สาเหตุ อาการ การรักษาภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ

บทนำ

หัวใจเป็นอวัยวะที่ทำงานตลอดชีวิตโดยไม่หยุดยั้ง เป็นเวลา 70 ปี มันทำให้หดตัวประมาณ 3,000,000 ครั้ง ในการทำงานที่ยิ่งใหญ่เช่นนี้ เขาต้องการอาหารและออกซิเจนซึ่งไหลผ่านเครือข่ายหลอดเลือดหัวใจ หากมีสิ่งรบกวนเกิดขึ้นในเครือข่ายนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่ม "อดอาหาร" ซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายต่อชีวิต

ในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันจำนวนมาก อาหารจานด่วน การเคลื่อนไหวที่ลดลง การสูบบุหรี่ และความเครียด อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดจึงเพิ่มขึ้น

ในทางปฏิบัติของแพทย์โรคหัวใจ ผู้ป่วยต้องรับมือกับภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่วนใหญ่บ่นว่าปวดหลังกระดูกอก แพทย์ตรวจสอบ ระบุสาเหตุ กำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติม และเลือกการรักษา: ยา การผ่าตัด หรือความซับซ้อน ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน

สาเหตุ

• ภาวะหัวใจขาดเลือดสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจหยุดเต้น แผ่นโลหะ atherosclerotic ปรากฏขึ้นในผนังของหลอดเลือดหัวใจซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดแดง อวัยวะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน

• ก้อนเนื้อ เกิดขึ้นเมื่อ atherosclerotic plaques แตก พวกเขาอุดตันหลอดเลือดแดงและนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวาย โดยปกติลิ่มเลือดจะเข้าสู่หัวใจจากอวัยวะอื่น
• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงของหัวใจ การหดตัวของกล้ามเนื้อชั่วคราวในผนังหลอดเลือดช่วยลดหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะได้เล็กน้อย นี่เป็นสาเหตุที่หาได้ยากกว่าของภาวะขาดเลือด

บุคคลต้องเผชิญกับอาการขาดออกซิเจนที่ไม่พึงประสงค์ด้วย:

• ความเครียดทางอารมณ์รุนแรง
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอ
• อุณหภูมิแวดล้อมที่เย็น

เราต้องตรวจคนไข้ที่บ่นว่าปวดหลังกระดูกอก ออกไปข้างนอกในฤดูหนาว ที่อุณหภูมิ -20 องศาเซลเซียส

สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุที่เป็นไปได้ของการขาดออกซิเจนเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคหัวใจอย่างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ

• สูบบุหรี่. นิโคตินทำลายผนังด้านในของหลอดเลือด คราบพลัคโคเลสเตอรอลก่อตัวในลูเมน ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง นิสัยที่ไม่ดีนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ โปรดทราบว่าควันบุหรี่มือสองมีความเสี่ยงเช่นกัน

• การศึกษาได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานที่ 1 และ 2 และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ความดันโลหิตสูง ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแดงรุนแรงขึ้น ความดันโลหิตสูงมักสืบทอดมา หากพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายของคุณมีอาการคล้ายคลึงกัน ให้ตรวจสอบสภาพของคุณอย่างระมัดระวังและไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของคราบพลัคหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นของส่วนที่ "ไม่ดี" (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, LDL) เกิดขึ้นในความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมหรืออาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวสูง (อาหารจานด่วน)
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ไขมันอื่นๆ ในเลือด นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคอ้วน มันนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานเพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือดและนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
• รอบเอว. ผู้หญิงมากกว่า 89 ซม. และผู้ชาย 102 ซม. เป็นสัญญาณของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ
• ขาดการออกกำลังกาย การขาดหรือเพียงเล็กน้อยขององค์ประกอบด้านสุขภาพนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิก (เดินเร็ว วิ่ง ว่ายน้ำ) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจวาย กิจกรรมกีฬาช่วยลดความดันโลหิตสูง

