบเม็ดสีขาวเคลือบฟิล์มขนาด 75 มก. (รูปหัวใจ) และ 150 มก. (รูปวงรีมีเส้นตรงกลางซึ่งช่วยให้แบ่งครึ่งได้) ในแพ็คเกจ 30 หรือ 100 เม็ด

อย่างไรและเมื่อไหร่ที่จะใช้?

ยาเม็ดสามารถรับประทานได้ทั้งเม็ด เคี้ยวหรือละลายในน้ำเพื่อเร่งการทำงานของ ASA หากจำเป็น คุณสามารถดื่มได้ เวลาที่ดีที่สุดที่จะใช้คือก่อนนอน

ปริมาณ Cardiomagnyl สำหรับเงื่อนไขต่างๆ:

1. โรคหัวใจขาดเลือด, การป้องกันการเกิดซ้ำ - ระยะเวลาอิ่มตัว - 150 มก. / วัน, ปริมาณการบำรุงรักษา 75 มก.
2. ACS (โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) - โดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกให้เคี้ยวครั้งละ 150-450 มก.
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันทุติยภูมิในระยะหลังผ่าตัด 150 มก. / วัน
4. สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงหรือมีภาระความจำแนะนำให้รับประทาน 75 มก. / วัน (สำหรับโรคหลอดเลือดตีบขั้นสูง การรักษาด้วย Cardiomagnum ร่วมกับการรับประทานสแตตินอย่างต่อเนื่อง)

ยาลดความดันโลหิตหรือไม่?

Cardiomagnet ไม่สามารถลดความดันโลหิตได้โดยตรงและไม่ได้ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ยานี้สามารถปรับปรุงภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดโดยอ้อมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากผลกระทบต่อพารามิเตอร์ทางรีโอโลยีและการเพิ่มประสิทธิภาพของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในซึ่งช่วยลดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเรื้อรังและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน

การแต่งตั้ง Cardiomagnyl ให้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงนั้นมีสาเหตุมาจากการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

ควรใช้ Cardiomagnet นานแค่ไหนและอายุเท่าไหร่?

อันที่จริง การใช้ Cardiomagnyl สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นเป็นไปตลอดชีวิต เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นตามอายุเท่านั้น

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม หลอดเลือดแข็ง และมีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่อายุต่ำกว่า 55 ปี) แนะนำให้เริ่มการป้องกันเบื้องต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจาก 50 ปี

การรักษาด้วย Cardiomagnum สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด thrombophlebitis หรือในช่วงหลังการผ่าตัดจะได้รับการกำหนดจนกว่าจะมีการบรรเทาอาการทางคลินิกหรือการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การห้ามเลือดในห้องปฏิบัติการ

ในสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล มีเพียง 2 หลักการทั่วไป:

1. เริ่มใช้ ASA ไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผลที่ตามมาจากการใช้ซาลิไซเลตสำหรับทารกในครรภ์);
2. ควรให้ยาครั้งสุดท้าย 2 สัปดาห์ก่อนคลอด

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

ข้อห้ามในการรักษาด้วย Cardiomagnum:

• แพ้, แพ้หรือแพ้ salicylates หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา;
• โรคหอบหืดแอสไพริน;
• แผลในกระเพาะอาหารในระหว่างการกำเริบ, โรคกระเพาะกัดกร่อน;
• diathesis เลือดออก, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;
• ตับหรือไตวายรุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ III-IV;
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเกาต์และโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ARVI ในเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 18 ปี) เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรค Reye's (ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน);
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ไม่สามารถใช้ Cardiomagnet พร้อมกันกับ:

• Methotrexate (ยาสำหรับรักษา cytostatic ในหลายโรค) ปฏิสัมพันธ์เชิงแข่งขันกับ ASA สำหรับโปรตีนในพลาสมาทำให้ไตขับถ่ายสารช้าลงหลังจากนั้นความเป็นพิษของ methotrexate จะเพิ่มขึ้น
• Clopilogrel, Ticlopidine (เพิ่มฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดร่วมกัน);
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง (เฮปาริน, วาร์ฟาริน) (การผลิตทรอมบินลดลง, เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด)
• NSAIDs อื่น ๆ (เพิ่มผลการเกิดแผลในเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร)
• ไอบูโพรเฟน (ยาลดผลกระทบของ ASA)
• Furosemide, Spironolactone (ลดผลขับปัสสาวะ) ขอแนะนำให้รักษาช่วงเวลาระหว่างการเตรียมการ 4-6 ชั่วโมง
• ยาลดน้ำตาล (กระตุ้นการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ดิจอกซิน (การเพิ่มความเข้มข้นของเลือดในเลือด, ความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของไกลโคซิดิก)
• ยาลดกรด (ลดผลกระทบของซาลิไซเลต)
• แอลกอฮอล์ (ร่วมกับ ASA - ทำลายเยื่อเมือก, ยืดเวลาเลือดออก)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส การใช้ ASA อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงได้

