ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติหมายถึงอะไรและอันตรายแค่ไหน

มันคืออะไรและแตกต่างจากจังหวะอื่นอย่างไร

หัวใจมนุษย์หดตัวเนื่องจากมีเซลล์พิเศษที่เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอไซต์ผิดปกติ พวกเขาประกอบระบบการนำของหัวใจ ในเซลล์เหล่านี้ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะเกิดขึ้นและแพร่กระจาย ส่งต่อไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อ โหนดไซนัสเป็น "ตัวนำ" ชนิดหนึ่งของระบบทั้งหมดนี้ ร่างกายทั้งหมดทำงานตามคำสั่งของเขา

ด้วยจังหวะไซนัส หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ (อัตราการเต้นของหัวใจอาจมากกว่า 90 หรือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) นี่เป็นเพราะการสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ไม่สม่ำเสมอ "ความผิดปกติ" ดังกล่าวในการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจเกิดจากกลไกที่แตกต่างกัน - ความเสียหายต่อโหนดไซนัส, การเปลี่ยนแปลงในน้ำเสียงของส่วนความเห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทหรือค่อนข้างไม่สมดุลของอิทธิพลของพวกเขา ฯลฯ

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตที่มีภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะนั้นเกือบจะดีเสมอ

สาเหตุทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

จังหวะไซนัสไม่ได้หมายถึงสิ่งเลวร้ายเสมอไป ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากเหตุผลทางสรีรวิทยา ตัวอย่างเช่นมีจังหวะไซนัสระบบทางเดินหายใจที่เรียกว่า ลักษณะของมันถูกอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการสูดดมอิทธิพลของระบบประสาทขี้สงสารจะเพิ่มขึ้นและในระหว่างการหายใจออกกระซิก ดังนั้นการเต้นของหัวใจในตอนแรกจะเร่งขึ้นเล็กน้อยและเมื่อหายใจออกจะช้าลงบ้าง

ภาวะไซนัสในทางเดินหายใจผิดปกติเกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี มันผ่านพ้นไปโดยสิ้นเชิงและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์

บางครั้งไซนัสเต้นผิดจังหวะปรากฏขึ้นในเวลาที่หลับและตื่นในผู้สูงอายุ เนื่องจากศูนย์คอร์เทกซ์ของสมองค่อยๆ สูญเสียการควบคุมโครงสร้างที่ควบคุมการทำงานของโหนดไซนัส

Pathological SA อาจเกิดจากทั้งโรคหัวใจและผลกระทบภายนอกต่างๆ ที่ส่งผลทางอ้อมต่อการทำงานของโหนดไซนัส

สาเหตุนอกหัวใจของ SA:

• ความเครียดอย่างต่อเนื่องหรือความตื่นตระหนกกะทันหัน
• พืชและหลอดเลือด (neurocirculatory) ดีสโทเนียหรือกล่าวอีกนัยหนึ่ง "ซินโดรม dysregulation อิสระ";
• อาการทางประสาท;
• การบริโภคกาแฟมากเกินไป, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่;
• กีฬาที่รุนแรง
• การใช้ยา - ยากล่อมประสาท, ยากระตุ้นจิต, ไกลโคไซด์หัวใจและแม้กระทั่งยาสำหรับรักษาจังหวะ;
• โรคต่อมไร้ท่อ - ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึง hyperthyroidism (การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น) และโรคเบาหวาน SA ในผู้ป่วยเบาหวานเกิดจากการที่น้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานทำลายปลายประสาทรวมถึงหัวใจ
• โรคโลหิตจาง (มักขาดธาตุเหล็ก);
• โรคติดเชื้อใด ๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ข้อต่อของบุคคลนั้นโค้งงออย่างมากในทิศทางที่ต่างกัน คนเหล่านี้มักประสบกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเล็กน้อย รวมทั้ง SA

สาเหตุของหัวใจรวมถึงโรคหัวใจอินทรีย์ต่างๆ:

• myocarditis ติดเชื้อ (มักเป็นไวรัส);
• หัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา;
• คาร์ดิโอไมโอแพที;
• โรคหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• myocardiosclerosis แบบกระจายหรือโฟกัส

อาการและความรู้สึก

เนื่องจากการทำงานของหัวใจใน SA ไม่ได้บกพร่องอย่างมาก และหน้าที่หลัก (การสูบฉีดเลือด) ยังคงอยู่ในระดับที่เหมาะสม ในคนส่วนใหญ่ ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะจะผ่านไปโดยไม่มีใครสังเกต

