สำรอกหลอดเลือด 1 และ 2 องศาในเด็ก - อาการและการรักษา

สำรอกคืออะไรและมีอันตรายอย่างไร?

หากแผ่นพับสามใบที่ประกอบเป็นวาล์วเอออร์ตาไม่กีดขวางทางออกจากช่องท้องด้านซ้าย เลือดจะไหลกลับ กลไกของกระบวนการสำรอกมีดังนี้:

1. มีช่องว่างระหว่างวาล์วหลังจากปิด
2. ในช่องท้อง ความดันลดลง (ว่างเปล่า) และเลือดที่พุ่งออกมาเนื่องจากการบีบตัวซิสโตลิกจะอยู่ในเส้นเลือดใหญ่
3. เลือดจากเส้นเลือดหลักของร่างกายควรไปรอบนอก แต่เพื่อที่จะเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างแคบ เธอต้องเอาชนะการต้านทานของผนังของพวกมัน โพรงนั้นกว้างกว่าพวกมันมาก ดังนั้นจึงเป็นการง่ายกว่าที่เลือดจะกลับมา โดยผ่านระหว่างแผ่นพับที่ปิดอย่างหลวมๆ ของลิ้นหัวใจเอออร์ตา
4. ปริมาณเลือดบางส่วนกลับมา (สำรอก) และบางส่วนเคลื่อนไปตามหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดส่วนปลาย
5. เอเทรียมในซิสโตลจะดันปริมาตรของเลือดที่บรรจุอยู่ในหัวใจห้องล่าง แต่ในระยะหลังมีเลือดที่กลับมาจากเอออร์ตานั้น
6. เนื่องจากช่องซ้ายไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรองรับของเหลวส่วนเกิน มันจึงเริ่มยืดออก (เกิดการขยายตัว) ตามกฎของแฟรงก์-สตาร์ลิ่ง ยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจถูกยืดออกมากเท่าไร กล้ามเนื้อหัวใจก็จะหดตัวมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อทีละน้อย
7. การเจริญเติบโตมากเกินไปชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายเกิดขึ้น
8. ยิ่งเขาผลักเลือดมากเท่าไหร่ มันก็ยิ่งกลับมาจากเส้นเลือดใหญ่ในช่วงไดแอสโทลมากขึ้นเท่านั้น (จาก 5 เป็น 50%)
9. การยืดกล้ามเนื้อหัวใจออกมากเกินไปทำให้เกิดการขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ
10. ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของช่องท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมาก หัวใจไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้

ความสามารถในการชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตามหลังจากอาการทางคลินิกของโรคอายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-7 ปีโดยไม่มีการรักษา

จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในวาล์วได้อย่างไร?

การสำรอกของวาล์วเอออร์ตาในระดับที่ 1 ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกโดยบังเอิญเท่านั้น การพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะแสดงด้วยอาการเฉพาะ

บุคคลนั้นจะบ่นเกี่ยวกับ:

• ใจสั่นที่เพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบและมาพร้อมกับอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ความรู้สึกของการเต้นของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• ปวดหลังกระดูกอกของลักษณะการเผาไหม้และหดตัว;
• ความรู้สึกของการสูญเสียการประสานงานในอวกาศ
• ปวดหัวสั่น;
• แนวโน้มที่จะหมดสติเมื่อสัมผัสกับความเครียดที่รุนแรง

ในกรณีของ decompensation ที่ชัดเจน ให้เพิ่มสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก;
• โรคหอบหืดหัวใจ;
• บวมในตอนเย็นและตอนบ่าย

เมื่อตรวจสอบคุณควรให้ความสนใจกับ:

• สีซีดของผิวหนัง
• ในครึ่งบนของคอ - การเต้นของหลอดเลือดแดง carotid ที่มองเห็นได้ในตำแหน่งหงาย;
• การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของผนังหลอดเลือดแดงผิวเผิน;
• สั่นศีรษะตามจังหวะของชีพจร;
• การหดตัวและการขยายรูม่านตาตามอัตราชีพจร

การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเป็นลักษณะเฉพาะ ซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นเป็น 160-180 มม. ปรอท และไดแอสโตลิกจะลดลงเหลือ 50-30 มม. ปรอท

หากมีอาการดังกล่าวอย่างเป็นระบบ จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ เขาจะตรวจผู้ป่วยและสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบการวินิจฉัยการสำรอกของหลอดเลือด:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (R (I)> 10 มม., ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย, ดัชนี Sokolov-Lyon มากกว่า 35 มม.);
• phonocardiography (เสียงพึมพำ diastolic ความถี่สูงเสียงอู้อี้เสียงที่หนึ่งและสองเสียงอู้อี้);
• การถ่ายภาพรังสี (เงาของหัวใจขยายไปทางซ้ายเนื่องจากช่องซ้ายและส่วนโค้งของหลอดเลือด);
• echocardiography (ความหนาของผนังด้านหลังของช่องซ้าย, การสั่นสะเทือนที่เพิ่มขึ้น, ช่วงการเคลื่อนไหวของกะบัง interventricular เพิ่มขึ้น);
• doppler echocardiography (ระดับของการส่งคืนเลือดผ่านวาล์วเอออร์ตาจะถูกบันทึกโดยตรง);
• หลอดเลือด (การกำหนดความผิดปกติของลิ้นโดยระดับของการเติมโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายด้วยตัวแทนความคมชัด)

ความรุนแรงของการสำรอกหลอดเลือด

จะทำอย่างไรเมื่อกำหนดพยาธิวิทยา?

หากตรวจพบการลุกลามของลิ้นหัวใจเอออร์ตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ความเสี่ยงควรได้รับการวิเคราะห์ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์และควรพิจารณาความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ:

• วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอพร้อมกับอาการรุนแรง (แม้ว่าการทำงานของ LV systolic จะเป็นที่น่าพอใจ);
• สำรอกที่ไม่มีอาการที่มีความผิดปกติของ LV อย่างรุนแรง (เศษส่วนที่ดีดออก 50% หรือน้อยกว่า);
• การวางแผนการผ่าตัดเพื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ การผ่าตัดลิ้นหัวใจอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีการสำรอกหลอดเลือด

แนะนำให้ใช้การผ่าตัดรักษาสำหรับการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรง (ขนาด end-systolic มากกว่า 50 มม.)

หากอาการไม่รบกวนและดัชนีของการตรวจด้วยเครื่องมืออยู่ในค่าดังกล่าว การผ่าตัดก็ไม่จำเป็น:

• ส่วนการดีดออก LV> 50%;
• ปลายไดแอสโตลิกขนาดน้อยกว่า 70 มม.
• ขนาดซิสโตลิกสุดท้ายน้อยกว่า 50 มม.

จำเป็นต้องสังเกตและควบคุมระดับของการสำรอกของหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอด้วยเครื่องมือ

ข้อสรุป

การสำรอกของหลอดเลือดเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อแผ่นพับของวาล์วไม่สามารถปิดกั้นทางออกจากช่องซ้ายได้ ยืดเหยียด ช่องที่มีเลือดมากเกินไปจะทำให้กิจกรรมหดตัวลดลง

สามารถตรวจพบการสำรอกได้โดยใช้ Doppler echocardiography และ aortography วิธีอื่น ๆ ระบุเพียงสัญญาณทางอ้อมเท่านั้น

แม้ว่าการศึกษาจะเผยให้เห็นการสำรอกลิ้นหัวใจเอออร์ตาระดับ 2 แต่ก็ไม่ได้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัดเสมอไป แม้ว่ากองทัพจะไม่ได้เล็งเห็นถึงสถานที่สำหรับผู้ที่มีพยาธิสภาพดังกล่าว