Hyperechogenicity ในหัวใจของทารกในครรภ์คืออะไร
การเน้นย้ำหัวใจของทารกในครรภ์หมายถึงการมีตราประทับในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลที่ได้คือคลื่นอัลตราซาวนด์จะสะท้อนจากส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจในระดับสูงและให้จุดสว่างบนหน้าจอ การรวมตามกฎมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มิลลิเมตร
ส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ในช่วงตั้งครรภ์ 18-22 สัปดาห์ ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับตัวแทนของประเทศในเอเชีย ในทวีปยุโรป ปรากฏการณ์นี้พบได้น้อยมาก (ใน 7-10% ของกรณี) ก้อนมักจะหายไปในช่วงปลายไตรมาสที่สาม แต่มักจะยังคงอยู่จนกว่าจะคลอด
ส่วนใหญ่มักพบการรวม hyperechoic ในช่องซ้ายของหัวใจทารกในครรภ์ แต่สามารถมองเห็นได้ในส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะ การปรากฏตัวของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นในส่วนที่ถูกต้องถือเป็นอันตรายมากกว่า
ปรากฏการณ์นี้ถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพเฉพาะในกรณีที่มีอาการอื่น ๆ ของโรคประจำตัวเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่านี่เป็นเพียงสัญญาณการวินิจฉัยซึ่งไม่ใช่พยาธิวิทยาที่เป็นอิสระและไม่ส่งผลเสียใด ๆ ในอนาคต
สาเหตุ
ในบางกรณี อาการคล้ายคลึงกันจะได้รับจากการมีคอร์ดเพิ่มเติม เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไหลจากลิ้นหัวใจไปยังกล้ามเนื้อ papillary (papillary) ส่วนใหญ่มักมีเส้นเดียวสอดคล้องกับกล้ามเนื้อแต่ละมัด แต่ในกรณีนี้จะมีหลายเส้นเกิดขึ้น
เมื่อเลือดไหลผ่านคอร์ด จะเกิดความปั่นป่วน ซึ่งอาจทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจที่ได้ยินจากการตรวจคนไข้ สิ่งนี้ควรจำไว้เพราะในอนาคตเนื่องจากการมีปรากฏการณ์นี้กุมารแพทย์อาจทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง แม้ว่าปรากฏการณ์นี้จะถือเป็นความผิดปกติของหัวใจ แต่การพัฒนาประเภทนี้ก็เป็นที่ยอมรับตามปกติ
การค้นพบคอร์ดเพิ่มเติมไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและการรักษาเพิ่มเติม ตามกฎแล้วพวกเขาเติบโตด้วยกันก่อนเกิดหรือในปีแรกของชีวิต
เคยคิดว่า LV GEF เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผลงานทางวิทยาศาสตร์มากมายปรากฏขึ้นซึ่งปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสิ่งนี้เป็นจริงเฉพาะเมื่อมีอาการเพิ่มเติมเท่านั้น การตรวจพบอาการนี้เพียงอย่างเดียวไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวล ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม
กลยุทธ์การดำเนินการ
ในกรณีส่วนใหญ่ หากตรวจพบการรวมตัวมากเกินไป จะมีการระบุการศึกษาเพิ่มเติม ในกรณีนี้สามารถแต่งตั้ง:
- อัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย;
- echocardioscopy (ดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 25 เท่านั้น);
- เคมีในเลือด
- คาริโอไทป์
ไม่ค่อยใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกราน:
- การเจาะน้ำคร่ำ (เก็บตัวอย่างน้ำคร่ำผ่านผนังช่องท้อง);
- Placentocentesis (การตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์รก);
- fetoscopy (การตรวจทารกในครรภ์โดยใช้โพรบวิดีโอ)
ประการแรกควรไม่รวมสาเหตุทางพันธุกรรมของการรวม hyperechoic สำหรับสิ่งนี้ผู้วินิจฉัยจะค้นหาเครื่องหมายขนาดเล็กอื่น ๆ ของพยาธิสภาพของโครโมโซม เหล่านี้รวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความหนาของปากมดลูก, ความผิดปกติของการพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร, ระบบโครงร่าง มักตรวจพบในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ หากพบว่ามีความจำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์
หากไม่พบสัญญาณเพิ่มเติม ถือว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจติดตามผลแนะนำในช่วงเดือนแรกหลังคลอด ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณแน่ใจได้ในที่สุดว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ข้อสรุป
ดังนั้นการรวม hyperechoic ที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์จึงไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ ตามระบบการประเมินเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม เขาได้รับเพียงคะแนนเดียวซึ่งไม่สามารถก่อให้เกิดความกังวลได้
ส่วนใหญ่ GEF เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาหรือความผิดปกติที่เป็นพิษเป็นภัยในการพัฒนาของหัวใจ (ลักษณะของคอร์ดเท็จ) นอกจากนี้ หากไม่พบความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการทำงานอื่นๆ ก็ไม่ต้องตรวจและรักษาเพิ่มเติม จะมีการควบคุมเพียงพอในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
