โรคลิ้นหัวใจไมตรัล: มันคืออะไรประเภทหลักและวิธีการรักษา

โครงสร้างวาล์ว Mitral

วาล์ว atrioventricular ซ้ายเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง cusps กล้ามเนื้อ papillary คอร์ดเอ็นเช่นเดียวกับวงแหวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย แผ่นพับของ mitral valve (ด้านหน้าและด้านหลัง) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยพื้นผิวของพวกมันจะถูกแสดงด้วยส่วนขยายของเยื่อบุหัวใจ โดยปกติ โครงสร้างเหล่านี้จะมีโครงสร้างบางสองแบบ ดังนั้น mitral valve จึงเรียกว่า bicuspid

ในช่วงไดแอสโทล ลิ้นหัวใจจะหย่อนลงและเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายจะเข้าสู่ช่องท้องด้านซ้าย ในระยะ systole ในระหว่างการหดตัวพวกเขาจะขึ้นและปิดการเปิด atrioventricular ด้านซ้ายซึ่งจะช่วยป้องกันการกลับมาของเลือด

ประเภทของการละเมิดและสาเหตุของการเกิดขึ้น

โรคหัวใจไมตรัลเป็นกลุ่มของความผิดปกติแต่กำเนิดหรือได้มาและข้อบกพร่องของอุปกรณ์วาล์วที่ตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้ายซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและทั่วไปซึ่งจริง ๆ แล้วป้องกันไม่ให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในอย่างเพียงพอพร้อมกับการพัฒนาของหัวใจ ความล้มเหลว.

สาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด:

• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (การติดเชื้อ, โรคเรื้อรังของมารดา, การใช้ยา, การฉายรังสี);
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์ของโครโมโซม);
• ความแตกต่างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบกพร่อง

สาเหตุของข้อบกพร่อง mitral ที่ได้มาคือ:

• ไข้รูมาติกเฉียบพลัน - โรคไขข้อ (ใน 85% ของกรณี);
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
• หลอดเลือด;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ข้อบกพร่องของระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (scleroderma, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน)

โรคลิ้นหัวใจไมตรัล (MVP) คือ:

• ตีบ - ตีบของการเปิด atrioventricular ซ้ายเนื่องจากการหลอมรวมของวาล์ว bicuspid ซึ่งป้องกันการไหลเวียนของเลือดตามปกติจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังช่อง;
• ความล้มเหลว - การปิดที่ไม่สมบูรณ์ของการเปิด mitral เนื่องจากข้อบกพร่องในวาล์วและโครงสร้าง subvalvular ซึ่งมาพร้อมกับการสำรอกของเลือดจากช่องซ้ายเข้าสู่เอเทรียม

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งในทางปฏิบัติสมัยใหม่มีโรคหัวใจไมทรัลรวมกัน ด้วยเหตุนี้จึงมีการรวมกันของการตีบกับความไม่เพียงพอในความแตกต่างที่หลากหลายของความเด่นของข้อบกพร่องหนึ่งเหนืออีกประการหนึ่ง

ตามความรุนแรงข้อบกพร่องของระดับที่หนึ่งสองและสามจะแตกต่างกัน ความแตกต่างอยู่ในความรุนแรงของการหล่อแบบย้อนกลับในกรณีที่ไม่เพียงพอ (หรือตีบแคบลง) ซึ่งกำหนดความซับซ้อนของอาการทางคลินิก (ตามลำดับ 1 องศาคืออ่อนที่สุด 2 และ 3 รุนแรงขึ้น)

โรคลิ้นหัวใจไมตรัลร่วม

ความเสียหายระยะยาวต่อโครงสร้างของ mitral valve ด้วยการปรับโครงสร้างกล้ามเนื้อของหัวใจนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติที่ซับซ้อน

คุณสมบัติของโรค mitral รวม:

ตีบ: ในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนเลือดทั้งหมดไม่เข้าสู่โพรงเนื่องจากลูเมนที่แคบ;

ความล้มเหลว (สำรอก): ลิ้นวาล์วปิดไม่สนิทระหว่าง systole ของหัวใจห้องล่างและเลือดบางส่วนเข้าสู่เอเทรียม

การรวมกันของปรากฏการณ์นำไปสู่การสะสมของของเหลวในห้องบนการยืดของผนังและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด

ลักษณะทางคลินิกของโรคคือสองพึมพำทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ฉายภาพของวาล์ว bicuspid ลักษณะของข้อบกพร่องทั้งสอง

โรครูมาติกไมตรัล

ไข้รูมาติกเฉียบพลันที่ถ่ายโอนในวัยเด็กเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (ส่วนใหญ่มักจะเป็น mitral และ aortic) ในผู้ใหญ่

กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส หลังจากที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาขึ้นด้วยการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ (โปรตีนที่ทำให้เป็นกลาง)

อย่างไรก็ตาม โครงสร้างแอนติเจนของแบคทีเรียในแง่ของโครงสร้างโปรตีนนั้น "คล้าย" กับเนื้อเยื่อบุโพรงหัวใจ ดังนั้นการกระทำของแอนติบอดีจึงมุ่งเป้าไปที่การทำลายไม่เพียงแต่เชื้อโรคที่ติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของอุปกรณ์วาล์วหัวใจด้วย

อาการ อาการ และข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วย

ภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับชนิดของข้อบกพร่อง ระดับของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตภายในหัวใจและในระบบ ระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและระดับของปัญหาจากอวัยวะและระบบอื่นๆ

ในขั้นตอนของการชดเชยซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจะไม่บ่นเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีและเป็นเวลานานอาจไม่อยู่ในขอบเขตของการมองเห็นของแพทย์ และด้วยการพัฒนาของการชดเชยการร้องเรียนและสัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• หายใจถี่ - เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในการไหลเวียนของปอด (ICC);
• ไอเป็นเลือด - เนื่องจากเหงื่อออกขององค์ประกอบเลือดที่มีความซบเซาเด่นชัดในเส้นเลือดของ ICC;
• โรคหัวใจขาดเลือดทื่อ;
• การหยุดชะงักในการทำงานของระบบหัวใจ - ใจสั่น, เต้นผิดปกติ, ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะผิดปกติ

ข้อบกพร่องของวาล์ว mitral รวม (ไม่รวม) จะลดลงอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลเวียนในระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกทางคลินิกว่าเป็นอาการบวมของเส้นเลือดปากมดลูกความหนักใน hypochondrium ด้านขวาและการขยายตัวของตับ (ตับโต) อาการบวมน้ำที่รยางค์ล่าง

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัล จำเป็นต้องประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ข้อมูลการสำรวจ (อาจมีการถ่ายโอนก่อนหน้านี้เกี่ยวกับโรคหัวใจรูมาติก) การตรวจตามวัตถุประสงค์ (การตรวจคนไข้) และการศึกษาเพิ่มเติม

การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจ mitral มีอาการดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยทั่วไปมีภาวะ asthenic ที่มีมวลกล้ามเนื้อที่ยังไม่พัฒนาและแขนขาเย็น
• อาการตัวเขียวของริมฝีปาก คาง จมูก หู ร่วมกับบลัชออนสีชมพูอมฟ้าที่แก้มและสีคล้ำรอบดวงตา (เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นเวลานาน)

ภาพการตรวจคนไข้ของข้อบกพร่อง mitral ค่อนข้างสดใสและผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถซึ่งเป็นเจ้าของวิธีนี้สามารถสงสัยพยาธิสภาพนี้ได้อย่างง่ายดาย

ผลการทดสอบเครื่องมือ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ช่วยระบุความหนาหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของขนาดของฟันผุ เพื่อตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เอกซเรย์ทรวงอก - สำคัญสำหรับการวินิจฉัยการขยายตัวของโพรงหัวใจและความรุนแรงของรอยโรคของหลอดลมและปอด

อย่างไรก็ตาม Echocardiography เป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจหาข้อบกพร่องของหัวใจ ค่าของการตรวจอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามันช่วยให้ไม่เพียง แต่เปิดเผยระดับของการแคบหรือการขยายตัวของการเปิด atrioventricular เพื่อประเมินกายวิภาคของวาล์วเอง แต่ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการไหลเวียนในหัวใจ

การรักษาและติดตามผลผู้ป่วย

เป้าหมายหลักของการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมตรัลคือการบรรเทาภาวะทั่วไป เพิ่มคุณภาพและอายุขัยในปัจจุบันนี้การรักษาได้ดำเนินการอย่างครอบคลุมทั้งด้านยาและการผ่าตัด

แนะนำให้ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้: บล็อคบล็อค, สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ, ไนเตรต, สารกันเลือดแข็ง

หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ให้ใช้:

1. valvuloplasty บอลลูนผ่านผิวหนัง
2. เปิด commissurotomy
3. เปลี่ยนวาล์ว.

ระบบการรักษาเฉพาะบุคคลและประเภทของการแก้ไขการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โดยคำนึงถึงประเภทของข้อบกพร่อง ระดับของการพัฒนา และข้อมูลของการศึกษาด้วยเครื่องมือ

แน่นอน ในอนาคต ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง ตรวจร่างกายเป็นระยะ และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

มันสำคัญมากที่จะต้องป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคไขข้อในเวลาที่เหมาะสมซึ่งดำเนินการโดยการใช้เบนซิลเพนิซิลลินตลอดชีวิต

ข้อสรุป

พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัลสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัยและมักจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว จนถึงและรวมถึงความตาย การตรวจหาพยาธิสภาพนี้ในเวลาที่เหมาะสมตามด้วยการรักษาที่ทันสมัยอย่างเพียงพอสามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว