สาเหตุของอาการปวดหัวใจหลังคลอดและการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดส่งผลต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร

แนวทางประชาธิปไตยในสูติศาสตร์ช่วยให้ผู้หญิงเลือกวิธีการคลอดได้เอง:

• สรีรวิทยา - ผ่านช่องคลอดธรรมชาติ
• การผ่าตัดคลอด ใช้การดมยาสลบและเข้าถึงโพรงมดลูกผ่านแผลที่ส่วนล่างที่สามของผนังหน้าท้อง

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพร่วมกันหรือมีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ (ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, กระดูกเชิงกรานแคบ, การแท้งบุตร) ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวใจหลังการผ่าตัดคือการใช้ยาชาทั่วไปหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในการปฏิบัติทางสูติกรรม

สำหรับการดมยาสลบใช้ยาที่มีฤทธิ์ชาและผ่อนคลาย สารเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ และหลอดเลือดของสมอง การกระทำนี้จะทำให้การหายใจช้าลง อัตราการเต้นของหัวใจ และลดระดับพารามิเตอร์ของหลอดเลือด หลังจากการดมยาสลบเนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเพิ่มขึ้นของภาระในกล้ามเนื้อหัวใจความไม่เพียงพอของญาติเกิดขึ้น - อาการปวดพัฒนา

นอกจากนี้ การดมยาสลบยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของทรวงอกสูง ซึ่งเป็นการออกฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่ที่รากประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังในทรวงอก หลังจากที่ผลของการดมยาสลบลดลงความไวของเส้นใยประสาทที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะในช่องอกกลับคืนมาซึ่งมักจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจ

องค์ประกอบที่สำคัญของผลกระทบของการผ่าตัดคลอดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิงคือการลดลงอย่างรวดเร็วของความดันภายในช่องท้อง หลังจากที่ทารกในครรภ์ถูกกำจัดออก ความดันในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและช่องท้องจะลดลง และกลไกที่พัฒนาขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ

ทำไมถึงมีอาการปวดบริเวณหัวใจหลังทำหัตถการ?

การผ่าตัดช่องท้องโดยใช้ยาชากับพื้นหลังของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ทำให้อาการของโรคที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจรุนแรงขึ้น:

• โรค hypertonic;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• เริมงูสวัด;
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง

อาการปวดหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องกับการลดความดันใน vena cava ที่ด้อยกว่า ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเติบโตและเพิ่มขนาดของมดลูก ซึ่งเมื่อมันยืดออก จะบีบอัดหลอดเลือดที่อยู่ด้านหลัง (หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและ Vena cava ที่ด้อยกว่า) เนื่องจากการไหลออกของเลือดดำเป็นเวลานาน แต่ไม่มีนัยสำคัญความซบเซาพัฒนาในแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยเนื้อเยื่อบวมน้ำและความเจ็บปวดเมื่อเดินเส้นเลือดขอดเกิดขึ้น

หลังจากนำเด็กออกจากโพรงมดลูกอย่างคมชัด (ภายในสองนาที) ความดันจะลดลงและเลือดจะเข้าสู่ห้องโถงด้านขวามากขึ้น พรีโหลดที่เพิ่มขึ้นในส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจนั้นมาพร้อมกับความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและการพัฒนาของ angina pectoris หลังมีลักษณะโดย:

• ความเข้มสูง
• ตัวละครบีบ;
• นานถึง 15 นาที;
• การฉายรังสีที่แขนซ้าย, ไหล่, กรามล่าง

การเกิดอาการดังกล่าวไม่ควรถือเป็นบรรทัดฐานเนื่องจากในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะมีกลไกการชดเชยที่ป้องกันไม่ให้เลือดเติม vena cava เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดในหัวใจหลังคลอดคือการมีเลือดออกภายใน ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเนื่องจากการสูญเสียเลือดทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ

สังเกตผู้หญิงคลอดบุตร

ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดคลอดจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาสามวัน ในช่วงเวลานี้แพทย์จะประเมิน:

• อัตราการหดตัวของมดลูก
• สถานะของบาดแผลหลังผ่าตัด
• ปริมาณและลักษณะของตกขาว (lochia)

ในช่วงปกติของช่วงหลังผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นจะออกจากโรงพยาบาล หากประวัติร่างกายหรือสูติกรรมรุนแรงขึ้นและมีอาการเจ็บหัวใจหลังคลอด แนะนำให้สังเกตอาการของสตรีที่กำลังคลอดบุตรในโรงพยาบาลนานขึ้น

เพื่อวินิจฉัยและเลือกการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะรวบรวมประวัติชีวิตของผู้ป่วย ถามถึงอาการที่คล้ายคลึงกันจากญาติ โรคที่เกิดร่วมกัน นอกจากนี้ยังมีการศึกษาดังกล่าว:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การวัดความดันโลหิต - เนื่องจากความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือมีเลือดออกลดลงความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังกระดูกอก
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจและอวัยวะอุ้งเชิงกราน (เพื่อวินิจฉัยเลือดออกภายในหรือการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวบกพร่อง)

เพื่อประโยชน์ในการฟื้นตัวอย่างทันท่วงทีหลังการผ่าตัดและกลับสู่จังหวะชีวิตปกติ ขอแนะนำให้สตรีที่คลอดบุตรควรออกกำลังกายในระดับปานกลางตั้งแต่วันแรก (เดินในหอผู้ป่วย)

ข้อสรุป

การเริ่มมีอาการปวดในบริเวณหัวใจในสตรีที่ส่วนท้ายของการผ่าตัดคลอดเป็นสัญญาณทั่วไปของการกำเริบของโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย การปรากฏตัวของอาการนี้ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากกลไกการชดเชยและการปรับตัวหลังการตั้งครรภ์หมดลงในสตรีที่คลอดบุตร ผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนดังกล่าวอยู่ในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