หลอดเลือดของหลอดเลือดแดง brachiocephalic (BCA) เป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดที่เลี้ยงคอและศีรษะ มีความถี่เป็นอันดับสองหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ ส่วนใหญ่มักบันทึกโรคในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2
พยาธิวิทยานำไปสู่การตีบและการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในแอ่งของหลอดเลือดสมอง เป็นผลให้ในขณะที่หลอดเลือดดำเนินความเสี่ยงของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น
สาเหตุและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั่วไป
สาเหตุของการเกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดใน BCA คือ:
- อัตราการไหลเวียนของเลือดสูงในหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อชั้นในของหลอดเลือดแดงด้วยความดันสูงคงที่
- มีสาขาจำนวนมาก
- อุปสรรคมากมายต่อการไหลเวียนของเลือดที่ราบเรียบ (สงบสม่ำเสมอ) ซึ่งสร้างการแตกแขนงทำให้เกิดความวุ่นวาย
- การละเมิดความเข้มข้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL);
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งสร้างความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด
สัญญาณทั่วไปของโรค ได้แก่ :
- ความรู้สึกชาในส่วนหนึ่งของร่างกาย;
- ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
- ความสามารถในการทำงานลดลง
- ปวดหัว;
- ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- การละเมิดหน้าที่ทางปัญญา
- สูญเสียความทรงจำ;
- ความบกพร่องทางการได้ยินการมองเห็น
หลอดเลือดของหลอดเลือด brachiocephalic ไม่เคยพัฒนากับภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพ สำหรับการพัฒนาของการเกิดโรคจำเป็นต้องมีปัจจัยกระตุ้นและโรคพื้นหลัง:
- กรรมพันธุ์;
- ความเครียดเรื้อรังและเฉียบพลัน
- การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์
- นิสัยการกินที่ทำให้เสพติด: การรับประทานอาหารที่มีไขมัน, อาหารรสเค็มที่มีเส้นใยต่ำ;
- ระบอบการปกครองที่ จำกัด การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
- ความผิดปกติของมดลูกในการพัฒนาหลอดเลือดที่คอและศีรษะ
- เพศชาย
- วัยหมดประจำเดือนในสตรี
- อายุ;
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
การจำแนกโรค
โดยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา:
- หลอดเลือดของส่วน extracranial (extracranial) ของ BCA - หลอดเลือดแดงทั่วไปด้านขวาและด้านซ้าย (CA) มีความสำคัญทางคลินิก
- หลอดเลือดของส่วนในกะโหลกศีรษะของ BCA (CA ภายในด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงกลมของ Willis - เตียงหลอดเลือดหลักของสมอง)
โดยปริมาตรของรอยโรค หลอดเลือดของหลอดเลือดคอแบ่งออกเป็น:
- ไม่ใช่ stenosing - กระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผนังหลอดเลือด ประเภทนี้เป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงและระดับของภาวะขาดออกซิเจนในสมองไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม กระบวนการเรื้อรังไม่หยุดนิ่ง ขยายไปถึงขอบเขตของรอยโรค
- Stenosing หลอดเลือดแดงเรื้อรังของหลอดเลือดแดง brachiocephalic - เรือถูกครอบครองโดยการก่อตัวของไขมันมากกว่าครึ่งหนึ่ง ในระดับนี้ ไม่เพียงแต่ปริมาณเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมองและเนื้อเยื่อศีรษะลดลง แต่ยังเพิ่มความไม่แน่นอนของคราบพลัค ซึ่งอาจนำไปสู่การฉีกขาดด้วยปฏิกิริยาลิ่มเลือดอุดตันที่ตามมา สถานการณ์ดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตหรืออาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ
มาตรการวินิจฉัย
เพื่อทำการวินิจฉัย แพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคหัวใจจะต้องทำ:
- การสำรวจผู้ป่วย
- การตรวจผู้ป่วย
- การตรวจคนไข้และการกระทบของหัวใจและปอด
- การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ - ทางคลินิกทั่วไป (เลือด + ปัสสาวะ) การศึกษาองค์ประกอบไขมัน (ไลปิดกรัม) กลูโคสในเลือด
- การสแกนสามเท่าของหลอดเลือดแดง brachiocephalic;
- MRI ของสมอง (ตามข้อบ่งชี้);
- การตรวจหลอดเลือดด้วย BCA
การรักษาผู้ป่วยและการสังเกต
หลอดเลือดของทั้งส่วนนอกและในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic จำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต ซึ่งรวมถึงการควบคุมความดัน การแก้ไขระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และการเพิ่มประสิทธิภาพของการเผาผลาญกลูโคสในผู้ป่วยเบาหวาน
ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยาสมัยใหม่นั้นเหมาะสำหรับการรักษาและควบคุมภาวะหลอดเลือดแดงที่ไม่ตีบตันของกิ่งนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic เพื่อการนี้ แต่งตั้ง:
- ยาต้านเกล็ดเลือดและสารกันเลือดแข็ง ("แอสไพริน", "โคลพิโดเกรล", "วาร์ฟาริน", "ซาเรลโต") ยาปรับปรุงลักษณะการไหลของเลือดป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด คุณสมบัติเพิ่มเติมที่สำคัญของยาเหล่านี้คือการขยายลูเมนของหลอดเลือดแดง ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
- ยาที่มีผลต่อการเผาผลาญคอเลสเตอรอล: สแตตินและไฟเบรต (โรซูวาสแตติน, ซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน) พวกเขาลดไขมันในเลือดป้องกันการก่อตัวของโล่ใหม่
- ยาลดความดันโลหิต: สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อคเบต้าและยาอื่น ๆ ที่รวมอยู่ในโปรโตคอลสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril") เมื่อรับประทานทุกวันเป็นเวลานาน จะทำให้ระดับความดันโลหิตลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัย
ยา Nootropic (ยาที่ควรปรับปรุงการทำงานของสมอง) อาหารเสริม โฮมีโอพาธีย์ และการเตรียมสมุนไพรไม่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้ว มีเพียงการล้างกระเป๋าเงินของผู้ป่วยเท่านั้น
นอกจากการจัดการผู้ป่วยแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว ยังมีวิธีการแทรกแซงและการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการไหลเวียนโลหิตที่ใช้สำหรับการตีบตันหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง brachiocephalic:
- การทำ angioplasty บอลลูนผ่านผิวหนัง (percutaneous) เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการนำสายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ ด้วยการเตรียมสารที่มีไอโอดีน ทำให้สามารถระบุตำแหน่งการตีบแคบและขจัดออกได้อย่างแม่นยำโดยการขยายด้วยบอลลูนซึ่งอยู่ที่ปลายเส้นลวด
- การใส่ขดลวด ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการวางโครงโลหะภายในหลอดเลือดแดง อุปกรณ์ถูกเสียบภายใต้การควบคุมของเครื่องเอ็กซ์เรย์โดยใช้สายสวน อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ยังไม่สมบูรณ์: เมื่อเวลาผ่านไป stent จะรกไปด้วยเนื้อเยื่อมากจนอาจต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง
- การผ่าตัดเอาหลอดเลือดหัวใจตีบ - กำจัดคราบพลัคและหินปูนที่เกิดขึ้นโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ "ตัด" พวกมัน จะดำเนินการเช่นเดียวกับวิธีการก่อนหน้านี้โดยการเข้าถึงทางหลอดเลือด หลังจากการผ่าตัดไขมันในหลอดเลือดแล้ว จะมีการใส่ขดลวด เทคโนโลยีนี้ช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (re-occlusion)
- การผ่าตัดบายพาส - การแทรกแซงเชิงสร้างสรรค์ซึ่งขึ้นอยู่กับการสร้างเส้นทางการไหลเวียนของเลือด (แบ่ง) ข้ามสิ่งกีดขวาง ในขณะนี้ เรือที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอัตโนมัติ (เส้นเลือดของตัวเองจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ถูกใช้เป็นวัตถุดิบสำหรับหลอดเลือดแดง "ใหม่"
การผ่าตัดไม่ได้ยกเว้นการใช้ยาดังกล่าว ระยะเวลาในการใช้ยาแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายปีจนถึงตลอดชีวิต ผู้ป่วยดังกล่าวต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน
เนื่องจากความรุนแรงของโรคและการผ่าตัดรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะ การป้องกันอย่างทันท่วงทีซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดังต่อไปนี้:
- เลิกสูบบุหรี่
- การออกกำลังกายทุกวัน
- ทบทวนการรับประทานอาหารและการเสพติดโดยจำกัดเกลือและไขมันสัตว์
- รักษาน้ำหนักที่เหมาะสม
- การควบคุมความดันโลหิต
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหลอดเลือดแดง BCA เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมอง (การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด) ที่รุนแรงที่สุดคือ:
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
- ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว
- ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด (ภาวะสมองเสื่อม);
- จังหวะขาดเลือดของสมอง
ข้อสรุป
ทั้งหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดไม่ตีบของ BCA มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพและชีวิตในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ แม้แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งตรวจพบในการตรวจควบคุมก็ส่งสัญญาณว่าถึงเวลาที่จะเริ่มมาตรการป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือด
