หัวใจเต้นเร็วคืออะไร: อาการ, สัญญาณ ECG และการรักษา

สาเหตุของการปรากฏตัว

PE สามารถปรากฏได้ทั้งในคนที่แข็งแรงสมบูรณ์โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน และในคนที่เป็นโรคหัวใจอย่างร้ายแรง แม้แต่ในการสูดดม การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรอาจเกิดขึ้นได้ในพวกเราทุกคน

ปัจจัยหลายอย่างที่อาจทำให้เกิด PE มีดังนี้:

• จามเคลื่อนไหวกะทันหันตกใจ;
• อุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว: ออกไปข้างนอกในสภาพอากาศหนาวเย็น อาบน้ำฝักบัวแบบคอนทราสต์
• ความเครียด, โรคประสาท;
• ซินโดรม dysregulation อิสระ (ดีสโทเนีย neurocirculatory);
• การออกกำลังกายใด ๆ
• โรคหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy, ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ ;
• การบริโภคกาแฟและเครื่องดื่ม "ให้พลังงาน" บ่อยครั้ง
• โรคของระบบย่อยอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคนิ่ว (เนื่องจากการระคายเคืองสะท้อนของเส้นประสาทของหัวใจ);
• นิสัยที่ไม่ดี: สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์;
• การติดเชื้อใด ๆ
• การบาดเจ็บที่หน้าอก
• การใช้ยา: ยาหลายชนิดสามารถกระตุ้นการรบกวนของจังหวะ ตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic, ยากล่อมประสาท, การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน - ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคของต่อมไทรอยด์
• โรคระบบทางเดินหายใจ - โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง;

ฉันต้องการทราบว่าการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและลักษณะที่ปรากฏของผลเสียส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรค (โดยเฉพาะโรคหัวใจ) กับพื้นหลังที่เกิด PE

อาการ

ภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบนเกิน (atrial extrasystole) สามารถเปลี่ยนแปลงได้ - ตั้งแต่อาการไม่แสดงอาการไปจนถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนของสิ่งแปลกปลอมและการปรากฏตัวของโรคหัวใจอินทรีย์

เดี่ยว

หากบุคคลมี atrial extrasystole เดียว เขามักจะไม่สงสัยเกี่ยวกับมัน เพราะเขารู้สึกดี ไม่มีอะไรมารบกวนเขา ตรวจพบสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน

ความรู้สึกที่สองของ "จางหาย", "พลิกคว่ำ" ของหัวใจเป็นครั้งคราวเท่านั้นที่สามารถผ่านไปได้ ในขณะเดียวกัน ความเป็นอยู่ทั่วไปก็ไม่ทุกข์ทรมานแต่อย่างใด

บ่อย

เป็นเรื่องค่อนข้างอีกเรื่องหนึ่งเมื่อพูดถึงจำนวนผู้ป่วยนอกระบบที่เกิน 200 ต่อวัน อาการข้างต้นเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา บุคคลนั้นสังเกตความผิดปกติของชีพจร ความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัวเข้าร่วม อาจมีอาการตามืดในระยะสั้นมีแมลงวันกระพริบอยู่ข้างหน้าวิงเวียนคลื่นไส้หายใจลำบาก

ผู้ป่วยโรคหัวใจจะมีอาการเจ็บหัวใจ หายใจลำบากขึ้น และเวียนหัว การสูญเสียสติก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและความดันโลหิตลดลง

สัญญาณ ECG ของการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรและตัวอย่างภาพยนตร์

มีสัญญาณ ECG ที่โดดเด่นหลายประการของการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร:

• ลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรของคลื่น P ที่เปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือเชิงลบและคอมเพล็กซ์ QRST ปกติ (ไซนัส) ถัดไป
• หยุดชดเชยเล็กน้อยหลังจาก PE ในรูปแบบของเส้นตรงที่ไม่มีฟันและเชิงซ้อน

อาจเป็นไปได้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงคลื่น P แต่ QRST คอมเพล็กซ์ถัดไปไม่ทำ สิ่งนี้เรียกว่า PE ที่ถูกบล็อก บ่อยครั้งที่ PE ที่ถูกบล็อกซ้ำๆ มักสับสนกับไซนัสหัวใจเต้นช้า

ในทางปฏิบัติของฉัน ฉันมักจะเห็น cardiograms ซึ่ง atrial extrasystoles ปรากฏขึ้นด้วยความสม่ำเสมอบางอย่าง (allorhythmia) มี allorhythmy ประเภทต่อไปนี้:

• bigeminy - PE เกิดขึ้นหลังจากแต่ละ QRST complex;
• trigeminia - PE หลังจากทุก ๆ คอมเพล็กซ์ที่สอง
• quadrheminia - PE หลังจากทุก ๆ คอมเพล็กซ์ที่สาม

ไม่ค่อยบ่อยนักสำหรับ PE นั้น QRS complex จะกว้างและผิดรูป ซึ่งทำให้ดูเหมือนมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติ

บางครั้งรูปร่างของง่าม พี ไม่เหมือนกันในลีดที่แตกต่างกัน จากนั้น PE จะเรียกว่า "polytopic atrial extrasystole" ฉันสังเกตภาพ ECG อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

เพื่อคำนวณจำนวนรวมของ extrasystoles และสำหรับ การวินิจฉัย การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นไปได้อื่น ๆ ฉันกำหนดให้ติดตามทุกวัน (Holter)

ข้อบ่งชี้และวิธีการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อที่จะหยุดการหดตัวของหัวใจที่ไม่ธรรมดา คุณเพียงแค่ต้องกำจัดสาเหตุ

การรักษาพยาบาลพิเศษของ atrial extrasystole จำเป็นเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• PE เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีจำนวนมาก
• มีอาการร่วมที่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง
• การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงบนพื้นหลังของ PE
• ความก้าวหน้าของโรคหัวใจต้นแบบเนื่องจาก PE

เพื่อเริ่มใช้การเตรียมทางเภสัชวิทยาพิเศษ 1 เกณฑ์ก็เพียงพอแล้ว

Beta-blockers - Metoprolol, Bisoprolol - ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษา PE พวกเขาลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจและสามารถระงับการนำกระแสประสาททางพยาธิวิทยาที่กระตุ้น PE

แต่น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน หากผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดหรือเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน ยา beta-blockers อาจทำให้หลอดลมหดเกร็งซึ่งจะทำให้หายใจลำบาก ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงแสดงตัวบล็อกแคลเซียม - Diltiazem, Verapamil

สำหรับผู้ป่วยที่หัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากความเครียด ฉันกำหนดให้ยาระงับประสาท บ่อยครั้ง คุณสามารถใช้สมุนไพรได้ (valerian, motherwort) ในกรณีของความผิดปกติของระบบประสาทขั้นรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทชนิดรุนแรง - Diazepam, Phenazepam

ตามโปรโตคอลการรักษา หากการรักษาด้วยยาไม่สำเร็จ ฉันจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังศัลยแพทย์หัวใจที่ทำการผ่าตัดพิเศษ - การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ด้วย RFA จุดโฟกัสของคลื่นกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจะถูกทำลายโดยการกระทำของกระแสความถี่สูง