อาการการวินิจฉัยและการรักษาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

คำอธิบายของโรค สาเหตุ และระยะ

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (BA) เป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ เริ่มต้นที่ระดับกระดูกทรวงอก XII และสิ้นสุดในบริเวณเอว IV-V หลอดเลือดแดงเลี้ยงอวัยวะภายในเกือบทั้งหมด (กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ไต ตับอ่อน เยื่อบุช่องท้อง ม้าม รังไข่ หรืออัณฑะในผู้ชาย) ซึ่งอธิบายความซับซ้อนของภาพทางคลินิกเมื่อได้รับผลกระทบ

กระบวนการ atherosclerotic ของ AD ขึ้นอยู่กับ "การรั่วไหล" ของผนังด้านในของเรือ (อินทิมา) ไขมันที่มีการก่อตัวตามมา ไขมันในหลอดเลือด (คราบจุลินทรีย์)... การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นไปได้เฉพาะใน endothelium ที่เสียหายเท่านั้น ในบางครั้งการเติบโตของไขมันจะได้รับการสลายตัวและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางคลินิก

การบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดชั้นในทำได้โดย:

• ภาวะไขมันในเลือดสูงเรื้อรัง, ภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ;
• การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียด sthenic ของผนังหลอดเลือด (endothelium ถูกบีบอัดภายใต้การโจมตีของเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการแตกแขนงของหลอดเลือด
• น้ำตาลในเลือดสูง;
• การสูบบุหรี่ (ยาสูบทาร์และคาร์บอนมอนอกไซด์เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและกระตุ้นเนื้อเยื่อบวมน้ำ);
• การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน, prostacyclin I2 ในกระบวนการติดเชื้อ, แพ้หรือแพ้ภูมิตัวเอง;
• การละเมิดกระแสเลือด

ขั้นตอนของการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง:

1. พรีคลินิก - ระยะของภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ ประกอบด้วยการแทรกซึมของผนังด้านในของหลอดเลือดด้วยไขมันและการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ (ระยะเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 30 ปี)
2. แฝง (ซ่อนเร้น) - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน BA สามารถตรวจพบได้โดยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ
3. อาการทางคลินิกหลายรูปแบบ - มีอาการผิดปกติของอวัยวะภายในต่างๆ
4. การอุดตันของหลอดเลือดเรื้อรัง - ช่วงเวลาของอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคนี้

อาการ

แม้ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่แรกมักจะปรากฏบนผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่จะทำให้เวลาในการเริ่มมีอาการของโรคล่าช้า

อาการที่พบบ่อย:

• อาการปวดท้อง. อาการมีความรุนแรงแตกต่างกันโดยไม่มีการแปลเฉพาะ (บางครั้งอพยพ) เกิดขึ้นในการโจมตีโดยส่วนใหญ่หลังจากรับประทานอาหารไม่กี่ชั่วโมงมีอาการปวดหัวในธรรมชาติความรุนแรงลดลงหลังจากรับประทานยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อก็สามารถผ่านไปได้เอง
• อาการอาหารไม่ย่อย... มีอาการกำเริบของการขาดเลือดในลำไส้, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ไม่สบายท้อง, ท้องอืด, อุจจาระผิดปกติ (มีอาการท้องร่วงเด่น), เรอเข้าร่วมอาการ
• ซินโดรมของการดูดซึมและการย่อยไม่ดี - การลดน้ำหนัก, สัญญาณของ hypovitaminosis, ความอยากอาหารลดลง
• การทำงานของไตบกพร่อง - การลดลงของปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงทนไฟ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ปวดกล้ามเนื้อน่องเมื่อเดิน, การปรบมือเป็นระยะ, อาชาและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ขา, การสูญเสียกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความผิดปกติของความใคร่, ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ.

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบ BA เกิดขึ้นแม้ในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อน:

• ลิ่มเลือดอุดตันที่กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง - ลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง (ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที) การอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
• ลิ่มเลือดอุดตันของวงกลมใหญ่ - microinfarctions ของอวัยวะภายใน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด atherosclerotic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด (การยื่นออกมาของผนังที่เปลี่ยนแปลง) อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าหรือแตกร้าวมากกว่า 85%

วิธีการวินิจฉัยโรค: ต้องทำการทดสอบและตรวจอะไรบ้าง

เนื่องจากอาการที่หลากหลาย ผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมักจะปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือนักประสาทวิทยา

วิธีการถ่ายภาพต่อไปนี้จะช่วยในการวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ:

