ทุกปี แพทย์ต้องเผชิญกับการไหม้ของสารเคมีบริเวณคอหอยและกล่องเสียงเป็นจำนวนมาก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยในกลุ่มอายุต่างๆ ต้องการการรักษาพยาบาล ส่วนใหญ่มักเป็นเด็กที่ใช้สารที่มีฤทธิ์รุนแรงระหว่างการเล่นเกมหรือเพียงเพราะความอยากรู้ อย่างไรก็ตามการไหม้ของสารเคมีในลำคอไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการวินิจฉัยที่หายากในผู้ใหญ่ - การติดต่อเกิดขึ้นโดยบังเอิญโดยเจตนาและเป็นผลมาจากการละเลยกฎความปลอดภัย บางครั้งมีการใช้สารเคมีเพื่อการรักษา เช่น บรรเทาอาการอักเสบ ไม่ว่าสาเหตุของความเสียหายทางเคมีต่อเยื่อเมือกในลำคอจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ
สาเหตุ
จากมุมมองทางกายวิภาค คอหอยรวมถึงคอหอย และในบางกรณีก็รวมถึงกล่องเสียงด้วย สำหรับการเกิดความเสียหายทางเคมีต่อเยื่อเมือกนั้นสารที่มีฤทธิ์รุนแรงจะต้องเข้าไปข้างใน - ดังนั้นตามกฎแล้วความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับช่องปากก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นกัน มีสองวิธีที่ผู้รุกรานสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย:
- ขณะกลืน;
- ในระหว่างการสูดดม
หากผู้ป่วยกลืนสารเคมีเข้าไป ขึ้นอยู่กับปริมาณ ความเข้มข้น และกิจกรรมที่สร้างความเสียหาย การบาดเจ็บยังเกิดขึ้นที่ส่วนล่าง - หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร การสูดดมอาจสร้างความเสียหายไม่เฉพาะกับคอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมด้วย ขึ้นอยู่กับการแปลของการเผาไหม้มันแพร่กระจายเกินขอบเขตของคอหอยความเสียหายทางเคมีที่คอสามารถแบ่งออกเป็น:
- โดดเดี่ยว;
- รวมกัน
สารอะไรที่สามารถกระตุ้นการไหม้ของสารเคมีในลำคอได้? สารเคมีที่ก่อกวนมีจำนวนมาก ซึ่งพบได้บ่อยและอันตรายที่สุดคือ:
- สาระสำคัญของน้ำส้มสายชู
- ของเหลวแบตเตอรี่
- แอมโมเนีย
- สารละลายไอโอดีนเข้มข้น
- ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 30% (perhydrol)
- โซดาไฟ (โซดาไฟ, โซเดียมไฮดรอกไซด์)
กรณีส่วนใหญ่ของความเสียหายทางเคมีที่คอเกิดขึ้นเมื่อใช้ผงซักฟอก ไอโอดีน แอมโมเนีย หากภาชนะเปิดได้ง่ายและอยู่ในที่ที่เห็นได้ง่าย เด็กเล็กอาจสนใจภาชนะนี้ ซึ่งมักจะได้ลิ้มรสของเหลวที่ไม่คุ้นเคย ความประมาทเลินเล่อในครัวเรือนที่เกี่ยวข้องกับการขาดการทำเครื่องหมายสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวก็แพร่หลายเช่นกัน
สารอัลคาลิสทำให้เกิดการไหม้ของเยื่อเมือกในลำคอได้ลึกและกว้างกว่ากรด
เมื่อประเมินระดับความเสียหาย สิ่งสำคัญคือสารเคมีที่ก่อกวนอยู่ในกลุ่มของกรดหรือด่าง ในกรณีแรก การบาดเจ็บจะมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้ายประเภทการแข็งตัวของเลือด บริเวณสัมผัสถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบไฟบรินหนาแน่น - ซึ่งจะช่วยชะลอการแทรกซึมของผู้รุกรานเข้าไปในชั้นลึกของเนื้อเยื่อ ลดปริมาตรของสารที่เข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีที่สองพบเนื้อร้ายประเภท colliquation ซึ่งมีลักษณะโดยไม่มีแผ่นฟิล์มและความเสียหายไม่เพียง แต่ผิวเผินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นเนื้อเยื่อลึกด้วย
แม้ว่าในแวบแรก การเผาไหม้ของกรดน่าจะง่ายกว่าการเผาไหม้ของอัลคาไล แต่ความเสียหายทั้งสองประเภทก็เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย กรดเข้มข้น (ไฮโดรคลอริก ไนตริก คาร์โบลิก) และด่าง (โซเดียมไฮดรอกไซด์) สามารถ "เผา" เยื่อเมือกได้ เช่นเดียวกับผลึกโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ผลการกัดกร่อนที่เด่นชัดน้อยกว่านั่นคือความสามารถในการทำให้เกิดการเผาไหม้เป็นลักษณะของแอมโมเนียกรดซิตริกและกรดอะซิติก ในกรณีนี้ผลเสียหายของด่างจะเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของอัลบูมิเนตที่ละลายน้ำได้ซึ่งจะนำไปสู่การแพร่กระจายของสารกัดกร่อนไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่สัมผัสโดยตรง
อาการ
การเผาไหม้ของคอหอยแสดงออกด้วยสารเคมีที่ก้าวร้าวได้อย่างไร? เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันทันทีทันใดเกือบจะในทันทีหลังจากสัมผัสกับสารกัดกร่อนความรุนแรงของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการรวบรวมประวัติ (ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของโรค) แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่หรือตอนของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นต่อหน้าพยาน อาการสำคัญคือปวด - รุนแรงมากจนแทบขาดใจ
ร้องเรียน
ด้วยการเผาไหม้ของเยื่อเมือกของคอหอยผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับ:
- ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อพยายามกลืนแผ่ไปที่หู
- ความยากลำบากในการกิน - แม้กระทั่งความคงตัวของของเหลว (กลืนลำบาก);
- น้ำลายไหล (hypersalivation);
- การละเมิดความไวของรสชาติ
- หายใจลำบาก;
- ไข้.
