โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่มักมีอาการเจ็บหน้าอก ต่อมทอนซิลเพดานปากจะอักเสบ สาเหตุของโรคนี้สามารถเป็นแบคทีเรีย - Staphylococci, Streptococci ฯลฯ รวมถึงไวรัสและเชื้อรา เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยจำนวนมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรียมักเป็นภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่ใช่สาเหตุของอาการเจ็บคอ
คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการเจ็บคอ? ก่อนอื่นควรให้ความสนใจกับอาการภายนอกของโรคนี้ หากพวกเขายืนยันข้อกังวลของคุณ คุณต้องติดต่อแพทย์หูคอจมูก ในการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีการตรวจคอหอย บ่อยครั้ง การวินิจฉัยจำกัดอยู่ที่คอหอย และแพทย์สั่งการรักษาตามภาพทางคลินิก
ตามหลักแล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบแต่ละกรณีต้องได้รับการวินิจฉัยในเชิงลึกมากขึ้น วิธีนี้ช่วยป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เป็นธรรมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากไวรัส ลดระยะเวลาการรักษา และลดความเสี่ยงของการพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะในจุลินทรีย์ การทดสอบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำรวมถึงความไวต่อยาบางชนิด
มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ? ก่อนอื่นนี่คือการตรวจเลือดทางคลินิกและการเพาะเชื้อแบคทีเรียของไม้พันคอ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการทดสอบทางซีรั่ม
อาการเจ็บคอ
หลายคนไม่ต้องการรับการทดสอบสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โดยเฉพาะกับการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่) แต่เริ่มการรักษาทันทีโดยเน้นที่อาการภายนอกของโรคนี้ แท้จริงแล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกทั่วไป:
- เริ่มมีอาการเฉียบพลัน - อุณหภูมิร่างกายสูงปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นพร้อมกันและไม่คาดคิด
- เจ็บคอ มักรุนแรงแต่อาจรุนแรงได้
- เมื่อกลืนกินความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น
- เสียงมักจะไม่แหบ (เสียงแหบเป็นสัญญาณของโรคกล่องเสียงอักเสบ);
- การขยายและรอยแดงของต่อมทอนซิล, การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์บนพื้นผิว - เมือก, หลวมหรือมีหนอง;
- มึนเมาทั่วไป - ปวดหัว, เหนื่อยล้า, เหงื่อออก, ฯลฯ ;
- ใจสั่น, ปวดข้อ - สัญญาณลักษณะของอาการเจ็บคอสเตรปโทคอกคัส;
- การขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง (สามารถรู้สึกได้ใต้กรามล่าง)
แม้จะมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะ แต่ข้อมูลทางคลินิกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ อาการที่คล้ายคลึงกันสามารถสังเกตได้จากโรคคอตีบของ oropharynx, mononucleosis ที่ติดเชื้อ, ระยะเริ่มต้นของไข้อีดำอีแดง
Pharyngoscopy
Pharyngoscopy เป็นการตรวจคอหอย ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบ เช่นเดียวกับคอหอยอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ การวิเคราะห์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กและผู้ใหญ่นั้นถูกกำหนดหลังจากการตรวจทางคอหอยโดยแพทย์โสตศอนาสิกเท่านั้น
ด้วยการอักเสบของต่อมทอนซิลในคอหอยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
- บวมของต่อมทอนซิลและส่วนที่มองเห็นได้ของคอหอย;
- การขยายตัวของหลอดเลือด, แดง, บางครั้ง - ตกเลือด punctate;
- การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์สีเหลืองหรือสีขาวบนต่อมทอนซิลซึ่งจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวดด้วยไม้พาย (ด้วยรูปแบบ lacunar ของโรค);
- ไม่มีคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลบวมแดง (บ่งบอกถึงอาการเจ็บคอจากโรคหวัด);
- การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์บนพื้นผิวของต่อมทอนซิลในรูปแบบของจุดยก (อาการของต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิล)
การตรวจคอหอยให้ความคิดเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคและในระดับหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจต้องทำการตรวจเลือดและจุลินทรีย์ในคอหอย
การตรวจเลือดทางคลินิก
การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นการศึกษาที่ทำให้สามารถตัดสินสาเหตุของโรค ระดับของการพัฒนาของการอักเสบ และกิจกรรมของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ไม่ใช่เพื่ออะไรที่การวิเคราะห์นี้เป็นหนึ่งในวิธีสากลมากที่สุดและถูกกำหนดไว้สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย
เมื่อทำการตรวจเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กควรระลึกไว้เสมอว่ารูปแบบดังกล่าวบ่งบอกถึงบรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่และตัวชี้วัดบางอย่างในวัยเด็กอาจแตกต่างจากพวกเขา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารก - สำหรับพวกเขา บรรทัดฐานของการนับเม็ดเลือดจะเปลี่ยนแปลงเกือบทุกเดือน กุมารแพทย์จะช่วยให้คุณประเมินผลการตรวจเลือดของเด็กได้อย่างถูกต้อง
ตารางที่ 1 แสดงลักษณะเปรียบเทียบของตัวชี้วัดการตรวจเลือดทางคลินิกในสภาวะปกติ ต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย
| ดัชนี | ต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส | แบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบ | นอร์ม |