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะรุนแรงมักมาพร้อมกับความรู้สึกซีดจางหรือหัวใจทำงานผิดปกติ เวียนศีรษะ และตาคล้ำ ในทางปฏิบัติ ฉันพบปะผู้คนที่มีความไวและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นของระบบประสาท ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypochondria แม้จะมีอาการ AS เล็กน้อย แต่ก็สามารถประสบกับความวิตกกังวล ความกลัว ความรู้สึกไม่สบายหน้าอก พวกเขามีเหงื่อออกเย็นที่หน้าผาก ผิวซีด มือและเท้ารู้สึกเย็น และรู้สึกขาดอากาศ พวกเขาอาจเป็นลม ตามกฎแล้วคนเหล่านี้คือคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคดีสโทเนียเกี่ยวกับระบบประสาท

จังหวะไซนัสเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้โรคหัวใจของบุคคลแย่ลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นความรู้สึกแสบร้อนหรือการบีบอัดในหัวใจหายใจถี่เพิ่มขึ้นและอาการบวมที่ข้อเท้าและขาเกิดขึ้น เกิดจากการเสื่อมของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผลร้ายแรงของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการรบกวนจังหวะอื่นๆ

จังหวะไซนัสนั้นง่ายต่อการจดจำบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณสมบัติหลัก:

• ระยะห่างระหว่างฟัน R-R ไม่เท่ากัน (บางครั้งเพิ่มขึ้นบางครั้งลดลง) ในขณะที่ความแตกต่างระหว่างช่วงเวลาที่สั้นที่สุดและยาวที่สุดเกิน 10% ของค่าเฉลี่ย
• การรักษาจังหวะไซนัส - ซึ่งหมายความว่าด้านหน้า QRS คอมเพล็กซ์แต่ละอันจะมีคลื่น P ซึ่งในลีด II, III, aVF ยังคงเป็นบวกเสมอ

เพื่อตรวจสอบว่ามีความจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยาเพิ่มเติมหรือไม่ ฉันต้องแยกความแตกต่างของจังหวะการหายใจออกจากพันธุ์อื่นๆ มันค่อนข้างง่ายที่จะทำ ในระหว่างการเอาคาร์ดิโอแกรมออก ฉันขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจ ถ้าจังหวะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ นี่คือภาวะระบบทางเดินหายใจ

รูปแบบที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจของ SA มีดังนี้:

• เป็นระยะ - เมื่อจังหวะเกิดขึ้นทีละน้อย;
• aperiodic - การเปลี่ยนแปลงในช่วง R-R ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบุคคลเผยให้เห็น SA ที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ฉันมักจะกำหนดให้ Holter (ทุกวัน) ตรวจสอบเพิ่มเติม เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การรักษา

เนื่องจากภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมักจะเกิดขึ้นได้ง่าย และบางครั้งอาจสังเกตได้สำหรับตัวเขาเอง โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การแทรกแซงเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เวียนศีรษะ, รู้สึกหดหู่ใจ ฯลฯ ) แต่การเต้นผิดจังหวะเองนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เพื่อต่อสู้กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

ก่อนอื่นคุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ป่วยของฉันหยุดสูบบุหรี่และจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคให้มากที่สุด คุณต้องลดปริมาณกาแฟที่คุณดื่มเป็น 1 ถ้วยต่อวัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่อ่อนไหวง่าย ทุกข์ทรมานจากโรคดีสโทเนียระบบไหลเวียนโลหิตและโรคประสาท มีประโยชน์อย่างมากกับยาระงับประสาท ตอนแรกฉันพยายาม จำกัด ตัวเองให้เตรียมสมุนไพรเช่น Persen หรือ Novopassit แต่ถ้าไม่มีผลกระทบจากการใช้ ฉันจะส่งต่อผู้ป่วยให้นักประสาทวิทยาเขียนใบสั่งยาสำหรับยาที่แรงกว่า (Sibazon, Relanium)

สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ฉันแนะนำให้ตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อหาสาเหตุของภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ - ตรวจสอบระดับของฮีโมโกลบิน กลูโคส ฮอร์โมนไทรอยด์ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เป็นต้น

ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia มีอาการขาดแมกนีเซียมเรื้อรัง ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิด AS การจ่ายยาที่มีองค์ประกอบนี้ (Magne B6, Magnerot) จะมีผลทั้งในการรักษาและป้องกัน

และสุดท้าย หากบุคคลใดเป็นโรคหัวใจชนิดใดก็ตาม ฉันเน้นที่การรักษา - ฉันปรับความดันโลหิตในทางการแพทย์ เลือกขนาดยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ส่งไปผ่าตัดหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง ฯลฯ