ลักษณะทางคลินิกของอาการสามารถนำเสนอในตาราง:
การเผาไหม้ของเยื่อเมือกของลำคอส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมซึ่งแสดงออกในการพัฒนาของมึนเมา
| ความรุนแรงของความเสียหาย | อาการ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ความเจ็บปวด | น้ำลายไหล | อาการกลืนลำบาก | รบกวนรสชาติ | ไข้ | หายใจติดขัด ไอ | อาเจียน | |
| เกรด1 | มีลักษณะการไหม้หรือแทง แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของคอ เก็บไว้ได้ 5-7 วัน | สังเกตได้ 3-4 วัน ผู้ป่วยจะหลั่งน้ำลายเฉลี่ย 300 มล. ใน 24 ชั่วโมง | เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะกลืนอาหารแข็งเท่านั้นความรู้สึกไม่สบายหลักคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น | ใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดแผลไหม้ | ตามกฎแล้วไม่ได้สังเกต | อธิบายโดยภาวะหดเกร็งของกล่องเสียงสะท้อนทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อก็เพิ่มขึ้นในเวลาต่อมา การแปลสถานที่เสียหายก็มีความสำคัญเช่นกัน หากคุณเผาคอหอยส่วนล่างหรือกล่องเสียง มีความเสี่ยงที่จะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) | ไม่สามารถมองเห็นได้ |
| เกรดII | ความเจ็บปวดนั้นคมแสบร้อนด้วยการเผาไหม้รวมกันทำให้รู้สึกได้ไม่เพียง แต่ในคอหอยเท่านั้น แต่ยังอยู่ในหลอดอาหารบริเวณช่องท้องด้วย สามารถอยู่ได้นานถึง 35 วันและนานกว่านั้น | นานถึงหนึ่งสัปดาห์บางครั้งถึง 10 วัน น้ำลายไหลต่อวัน - ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ลิตร | เป็นไปไม่ได้ที่จะกลืนอาหารแข็ง อาหารเหลว ด้วยความยากลำบากซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก | กินเวลาประมาณหนึ่งเดือนก็ฟื้นตัวช้ามาก | มันพัฒนาในวันที่ 2-4 ตัวชี้วัดสามารถเข้าถึง subfebrile (37.1-37.9 ° C) ค่าไข้น้อยกว่า (38-38.9 ° C) | หลายครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับการเผาไหม้ร่วมกัน (ความเสียหายต่อหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร), อาเจียนอาจมีเลือดผสมมีสีของ "กากกาแฟ" อธิบายได้ทั้งจากความเสียหายโดยตรงต่อเยื่อเมือกและโดยการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส | |
| เกรด III | ไม่สามารถกินอาหารที่มีความสม่ำเสมอใด ๆ | ความไวต่อรสชาติจะหายไปนานกว่า 40-50 วัน ผู้ป่วยบางรายไม่ฟื้นตัว | มันพัฒนาทันที (ไม่บ่อย) หรือภายใน 2 วันโดยเพิ่มขึ้นเป็น pyretic (39-40 ° C) และแม้แต่ตัวบ่งชี้ hyperpyretic | ||||
สารเคมีทำหน้าที่ไม่เพียง แต่ในบริเวณที่ไหม้ของลำคอเท่านั้น แต่สามารถดูดซึมและเข้าสู่กระแสเลือดได้ ผลิตภัณฑ์จากปฏิกิริยาการไหม้ที่ปล่อยออกมาระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อก็สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้เช่นกัน ความเสียหายต่อระบบเป็นเรื่องปกติในแผลไหม้ที่รุนแรงและเป็นวงกว้าง กลิ่นของสารเคมีที่มาจากผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงการเผาไหม้ด้วยน้ำส้มสายชู แอมโมเนีย และผงซักฟอกในครัวเรือน
ข้อมูลการตรวจหลอดเลือด
ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ นั่นคือ การตรวจด้วยสายตาของคอหอย เราสามารถเห็นเยื่อเมือกที่คลายและแดง (hyperemic) เธอมักจะมีเลือดออกบวม การเปลี่ยนแปลงมีการแปลที่ด้านหลังของคอหอย, ต่อมทอนซิลเพดานปาก, เพดานอ่อน ที่ระดับ I ของความรุนแรงของการบาดเจ็บ ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและอาการบวมน้ำจะครอบงำ ที่ระดับ II รูปภาพจะเสริมด้วยการปรากฏตัวของการจู่โจม น้อยกว่า - แผลพุพอง แผลไหม้ระดับ 3 ทำให้เกิดเนื้อร้ายลึก ส่งผลให้เกิดแผลและตกสะเก็ด
