แม้จะมีการพัฒนาด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์และการคิดค้นยาและวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง แต่อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองยังคงเป็นที่หนึ่งในการตาย รวมทั้งในกลุ่มประชากรวัยทำงาน เหตุผลก็คือสภาพแวดล้อมเสื่อมโทรมอย่างต่อเนื่อง อาหารคุณภาพต่ำ และการออกกำลังกายต่ำ เมื่อเข้าใจถึงความเร่งด่วนของปัญหา ฉันต้องการบอกคุณว่าโรคเหล่านี้เกิดจากอะไรในมุมมองของแพทย์ และยังสรุปความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ลักษณะของโรค
หากการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในอวัยวะใด ๆ เนื้อร้ายเนื้อเยื่อในท้องถิ่นหรือที่แพร่หลาย (เนื้อร้าย) เกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ กระบวนการนี้เรียกว่าอาการหัวใจวาย ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าพยาธิวิทยานี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ (สมอง, ปอด, ไต, ลำไส้) แต่การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
โรคหลอดเลือดสมองเป็นกระบวนการเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาททั่วไป เขาสามารถ:
- ขาดเลือด มันเกิดขึ้นในบางพื้นที่เนื่องจากการทับซ้อนกันของลูเมนของเรือ โดยกำเนิดจะแบ่งออกเป็น thromboembolic, hemodynamic และ lacunar ชื่อที่สองของมันคือกล้ามเนื้อสมอง
- เลือดออก ปรากฏเป็นผลมาจากการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดด้วยการปล่อยเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อในภายหลัง
อาการหัวใจวายเป็นแนวคิดกว้างๆ ซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ โรคหลอดเลือดสมองมีหลายประเภทและสาเหตุของการเกิดขึ้น แต่มีเพียงสมองเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน
ความเหมือนและความแตกต่าง
ความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลันมีสาเหตุที่พบบ่อย บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- การเกิดลิ่มเลือด;
- เส้นเลือดอุดตัน;
- หลอดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน;
- โรคทางระบบที่มีแผลหลอดเลือด
ปัจจัยการพัฒนา: โรคอ้วน, การรับประทานอาหารที่มีไขมันในทางที่ผิด, ความเครียด, นิสัยที่ไม่ดี และการมีน้ำหนักเกินทางร่างกาย การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถกระตุ้นโรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, มึนเมา, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, การผอมบางของผนังหลอดเลือด
ความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่สำคัญในอาการและวิธีการดูแลฉุกเฉินในกรณีที่การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในอวัยวะสำคัญสามารถนำเสนอในรูปแบบกราฟิกในรูปแบบของตาราง:
กล้ามเนื้อหัวใจตาย | จังหวะ | |
ป้าย | ปวดหลังกระดูกอกที่แผ่ออกมาใต้สะบักซ้าย ที่แขนหรือกรามล่าง จังหวะการเต้น ความดันกระชาก หายใจลำบาก อ่อนแรง ตื่นตระหนก และกลัวตาย | อาการชาของร่างกาย สูญเสียการควบคุม อัมพฤกษ์และเป็นอัมพาต การมองเห็นบกพร่อง การได้ยิน การกลืน การประสานงาน คลื่นไส้และอาเจียนไม่บรรเทาปวดศีรษะรุนแรงเซื่องซึม |
การวิจัยพื้นฐานเพื่อการวินิจฉัย | ชีวเคมีในเลือดพร้อมคำจำกัดความของเครื่องหมายเนื้อร้าย, ECG, EchoCG | Coagulogram, CT หรือ MRI ของสมอง, encephalography, การเจาะเอว |
ปฐมพยาบาล | ให้ "ไนโตรกลีเซอรีน", "วาลิดอล", "คอร์วาลอล", "แอสไพริน" วางหรือวางบนเตียงที่มีหัวเตียงสูง | วางบนพื้นราบ ในกรณีที่หมดสติ ให้หันศีรษะไปข้างหนึ่ง ไม่ควรให้ยา |
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น | การรบกวนจังหวะและการนำ, โป่งพอง, หัวใจล้มเหลว, หัวใจวาย, ช็อกจากโรคหัวใจ | อัมพฤกษ์ถาวรหรือชั่วคราว (หรืออัมพาต), ความสามารถทางปัญญาลดลง, การสูญเสียความทรงจำ, โคม่า |
วิธีการป้องกันโรคทั้งสองก็ไม่ต่างกันมาก ขอแนะนำให้เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ควบคุมน้ำหนัก ควบคุมอาหาร ออกกำลังกายทุกวันด้วยความเร็วปานกลางและอย่าให้น้ำหนักเกิน การตรวจสอบความดันโลหิต ระดับน้ำตาล ทินเนอร์และสแตตินในเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เพื่อให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