ชนิด

• ขาดเลือดขาดเลือด (หัวใจ) - เกิดจากการลดลงหรือบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง
• ภาวะขาดออกซิเจนในระบบ (หัวใจ) เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ตัวอย่างเช่น เมื่อทางเดินหายใจถูกกีดขวางหรืออยู่ในที่สูง
• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด - ทางเลือกเมื่อมีออกซิเจนเพียงพอ แต่ความสามารถในการลำเลียงเลือดจะลดลง เช่น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษสำหรับภาวะขาดออกซิเจน นอกเหนือจากการแก้ไขระดับธาตุเหล็กด้วยยาที่จำเป็น
• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด - ตัวเลือกเมื่อมีปริมาณออกซิเจนในเลือดปกติและความสามารถในการขนส่งฮีโมโกลบินที่เหมือนเดิม การทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องและไม่ใช้ออกซิเจน ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่เป็นพิษด้วยโพแทสเซียมไซยาไนด์

อาการและอาการแสดง

• เจ็บหน้าอกโดยกลับไปที่ใบไหล่ซ้ายและแขนคอและกรามล่าง
• แน่นหน้าอกหรือเจ็บหลังความเครียดทางอารมณ์ การออกกำลังกาย การสัมผัสกับความเย็น หรือหลังรับประทานอาหาร ปรากฏการณ์นี้ใช้เวลา 1-5 นาทีและบรรเทาได้ด้วยการบริโภคไนโตรกลีเซอรีน
• อิศวร;
• หายใจถี่, หายใจถี่ในระหว่างการออกแรง;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• เหงื่อออก;
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ง่วงนอน, อ่อนแอ;
• กังวลและวิตกกังวล

การวินิจฉัย

เพื่อระบุภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะทำการตรวจ อันดับแรก เขาจะทำการรำลึกแล้วตรวจสอบคุณ

หลังจากนั้นเขาจะแนะนำมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การนำหัวใจออก (ECG) ถ้วยดูดพิเศษถูกนำไปใช้กับผิวหนังและบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในภาพยนตร์ เช่น การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในบริเวณปลายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย บ่งบอกถึงการรบกวนในการไหลเวียนของเลือด (เช่น ภาวะขาดออกซิเจนของหัวใจห้องล่างซ้าย)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG) วางเครื่องอัลตราซาวนด์พิเศษไว้ที่หน้าอกและแพทย์จะได้รับภาพวิดีโอของหัวใจ โดยใช้วิธีนี้จะระบุพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจและการหดตัวของหัวใจ

• Scintigraphy (การสแกนด้วยนิวเคลียร์) นี่เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและมีราคาแพงที่สุดในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนของหัวใจ สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะได้รับทางหลอดเลือดดำ การประมาณระดับความอิ่มตัวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไอโซโทป เป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับความลึกของความเสียหาย
• หลอดเลือดหัวใจ. ตัวแทนความคมชัดของสีย้อมพิเศษถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดของหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่อง X-ray จะได้รับชุดของภาพ (angiograms) ตามที่วิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและประเมินสัญญาณของการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
• CT scan ของหัวใจ มีการประเมินการปรากฏตัวของปูนซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของหลอดเลือดแดง สถานะของหลอดเลือดยังวิเคราะห์โดยใช้ CT angiography
• การทดสอบความเครียด. คุณเดินบนลู่วิ่งด้วยความเร็วหรือเหยียบจักรยานออกกำลังกาย และเครื่องจะบันทึกอัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตของคุณ หัวใจเริ่มเต้นเร็วขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกายและสภาวะเครียด เป็นผลให้สามารถระบุปัญหาที่ไม่ได้สังเกตได้ตามปกติ

การรักษา

หลักการของการรักษาภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจคือการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะเลือกการรักษาด้วยยา การผ่าตัด หรือวิธีการแบบบูรณาการ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ระบบการรักษาเป็นรายบุคคล ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รักษาตัวเอง