การรักษา
จะทำอย่างไรถ้าเกิดการไหม้คอ - สามารถทำการรักษาที่บ้านได้หรือไม่? แม้แต่ผู้ใหญ่บางครั้งก็ไม่สามารถประเมินสภาพของเขาได้อย่างเป็นกลาง ในขณะเดียวกันความเสียหายทางเคมีต่อคอหอยในเด็กจะไม่ถูกตรวจพบในทันทีเสมอไปและพื้นที่ที่สัมผัสกับสารกัดกร่อนอาจกว้างขวาง ดังนั้นในทุกกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทันที ขึ้นอยู่กับสภาพผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในแผนกโสตศอนาสิกวิทยา (แผนกหูคอจมูก) พิษวิทยา
ดูแลด่วน
จะทำอย่างไรถ้าสารเคมีไหม้คอของคุณ? เมื่อทราบข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บและประเภทของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้วคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลอย่าลืมรายงานการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา หยุดการไหลของตัวกลางที่สร้างความเสียหายภายในทันที สิ่งสำคัญคือต้องทราบสภาพแวดล้อมทางเคมีที่ไหม้คอของคุณ เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม หากไม่ทราบสาเหตุ ให้ล้างคอหอยด้วยน้ำเย็นหรือน้ำอุ่นเล็กน้อย การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่เหมาะสมตามหลักการ "กรดทำให้ด่างและด่างทำให้กรดเป็นกลาง" อาจทำให้ความเสียหายแย่ลงได้
ด้วยอาการบาดเจ็บที่คอหอยด้วยอัลคาไลที่แยกได้ให้ล้างด้วยสารละลายกรดอ่อน ๆ (1% อะซิติก, ซิตริก) หากผู้ป่วยสัมผัสกับกรด ให้เลือกสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) 2% เมื่อถูกกระตุ้นโดยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตจะใช้สารละลายกรดแอสคอร์บิก 1% ในกรณีที่เกิดความเสียหายไม่เพียง แต่กับคอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนพื้นฐานของระบบทางเดินอาหารด้วยสารละลายจะถูกนำมารับประทานในจิบเล็กน้อย ในกรณีที่กรดเสียหายสามารถดื่มนมได้ในปริมาณ 0.5-1 ถ้วย
ความเสียหายทางเคมีต่อคอหอยจากกรดอะซิติกไม่สามารถรักษาได้ด้วยการกลืนกินโซเดียมไบคาร์บอเนต
สิ่งนี้กระตุ้นการขยายตัวของกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้น หากผู้ให้ความช่วยเหลือสงสัยว่าจะสามารถให้น้ำอัดลมได้หรือไม่ เป็นการดีกว่าที่จะปรึกษาแพทย์ทางโทรศัพท์ และควรใช้น้ำบริสุทธิ์จนกว่าคุณจะมั่นใจในประโยชน์ของการกระทำของคุณ
ความช่วยเหลือพิเศษ
ดำเนินการโดยแพทย์ พยาบาล รวมถึงการวางตัวเป็นกลางของสภาพแวดล้อมทางเคมีที่สามารถเผาไหม้ได้ หากจำเป็น - ล้างกระเพาะอาหาร (ใน 6 ชั่วโมงแรก) เพื่อลดอาการปวดให้ใช้สารละลาย Novocaine หรือยาชาเฉพาะที่ น้ำมันพืช Almagel กำหนดให้ล้างช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลาย Furacilin) ยาแก้ปวด (Baralgin) ยาปฏิชีวนะ (Cefazolin, Ciprofloxacin) Glucocorticosteroids (Prednisolone), สารละลายล้างพิษ, สารอาหารทางหลอดเลือดอาจถูกระบุ ระบบการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
ภาวะแทรกซ้อน
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของการเผาไหม้ของคอหอยเช่น:
- มีเลือดออก;
- การเจาะหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร;
- มึนเมารุนแรง
- การหายใจล้มเหลว, ภาวะขาดอากาศหายใจ;
- การก่อตัวของการตีบของ cicatricial
ภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้ไม่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการไหม้แบบแยกส่วนในระดับความรุนแรงที่ 1 และเป็นลักษณะของแผลไหม้รวมที่รุนแรง ผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน การรักษาในโรงพยาบาลทันที