| เม็ดเลือดขาว g / l | 4,0-9,0 | 25-30 ขึ้นไป | 4.0-9.0 (สำหรับเด็ก อนุญาตให้ใช้ระดับที่สูงกว่าเล็กน้อย) |
| อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ในหน่วย มม. / ชั่วโมง | เพิ่มขึ้นถึง 15-30 มม. / ชม. | เพิ่มขึ้น 18-30 มม. / ชม. | เอฟ-2-15 M- 1-10 เด็ก - 2-10 |
| แทงนิวโทรฟิล% | มากถึง 5% | เพิ่มขึ้นอย่างมาก 7-15% | 1-6% |
| แบ่งนิวโทรฟิล% | ต่ำกว่า 47% | สูงกว่า 50% | 47-72% |
| ลิมโฟไซต์% | ตั้งแต่ 40% ขึ้นไป | น้อยกว่า 19% | 19-37% |
| โมโนไซต์% | ระดับสูงขึ้นหรือปกติ คุณควรได้รับการทดสอบหา mononucleosis | ระดับสูงขึ้นหรือปกติ ระดับที่ลดลง (น้อยกว่า 1%) บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อรุนแรงมาก ภาวะติดเชื้อ | 3-11% |
ตารางที่ 1 การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ของการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปในการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ)
เมื่อพิจารณาผลการตรวจเลือด จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวชี้วัด เช่น ESR จำนวนเม็ดเลือดขาว และเปอร์เซ็นต์ของลิมโฟไซต์
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ช่วยให้เราตัดสินกระบวนการอักเสบในร่างกายได้ ดังที่เห็นได้จากตาราง ทั้งในการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย อัตรา ESR จะเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้นี้พิจารณาร่วมกับระดับของเม็ดเลือดขาวและเปอร์เซ็นต์ของลิมโฟไซต์เสมอ
จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มจำนวนของนิวโทรฟิล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวอ่อน (แทง) เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ดูดซับและย่อยแบคทีเรีย
ด้วยการติดเชื้อไวรัสจำนวนเม็ดเลือดขาวมักจะไม่เปลี่ยนแปลง อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในจำนวนของพวกเขาไปทางซ้ายหรือขวา ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไวรัสคือการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ดังนั้น ด้วย ARVI ระดับของลิมโฟไซต์มักจะเกิน 40%
เมื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับของโมโนไซต์ ตัวบ่งชี้นี้เปลี่ยนแปลงค่อนข้างน้อย
หากเปอร์เซ็นต์ของโมโนไซต์สูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการพัฒนา mononucleosis ที่ติดเชื้อในผู้ป่วย
mononucleosis ที่ติดเชื้อเกิดจากไวรัส Epstein-Barr สำหรับการวินิจฉัยนั้น การวิเคราะห์ PCR ของรอยเปื้อนในลำคอและการหาแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ในซีรัมในเลือดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย
ฉันต้องตรวจเลือดอะไรอีกบ้าง?
ในกรณีส่วนใหญ่ การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ก็เพียงพอแล้วสำหรับการรักษาที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม คุณอาจได้รับการทดสอบติดตามผล:
- ASLO - ไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อ antistreptolysin-O ในซีรัมในเลือดถูกใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
- สเตรปโทไคเนสยังตรวจจับแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอคคัส
- โปรตีน C-reactive เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของระดับของยูเรียเช่นเดียวกับการกำหนด creatinine ถูกกำหนดเพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในไต
- อิมมูโนแกรมกำหนดไว้สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยครั้งเช่นเดียวกับรูปแบบเรื้อรังของโรคนี้เพื่อประเมินสถานะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
วิธีการเตรียมและบริจาคเลือดอย่างถูกต้องสำหรับการทดสอบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:
- ให้เลือดในขณะท้องว่างเสมอ (อย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร) ในช่วงครึ่งแรกของวัน
- ไม่รวมการดื่มแอลกอฮอล์ 2 วันก่อนบริจาคโลหิต
- ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนรับเลือด
- โปรดทราบว่าการทดสอบบางอย่างต้องใช้เลือดดำ ส่วนการทดสอบอื่นๆ ใช้เลือดฝอย (นิ้ว)
การวินิจฉัยทางแบคทีเรีย
การวินิจฉัยทางแบคทีเรียเป็นหนึ่งในการทดสอบที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความไวของวิธีนี้ค่อนข้างสูง (ประมาณ 90%) การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียสำหรับอาการเจ็บคอเกี่ยวข้องกับการหว่านสำลีบนอาหารที่มีสารอาหารพิเศษ ในเวลาเดียวกัน วัฒนธรรมของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำคอของผู้ป่วยจะเติบโตในจานเพาะเชื้อ โดยการหว่านวัฒนธรรมเหล่านี้ลงในสื่อที่มียาปฏิชีวนะหลายชนิด นักจุลชีววิทยาจะกำหนดว่ายาต้านแบคทีเรียชนิดใดที่เชื้อจุลินทรีย์ที่พบในผู้ป่วยมีความอ่อนไหวมากที่สุด วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีนี้ได้
หากไม่พบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในการเพาะเลี้ยงเซลล์ พวกมันจะปฏิเสธที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส น้ำยาฆ่าเชื้อในลำคอ ฯลฯ
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเรื้อรังควรทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียซ้ำหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรค การไม่มีสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในวัฒนธรรมบ่งบอกถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
