Nicotinic acid สำหรับ ความดันโลหิตสูง

กรดนิโคตินิก (วิตามิน PP, วิตามินบี 3, นิโคตินาไมด์, ไนอาซิน, วิตามินต่อต้านการแพ้) เป็นอนุพันธ์ของไพริดีน, มีส่วนร่วมในกระบวนการรีดอกซ์, เมแทบอลิซึมของไขมัน, เบสพิวรีน, เป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์ของการหายใจของเซลล์, ไกลโคไลซิส, การสังเคราะห์โปรตีน (NAD, NADP) ) ส่งเสริมการสลายสารอาหารในลำไส้ กระตุ้นการผลิตไทรอกซิน ลดระดับน้ำตาลในเลือด และกระตุ้นต่อมหมวกไต

ปริมาณวิตามินไม่เพียงพอทำให้เกิด pellagra (ความเสียหายต่อผิวหนัง, ทางเดินอาหาร, ภาวะสมองเสื่อม) ความต้องการรายวันสำหรับผู้ใหญ่สำหรับวิตามินบี 3 คือ 15-20 มก.

ในความเข้มข้นสูง วิตามิน PP พบได้ในยีสต์ ถั่ว มะเขือเทศ ปลาที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อสัตว์

กลไกการออกฤทธิ์ของไนอาซินต่อความดันโลหิต

กรดนิโคตินิก (NA) กระตุ้นการหลั่งของพรอสตาไซคลิน (Pg I₂). เป็นฮอร์โมนในท้องถิ่นที่ผลิตโดย endothelium ของผนังหลอดเลือดซึ่งส่งผลต่อเสียงของกล้ามเนื้อเรียบช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ผลของการขยายหลอดเลือดนั้นเด่นชัดที่สุดในหัวใจ ไต สมอง และปอด นี่เป็นเพราะการกระจายของไพริโดนิวคลีโอไทด์ในอวัยวะที่ไม่สม่ำเสมอ (จากขนาดใหญ่ไปเล็ก - ตับ (คลังเก็บ)> สมอง> กล้ามเนื้อหัวใจ> ไต> กล้ามเนื้อโครงร่าง> เม็ดเลือดแดง)

โคเอ็นไซม์ NAD และ NADP มีความสำคัญต่อการเผาผลาญอาหารทุกประเภท กระบวนการเปลี่ยน NAD เป็น NADP และในทางกลับกันนั้นมาพร้อมกับการปล่อยพลังงาน 150 kJ / mol ที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญของเซลล์

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีอาการกระตุกของหลอดเลือดโดยทั่วไปการขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อเรียบและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ลูเมนของหลอดเลือดโดยเฉพาะหัวใจและไตก็แคบลงปริมาณออกซิเจนของเนื้อเยื่อลดลง เพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน ปริมาณเลือดในนาทีจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

Prostacyclin บล็อกการเชื่อมโยงนี้ในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง แต่จะผ่านการสลายตัวอย่างรวดเร็วในสารที่ไม่ใช้งาน ดังนั้นผลของการแนะนำกรดนิโคตินิกจึงเป็นผลในระยะสั้น

ด้วยการกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด นิโคตินาไมด์จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคของเนื้อเยื่อหัวใจ ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตาย วิตามิน PP ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน โดยจะขัดขวางการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (VLDL) โดยเซลล์ตับ ลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ การทำให้โปรไฟล์ไขมันเป็นปกติจะยับยั้งการพัฒนาของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ทำให้ลูเมนของหลอดเลือดตีบตัน

กรดนิโคตินิกในความดันโลหิตสูงช่วยลดความดันโลหิตยับยั้งกระบวนการกระตุ้นในสมองซึ่งช่วยขจัดองค์ประกอบที่เครียดของการเกิดโรค

เนื่องจากความสามารถในการปรับปรุงจุลภาคและการไหลเวียนของเลือดในสมอง กรดนิโคตินิกจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน

ยานี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือไม่?