ยา

• "แอสไพริน". สารที่ช่วยลดความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือด ลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ มันถูกใช้สำหรับการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันระหว่างการผ่าตัด, เจ็บหน้าอก
• ตัวบล็อกเบต้า ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจ ชะลอการเต้นของหัวใจ และลดความดันโลหิต ซึ่งทำให้เลือดไปถึงหัวใจได้ง่ายขึ้น
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ผ่อนคลายและขยายหลอดเลือด เพิ่มการไหลเวียนของเลือด ชะลออัตราการเต้นของหัวใจ
• ไนเตรต เช่น "ไนโตรกลีเซอรีน" ขยายลูเมนของหลอดเลือดชั่วคราว ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของหัวใจ
• ยาลดคอเลสเตอรอล. เหล่านี้คือสแตติน สารกักเก็บกรดน้ำดี สารประกอบไนอาซินและไฟเบรต

สแตติน (อะทอร์วาสแตติน, ฟลูวาสแตติน, โลวาสแตติน และอื่นๆ) ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ลง 25-60% และเพิ่มเศษส่วน "ดี" แนวทางปฏิบัติที่ทันสมัยส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin เป็นยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดทุกรูปแบบ คนอายุ 40-75 ปีที่เป็นโรคเบาหวานและมีระดับคอเลสเตอรอลสูง โดยไม่มีโรคเบาหวาน และมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดอุดตันภายใน 10 ปี> 7.5%

• สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors) ผ่อนคลายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานนอกเหนือจากภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
• "ราโนลาซีน" ("ราเนซา") ผ่อนคลายหลอดเลือดหัวใจและลดอาการเจ็บหน้าอก

วิธีการผ่าตัด

• การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวด ใส่สายสวน (หลอดบางและยาว) เข้าไปในบริเวณที่แคบของหลอดเลือดแดง บอลลูนขนาดเล็กพองเพื่อขยายลูเมน ใส่หลอดลวด (stent) เพื่อป้องกันการตีบซ้ำ การผ่าตัดไม่เปิด แต่ดำเนินการผ่านการเข้าถึงของหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ. ศัลยแพทย์นำหลอดเลือดจากส่วนอื่นของร่างกายและสร้างเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับเลือดเพื่อเลี่ยงพื้นที่ที่ถูกบล็อกของกระแสเลือด การดำเนินการนี้บ่งชี้ว่ามีการหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญและภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

กว่าเงื่อนไขคุกคาม

ด้วยภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจะเพิ่มขึ้น

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ การขาดเลือดและออกซิเจนทำให้เกิดการโจมตี และจากนั้นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อจะเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานหรือรุนแรง! เรียกรถพยาบาล. แพทย์จะวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias) สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความอ่อนแอของฟังก์ชั่นการหดตัวและเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจล้มเหลว. ในระหว่างที่หัวใจวาย ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้ายสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายลดลง ในกรณีนี้อวัยวะไม่สามารถรับน้ำหนักได้ มีอาการบวม หายใจลำบาก และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ข้อสรุป

ภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก มันเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่ ผู้ชาย ผู้หญิง ผู้ที่เป็นโรคต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดจากโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะขาดออกซิเจนทำลายกล้ามเนื้อและทำให้การทำงานของเลือดสูบฉีดลดลง ผลที่ตามมาที่น่าสยดสยองจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงและรุนแรงคืออาการหัวใจวาย ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ: จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการและการรักษาภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสิ่งที่ทุกคนที่คิดเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองควรรู้ อาการที่โดดเด่นที่สุดคือ angina pectoris เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง รู้สึกทื่อๆ ตึงๆ หนักๆ ปวดร้าวไปถึงแขนซ้าย หัวไหล่ หลัง คอ กรามล่าง ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นพร้อมกับความเครียดอย่างรุนแรง การออกแรงทางกายภาพ และกินเวลา 1-5 นาที

ในคลังแสงของแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ใช้ยาและการผ่าตัด: การทำ angioplasty และ stenting ของหลอดเลือดหัวใจ, การปลูกถ่ายบายพาส