ห้ามรับประทาน ASA ปริมาณสูง (มากกว่า 100 มก. / วัน) ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะมีพัฒนาการของตัวอ่อนและทารกในครรภ์บกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในการคลอดบุตรและระยะหลังคลอดก่อนกำหนด ตลอดจนสุขภาพจิตของเด็ก

ใน Cardiomagnum ความเข้มข้นของกรดอะซิติลซาลิไซลิกต่ำ ผลข้างเคียงจึงเกิดขึ้นได้ยากและมีอาการไม่รุนแรง

ประโยชน์ของการใช้ Cardiomagnyl อย่างต่อเนื่องนั้นเกินสัดส่วนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของ ASA ต่อกระเพาะอาหาร

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ Cardiomagnyl:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารไม่ค่อย, การกัดเซาะ;
• ความเสี่ยงในการยืดเวลาเลือดออก, อาการเลือดออก (hematomas, epistaxis และเลือดออกจากเหงือก);
• ไม่ค่อย - การพัฒนาของโรคโลหิตจาง posthemorrhagic หรือธาตุเหล็ก (ขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือดแฝงเป็นเวลานาน);
• อาการแพ้ - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, โรคจมูกอักเสบ, คัดจมูก, บางครั้ง - โรคหืด, ไอแห้ง, หลอดลมหดเกร็ง;
• ความผิดปกติของตับชั่วคราว (ด้วยกิจกรรม transaminase ที่เพิ่มขึ้น)

หากเกินขนาด 300 มก. / กก. / วันอาการของยาเกินขนาดของ ASA จะเกิดขึ้น:

• เวียนศีรษะ, ปวดหัว;
• ความบกพร่องทางการได้ยิน เสียงและหูอื้อ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นมีไข้
• การละเมิดสติ;
• คลื่นไส้
• ความดันเลือดต่ำ, อิศวร;
• ในการวิเคราะห์ทางคลินิก - ภาวะกรดในการเผาผลาญ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การแข็งตัวของเลือด

คำแนะนำสำหรับการใช้ Cardiomagnyl มีข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์และความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

แอนะล็อกและผู้ผลิต: สารทดแทนรัสเซียราคาถูก

ยาต้นแบบผลิตโดยบริษัทยาสัญชาติออสเตรีย Takeda หรือบริษัทในเครือในเดนมาร์ก Nycomed ในตลาดเภสัชกรรมของรัสเซีย ไม่มีการนำเสนอยาสามัญ (ที่มีองค์ประกอบเหมือนกัน) ของ Cardiomagnyl

ยาที่คล้ายคลึงกัน (ยาที่มี ASA อยู่ในขนาด 75-100 มก.:

• Acecardol (รัสเซีย);
• Akard, Polokard (โปแลนด์);
• Anopyrin (สโลวีเนีย);
• แอสไพรินคาร์ดิโอ, โกดาซาล (เยอรมนีร่วมกับสวิตเซอร์แลนด์);
• Reocard, Therapine (สหรัฐอเมริกา);
• Thrombo ASS (ออสเตรีย);
• ลิ่มเลือดอุดตัน (บัลแกเรีย).

อะนาล็อกที่ถูกที่สุดของ Cardiomagnyl ในรัสเซียคือกรดอะซิติลซาลิไซลิกธรรมดา แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจดจำว่าสารออกฤทธิ์ในนั้นไม่ได้รับการปกป้องโดยการเคลือบลำไส้หรือการเติมแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ ดังนั้นโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินอาหารจึงสูงมาก

นอกจากนี้ยังมีสารทดแทน Cardiomagnyl (ยาที่มีอาการคล้ายคลึงกันสำหรับการใช้งาน:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• ทิโคลพิดีน, ติกลิด;
• Aspinrell, Coplavix (การรวมกันของ ASA และ Clopidogrel);
• ไตรกาเลอร์;
• ไดไพริดาโมล, คูแรนทิล.

ความแตกต่างจาก Cardiomagnyl คือมีส่วนผสมและสารออกฤทธิ์ต่างกัน ไม่ว่าในกรณีใด คุณสามารถเปลี่ยน Cardiomagnet ที่แพทย์กำหนดด้วยสารออกฤทธิ์อื่นได้อย่างอิสระ เนื่องจากมีกลไกการทำงานและข้อห้ามต่างกัน

ข้อสรุป

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนในร้านขายยาสมัยใหม่ Cardiomagnyl เป็นยาทางเลือกแรกที่รักษาตำแหน่งผู้นำในโปรโตคอลทั้งหมดสำหรับการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดขั้นสูงที่มีระดับหลักฐาน IA

ในผู้ป่วยสูงอายุจะทำกำไรได้มากกว่าถ้าใช้การเตรียมกรดอะซิติลซาลิไซลิกร่วมกับยาลดกรด (Cardiomagnyl) ร่วมกันเนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะและค่าใช้จ่ายรวมของการรักษาด้วยยาลดลง

ก่อนใช้ยาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และอ่านคำอธิบาย