• X-ray ของอวัยวะในช่องท้อง - ช่วยให้คุณเห็นเนื้อเยื่อ atherosclerotic ที่แข็งตัวในกรณีขั้นสูง
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและหลอดเลือด;
• dopplerography ของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง;
• aortoangiography เลือก;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว
• MRI ที่ปรับปรุงคอนทราสต์

การศึกษาข้างต้นช่วยให้เราสามารถกำหนดขั้นตอนเฉพาะของกระบวนการ atherosclerotic:

นอกจากนี้ ยังสามารถแต่งตั้ง:

• การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ พารามิเตอร์ทางชีวเคมี
• เกล็ดเลือด;
• การวิจัยโปรไฟล์ไขมัน
• fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS);
• ECG, EchoCG, คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร

วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

แนวทางปัจจุบันในการรักษาโรคหอบหืดมีจุดโฟกัสในการผ่าตัด การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการเฉพาะใน ระยะพรีคลินิก กระบวนการหรือในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด

การรักษาพยาบาลประกอบด้วย:

• ลดระดับคอเลสเตอรอล - การรับประทานอาหารพิเศษอย่างเคร่งครัด, การใช้ยาลดไขมัน (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• การรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคลำไส้);
• กำหนดยาต่อไปนี้:
  • ยาต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็ง: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ;
  • angioprotectors: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • ยาต้านการอักเสบ: NSAIDs, antispasmodics;
  • บล็อกเกอร์β: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol"
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
• การให้ยาทางกาย การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด

ปัจจุบันมีการรักษาหลอดเลือดแดง AD ที่รุกราน (ผ่าตัด) หลายประเภท

• การผ่าตัดหลอดเลือด:
  • การทำ angioplasty บอลลูนผ่านผิวหนัง;
  • endovascular stenting ของ BA;
  • การอุดตันของหลอดเลือดผ่านสายสวน;
• การแทรกแซงการผ่าตัด "เปิด":
  • endarterectomy;
  • เปิด thrombectomy / embolectomy;
  • sympathectomy เอว;
  • การผ่าตัดปล้องด้วยการฟื้นฟูลูเมนภายหลังโดยใช้การปลูกถ่ายอวัยวะ allograft หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดสังเคราะห์
  • การแบ่งบายพาสของไซต์ตีบ

ประสิทธิผลของยาแผนโบราณ ทำอย่างไรไม่ให้ทำร้ายตัวเอง

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านไม่ได้ผลในกรณีของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ผลลัพธ์เชิงบวกบางประการจากการใช้ยาทางเลือกเป็นไปได้ในระยะพรีคลินิกของโรค (ก่อนที่จะมีอาการขาดเลือดขาดเลือด) ร่วมกับการบำบัดด้วยอาหารและการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

ต่อไปนี้จะใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมในการต่อสู้กับ BA หลอดเลือด:

• Hawthorn, สาโทเซนต์จอห์น, Bearberry;
• เกาลัดม้า, โหระพา;
• เมล็ดแฟลกซ์, ข้าวโอ๊ต;
• viburnum, ทะเล buckthorn, วอลนัท, เมล็ดฟักทอง;
• ดอกคาโมไมล์, ดอกแดนดิไลอัน, โคลท์ฟุต;
• ตะไคร้, ต้นแปลนทิน, เฮเทอร์, ปราชญ์;
• ตำแย, ผักชีฝรั่ง, กระเทียม, ขมิ้น;
• น้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์การเลี้ยงผึ้ง

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้ในรูปแบบของทิงเจอร์, การเตรียมการสำหรับยาต้ม, สารสกัด พวกเขายังสามารถใช้เป็นเครื่องปรุงรสและวัตถุเจือปนอาหาร

ข้อสรุป

โดยปกติหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกและมีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยทั่วไป การศึกษาพยาธิสัณฐานวิทยาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในคนวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบจากกระบวนการหลอดเลือดในองศาที่แตกต่างกันเกือบทุกครั้ง ประการแรกบริเวณหน้าท้อง, แฉกและหลอดเลือดแดงไตได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างล่าช้า บ่อยครั้งโดยอ้อม อันเนื่องมาจากการอุดฟัน ลิ่มเลือดอุดตัน และเส้นเลือดอุดตัน อันตรายของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นอยู่ในความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดภาวะคุกคามถึงชีวิต: การอุดตันของหลอดเลือด mesenteric, แฉกของหลอดเลือดแดงใหญ่และส่วนอุ้งเชิงกรานด้วยการพัฒนาของเนื้อตายเน่าเช่นเดียวกับโป่งพอง