ฉันให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าเมื่อให้การปฐมพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงพยาธิสภาพในเวลา ชีวิตต่อไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการกระทำของบุคคลใกล้เคียง
- ด้วยอาการหัวใจวายมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ เธอสามารถให้จากซ้ายไปที่มือ ใต้กระดูกสะบัก ในกราม และครึ่งศีรษะทั้งหมด ท้อง รูปแบบที่ผิดปกติจะปรากฏในรูปแบบของการรบกวนจังหวะ (ชีพจรจะกลายเป็นบ่อยและไม่สม่ำเสมอ) รู้สึกไม่สบายท้องเด่นชัดหรือหายใจถี่คล้ายกับการโจมตีด้วยโรคหอบหืด
- จังหวะจะมาพร้อมกับสติที่บกพร่องการเดินไม่มั่นคงอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง หากคุณขอให้ผู้ป่วยยกมือขึ้นบ่อยครั้งที่เขาไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ เมื่อคุณพยายามยิ้มหรือแลบลิ้นออกมา คุณจะสังเกตเห็นอคติไปข้างหนึ่ง อาการนี้ช่วยให้คุณระบุสภาวะเฉียบพลันนี้ได้อย่างแม่นยำ สำหรับความเสียหายของสมอง ความบกพร่องในการพูด คลื่นไส้และอาเจียน และรูม่านตาขยายไม่สม่ำเสมอก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
สิ่งที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์มากกว่า
โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตมีสูงในทั้งสองกรณี แต่อุบัติการณ์และอัตราการรอดตายขึ้นอยู่กับเพศ ภาวะหัวใจวายที่เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจในวัยกลางคนนั้นพบได้บ่อยในผู้ชาย หลังจาก 50 ปี ความแตกต่างนี้จะคลี่คลายลง
ความจริงก็คือในหญิงสาวคนหนึ่ง เอสโตรเจนในระดับสูงปกป้องเธอจากการพัฒนาของหลอดเลือด และในช่วงวัยหมดประจำเดือน พื้นหลังของฮอร์โมนจะเปลี่ยนไป อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจยังคงสูงขึ้นในเพศที่แข็งแรง โรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงพัฒนาน้อยลง แต่ในพวกเขามักเป็นอันตรายถึงชีวิต
มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะพูดถึงสิ่งที่อันตรายกว่า: โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของแต่ละโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- อายุและเพศ
- ระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
- การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน
- ความเร็วและความถูกต้องของการดูแลฉุกเฉิน
ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในชั่วโมงแรกของพยาธิสภาพของหลอดเลือดเฉียบพลันจะเท่ากันในทั้งสองกรณี แต่ในแง่นี้ ฉันและเพื่อนร่วมงานถือว่าอาการหัวใจวายเป็นอันตรายมากกว่า เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วมากและแพทย์ไม่มีเวลาไปหาผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นตัวจะใช้เวลานานกว่ามากและมักจะนำไปสู่ความทุพพลภาพขั้นรุนแรง การพยากรณ์โรคเพื่อคุณภาพชีวิตไม่ค่อยดีนัก
กรณีจากการปฏิบัติ
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลด้วยอาการอ่อนแรง เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง และหนักที่ศีรษะ ในเวลาเดียวกันอาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่สีน้ำเงินของสามเหลี่ยมจมูกความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันของส่วนหลัง-ฐานของหัวใจ เมื่อไม่พบความผิดปกติของ EEG จะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาจากระบบประสาท การตรวจเลือดพบว่ามี myoglobin, troponin, ALS และ AST เพิ่มขึ้น และระดับคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำ
การวินิจฉัย: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขนาดใหญ่โฟกัส ความดันโลหิตสูงระดับ II
ทำการรักษา (การบำบัดด้วยออกซิเจน, ไนเตรตทางหลอดเลือดดำในแบบหยด, เฮปาริน, ตัวปิดกั้นเบต้า, ยาขับปัสสาวะ, ยาระงับประสาท) หลังจาก 3 สัปดาห์ของการรักษาอย่างเข้มข้น อาการดีขึ้น ไดนามิกเป็นบวกบนคาร์ดิโอแกรม และสังเกตเห็นการก่อตัวของแผลเป็น ปลดประจำการภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ ณ สถานที่อยู่อาศัย การป้องกันโรครองที่แนะนำ, การรับประทาน "แอสไพริน" อย่างต่อเนื่อง, "ไนโตรกลีเซอรีน" เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น, "บิสโซโพรลอล", "อะทอร์วาสแตติน" ตลอดชีวิต, อาหารที่มีอาหารไขมันจำกัด