ความช่วยเหลือประเภทใดที่มอบให้ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก?
ผู้ป่วยที่รถพยาบาลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันจะถูกนำตัวไปที่หอผู้ป่วยหนักทันที บ่อยครั้งในคลินิกโรคหัวใจขนาดใหญ่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตภาวะหัวใจขาดเลือดเฉพาะทางแยกจากกัน
การช่วยชีวิตในกรณีที่หัวใจวายโดยหลักแล้วประกอบด้วยการให้ออกซิเจนแก่กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย การหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตที่พัฒนาแล้ว การแก้ไขความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
สำหรับสิ่งนี้จะใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:
- การบำบัดด้วยออกซิเจน - ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน
- การบำบัดด้วยการแช่ - ระบุเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อปกติ ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ใช้เพื่อให้สารอาหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ)
- ใจเย็น - ด้วยอาการหัวใจวายเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำให้ระบบประสาทของผู้ป่วยสงบลงซึ่งใช้ยาที่เหมาะสม
- การดมยาสลบ - กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของช็อตดังนั้นจึงโล่งใจด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดยาเสพติด
- การป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันหรือการละลายของลิ่มเลือดอุดตัน - การป้องกันการโจมตีซ้ำ ๆ เป็นสิ่งสำคัญมากหรือเพื่อให้ออกซิเจนเข้าถึงบริเวณที่ขาดเลือดซึ่งมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินหรือวาร์ฟาริน
- การนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการออกกำลังกายและฟื้นฟูร่างกาย
ในขณะที่อยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยสามารถรักษาโดยการผ่าตัด:
การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ- การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ;
- เลเซอร์ angioplasty;
- การขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ
การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจผู้ป่วยอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นหลังจากหัวใจวายภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เชื่อมต่อตลอดเวลากับอุปกรณ์ที่บันทึก ECG โดยอัตโนมัติ ตรวจสอบความดันโลหิต การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และตัวชี้วัดอื่นๆ หากผู้ป่วยเสียชีวิตทางคลินิกเขาจะได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนซึ่งประกอบด้วยการดำเนินการดังต่อไปนี้:
- การนวดหัวใจทางอ้อม
- การระบายอากาศของปอดเทียม
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า;
- การสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วย
ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหลังหัวใจวาย
ในการแพทย์แผนปัจจุบันพวกเขากำลังพยายามลดเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อปรับค่าใช้จ่ายให้เหมาะสมและลดต้นทุนในการรักษา หากก่อนหน้านี้ผู้ป่วยโรคหัวใจวายสามารถอยู่ในโรงพยาบาลได้เกือบหนึ่งเดือน ช่วงเวลานี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
ด้วยโรคที่ไม่ซับซ้อน ผู้ป่วยต้องอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นโดยเฉลี่ยสามวัน ในช่วงเวลานี้จะมีการตรวจสอบมาตรฐานอย่างสมบูรณ์สัญญาณชีพจะคงที่และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ในสถานการณ์เช่นนี้ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียูจะเสริมด้วยช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด แต่ระยะเวลารวมมักจะไม่เกิน 7-10 วัน
หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโรคหัวใจหรือกลับบ้าน
อะไรเป็นตัวกำหนดระยะเวลาการเข้าพักของบุคคลในหอผู้ป่วยหนัก?
ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยต้องอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักหลังจากหัวใจวายถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:
- การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและขนาดของเนื้อร้ายขาดเลือด
- การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (ช็อก, อาการกำเริบ, โคม่า);
- การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน);
- อายุของผู้ป่วยและสภาพทั่วไปของเขา
- ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด
การรวมกันของสถานการณ์เหล่านี้สร้างกรอบเวลาที่กว้าง: บางส่วนถูกปลดหลังจากหนึ่งสัปดาห์ อื่น ๆ จะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่า จำเป็นต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะมีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจวายซ้ำ ๆ ดังนั้นคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและอย่าหยุดการรักษาล่วงหน้า
บุคคลถูกไล่ออกหากมีเกณฑ์ดังกล่าว:
- การฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจปกติ
- ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
- ไม่มีการรบกวนของสติ
นอกจากระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลแล้ว เวลานอนพักหลังการออกจากโรงพยาบาลก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน พบว่าการนอนตะแคงเป็นเวลานานเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน และแผลกดทับ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถเดินได้เต็มที่ภายใน 3-4 สัปดาห์ของเหตุการณ์เฉียบพลัน
หลังจากการปลดประจำการ ระยะพักฟื้นจะเริ่มขึ้น ซึ่งกินเวลาหลายเดือน (ถึงหนึ่งปี) และมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคต่อไปสำหรับผู้ป่วย
ระยะเวลาลาป่วยสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย
หลังจากการจำหน่ายผู้ป่วยจะได้รับการลาป่วยซึ่งแพทย์ที่เข้าร่วมจะร่างขึ้น หากจำเป็นต้องขยายอายุจะมีการแต่งตั้งคณะกรรมการการแพทย์พิเศษ ระยะเวลาเฉพาะของการลาป่วยเพื่อทุพพลภาพหลังจากหัวใจวายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา:
- กล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็กที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน - 60 วัน;
- โฟกัสขนาดใหญ่และ transmural ที่กว้างขวาง - 60-90 วัน;
- หัวใจวายที่ซับซ้อน - 3-4 เดือน
ในกรณีที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงของความทุพพลภาพถาวร:
- หัวใจวายซ้ำ (กำเริบ);
- การปรากฏตัวของภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรง;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ค่าคอมมิชชันจะกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและกำหนดให้เป็นหนึ่งในคลาสการทำงาน แพทย์ตัดสินใจชะตากรรมต่อไปของผู้ป่วย - เพื่อขยายเวลาลาป่วยหรือให้กลุ่มทุพพลภาพแก่เขาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชั้นเรียน
มีสี่คลาสการทำงาน:
- I - ความสามารถในการทำงานยังคงอยู่ แต่ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากกะกลางคืน ภาระเพิ่มเติม และการเดินทางเพื่อธุรกิจ ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้เปลี่ยนงานหนักเป็นงานเบา
- II - อนุญาตเฉพาะงานเบาเท่านั้นโดยไม่ต้องออกแรงมาก
- ІІІ - ผู้ป่วยได้รับการยอมรับว่าพิการหากกิจกรรมของพวกเขาเกี่ยวข้องกับงานทางกายภาพหรือความเครียดทางอารมณ์
- IV - ผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าไร้ความสามารถโดยสมบูรณ์ จะได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพ
การฟื้นฟูเพิ่มเติม
อาการหัวใจวายไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นวิถีชีวิต หลังจากที่ผู้ป่วยลุกออกจากเตียงในโรงพยาบาลแล้ว เขาจะพักฟื้นเป็นระยะเวลานาน ในระหว่างนั้น เขาจะฟื้นฟูสุขภาพและประสิทธิภาพการทำงาน
โปรแกรมเฉพาะถูกกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจและนักกายภาพบำบัด นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ยังรวมถึง:
- สปาทรีตเมนต์;
- การออกกำลังกายกายภาพบำบัด - ตามระดับการทำงานของโรค
- การควบคุมอาหารและน้ำหนัก - การปฏิเสธอาหารแป้งและไขมัน, เศษอาหาร;
- การเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก
- หลีกเลี่ยงความเครียดรวมถึงการฝึกจิตใจหรือการทำสมาธิ
- การตรวจสอบความดันและชีพจรด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันเป็นระยะตามรูปแบบต่อไปนี้:
- เดือนแรก - ทุกสัปดาห์
- หกเดือนแรก - ทุกสองสัปดาห์
- หกเดือนถัดไป - เดือนละครั้ง;
- หลังจากนั้น - ไตรมาสละครั้ง
ข้อสรุป
กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเหตุฉุกเฉินที่อันตรายที่ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตมาตรการการช่วยชีวิตก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น โอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ในช่วงสามถึงเจ็ดวันแรก ผู้ป่วยจะเข้ารับการบำบัดในหน่วยวิสัญญีวิทยาและผู้ป่วยหนัก ซึ่งมีเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดในการรักษาชีวิตและการรักษาภาวะหัวใจวายในระยะเริ่มต้น ในอนาคตผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโรคหัวใจ ระยะเวลาออกจากห้องไอซียูขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ ระยะเวลาลาป่วยก็แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของผู้ป่วยแต่ละราย