ผลการขยายหลอดเลือดของการบริหารใช้เวลาไม่เกิน 20-25 นาที (ครึ่งชีวิตของกรดคือ 40 นาที) ซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้ยาเป็นประจำที่ความดันสูง

อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้รวมไว้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นร่วมกับ:

ขจัดหลอดเลือดหรือ endarteritis;
angioretinopathy เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นอาหาร
โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง;
ความไม่เพียงพอเรื้อรังของการไหลเวียนในสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในประวัติศาสตร์;
โรคหัวใจขาดเลือด;
หลอดเลือด, ไขมันในเลือดสูง;
การทำงานของตับบกพร่อง, โรคตับแข็ง;
อาการปวดหัวเรื้อรังและไมเกรน

วิธีการใช้กรดนิโคตินิกในการรักษาความดันโลหิตสูง: ปริมาณและระยะเวลาของหลักสูตร

กรดนิโคตินิกมีอยู่ในรูปแบบ:

หลอดที่มีสารละลายกรดนิโคตินิก 1%, 1 มล.;
ผงสำหรับฉีด;
แท็บเล็ต;
สารละลาย "Sodium Nicotinate" 0.1%;
ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน - "Enduracin";
ยาผสม - "Nikoshpan" ("นิโคติน" กับ "Drotaverin")

ปริมาณของยาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี

ควรใช้รูปแบบยาเม็ดหลังอาหาร โดยเริ่มจากขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนการรักษา ปริมาณเริ่มต้นคือ 50-100 มก. วันละสองครั้ง

สำหรับการรักษาหลอดเลือดจะใช้ยาในปริมาณสูง (1-3 กรัมต่อวัน) หากไม่มีปฏิกิริยาข้างเคียง ให้รับประทาน NK ครั้งละ 500-1000 มก. การใช้ "นิโคติน" เป็นเวลานานอาจทำให้ดื้อยาได้ เพื่อป้องกันปฏิกิริยาดังกล่าว ขอแนะนำให้หยุดพักสามถึงห้าวันหลังจากใช้งานหนึ่งเดือน นอกจากนี้ยังมีการฝึกปฏิบัติหลักสูตร - การรับเข้าเรียนสี่สัปดาห์, หยุดสี่สัปดาห์

รูปแบบการฉีดของวิตามิน PP จะได้รับ:

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาล, เจ็ทช้าหรือหยด;
เข้ากล้ามเนื้อ ("Nicotinamide" และ "Nicotinate" ที่เจ็บปวดน้อยกว่า);
ใต้ผิวหนัง;
ทางผิวหนัง

"Enduracin" ปล่อยสารออกฤทธิ์เป็นเวลานานซึ่งสร้างความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่ ปริมาณเริ่มต้นคือ 500 มก. / วันต่อครั้งเป็นเวลา 7 วัน จากนั้น 1,000 มก. ใน 2 ปริมาณที่แบ่งเป็นอีกสัปดาห์และเริ่มต้นจาก 3 สัปดาห์ 1500 มก. ใน 3 ปริมาณ ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 1-2 เดือนโดยแบ่งเป็น 4 สัปดาห์จากนั้นทำซ้ำ 2-3 เดือน

ข้อห้ามในการใช้ไนอาซิน:

อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
ความผิดปกติของตับที่ไม่ได้รับการชดเชย
เบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้
โรคเกาต์, กรดยูริกเกิน;
กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
ขั้นสูงของหลอดเลือด;
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

ภูมิแพ้;
ความรู้สึกของความร้อนบนผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งในร่างกายส่วนบน;
อาการวิงเวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
น้ำตาลในเลือดสูง;
อาชา;
การเสื่อมสภาพของไขมันในตับ (ด้วยการใช้ยาในปริมาณสูงร่วมกับยาลดไขมันชนิดอื่นเป็นเวลานาน)

คำแนะนำสำหรับการใช้ไนอาซิน:

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด, transaminases ตับ (ALT, AST), ยูเรีย, กรดยูริกอย่างเป็นระบบ
เพื่อลดผลข้างเคียงให้ทานยาเม็ดพร้อมอาหาร
เพื่อแยกการใช้ยากับเครื่องดื่มคาเฟอีนโดยเฉพาะเครื่องดื่มร้อน
ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการไปโรงอาบน้ำและอาบน้ำร้อน
ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการรบกวนจังหวะโดยใช้ไนเตรต β-blockers และ Ca antagonists²⁺-ช่อง;
กระตุ้นผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
ขอแนะนำให้เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีเมไทโอนีน (ชีสแข็ง ไข่ ปลาประเภทต่างๆ เนื้อวัว ไก่งวง);
ด้วยการรักษา NK ในระยะยาว การใช้กรดแอสคอร์บิกจะเพิ่มขึ้น