ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นโรคที่เกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายที่บอบบาง สาเหตุเดียวของพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการชี้แจงดังนั้นในการปฏิบัติทางคลินิกจึงใช้ยาเพื่อตัดการเชื่อมโยงของการเกิดโรค Enap เป็นยาลดความดันโลหิตบรรทัดแรกที่ทันสมัยซึ่งผู้ป่วยใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อความปลอดภัยประสิทธิภาพและความสะดวกสบาย
ข้อแนะนำการใช้ยา
"Enap" เป็นชื่อทางการของยา ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ enalapril ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดมาเลอิก ตัวแทนอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง (ชะลอการทำงาน) ของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (สารยับยั้ง ACE) ซึ่งเป็นกลไกของการกระทำที่แสดงไว้ในตาราง
ผลทางเภสัชวิทยา | ผลกระทบต่ออวัยวะเป้าหมาย |
---|---|
การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนลดลง |
|
ลดการผลิต angiotensin 2 |
|
บล็อกความแตกแยกของ Bradykinin |
|
นอกจากนี้ สารนี้มีฤทธิ์ต้านการสั่นสะท้านและป้องกันการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ (การปรับโครงสร้างใหม่) ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากหัวใจวาย โดยมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้มา
"Enap" ผลิตขึ้นในรูปแบบแท็บเล็ตที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ต่างกันและใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เพื่อการใช้งานที่สะดวกและบรรลุเป้าหมายการรักษา
ตัวชี้วัด
กลุ่มสารยับยั้ง ACE เป็นยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด "Enap" เป็นตัวแทนของชั้นสองที่มีผลเป็นเวลานาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง) และกำหนดวันละครั้ง
เครื่องมือนี้ใช้ในการรักษา:
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็น - ตัวบ่งชี้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (แยกเฉพาะปัจจัยเสี่ยง);
- Cohn's syndrome และ primary hyperaldosteronism - โรคต่อมไร้ท่อที่โดดเด่นด้วยการสังเคราะห์ aldosterone ที่เพิ่มขึ้น
- โรคไตจากเบาหวาน - การละเมิดความสามารถในการกรองในพยาธิสภาพของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ยาเพิ่มแรงขับออกโดยไม่กระทบต่อความถี่
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทุติยภูมิที่มีข้อบกพร่องของลิ้น;
- โรคไตเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะต่อเนื่องยาวนานและอัตราการกรองไตลดลง
"เอแนป" เป็นยาควบคุมความดันโลหิตสูง ซึ่งมีผล 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง
การบริหารและปริมาณ
ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดที่มีความเข้มข้นต่างกันของสารออกฤทธิ์ - Enalaprilat (2.5-5-10-20 มก.) สารเพิ่มปริมาณ: แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งข้าวโพด, โซเดียมไบคาร์บอเนต, เหล็กออกไซด์สีเหลืองและสีแดง (สีสำหรับเม็ด 20 มก.), แป้งโรยตัวและแลคโตสโมโนไฮเดรต
ยานี้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่ต้องรับประทานอาหาร การเลือกขนาดยาและรูปแบบการใช้นั้นตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม
"เอแนป" 5 มก.
Enap - เม็ดขนาด 5 มก. มีลักษณะแบนกลมมีขอบเอียง สี - สีขาวไม่มีสิ่งเจือปนเพิ่มเติมที่ด้านใดด้านหนึ่ง - แถบแบ่ง
ยานี้มีอยู่ในกล่องกระดาษแข็ง: 20 เม็ดในแผลพุพอง 10 ชิ้น
สูตรการให้ยาแสดงในตาราง
พยาธิวิทยา | ปริมาณยา "Enap" 5 มก. |
---|---|
ความดันโลหิตสูง |
|
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง | ระบบการปรับขนาดยา 4 สัปดาห์:
|
โรคไตเรื้อรัง | การเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับความสามารถในการกรองของไต (คำนวณโดยสูตร):
|
ปริมาณการรักษาสูงสุด 40 มก. คือ 8 เม็ดซึ่งส่วนเกินนั้นมาพร้อมกับสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอื่น ๆ )
ปริมาณ 10 มก.
ยาเม็ดที่มีขนาด 10 มก. enalaprilat มีสีน้ำตาลแดงและมีจุดสีขาวอยู่ด้านนอกในความหนาของผลิตภัณฑ์ ขอบของการเตรียมถูกยกนูนที่ด้านหนึ่งของพื้นผิวมีรอยบาก
ตารางแสดงการแต่งตั้ง "Enap" 10 มก. สำหรับโรคต่างๆ
พยาธิวิทยา | ปริมาณ "Enap" (10 มก.) |
---|---|
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดที่สำคัญ | ปริมาณการรักษาเฉลี่ย: 1-2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน ปรับขนาดยา 2 สัปดาห์หลังจากสั่งหรือเปลี่ยนสูตร |
Cohn's syndrome (ในระยะก่อนผ่าตัด) | วันละ 2 เม็ด |
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง | ปริมาณการรักษาเฉลี่ย - ½เม็ด / วัน |
โรคไตเรื้อรัง | ด้วยอัตราการกรองของไตมากกว่า 30 มล./นาที: ½ -1 เม็ดต่อวัน การกวาดล้างครีเอตินีนที่ต่ำกว่าจำเป็นต้องเลือกยาที่มีอีนาลาพริลในปริมาณที่ต่ำกว่า |
"Enap HL" และ "N"
การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปานกลางเกี่ยวข้องกับการเลือกใช้ยาร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ ประสิทธิผลสูงสุดคือการรวมกันของสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ
บริษัท KRKA ผลิตยา "Enap N" และ "Enap NL" ซึ่งมีความเข้มข้นคงที่ของ enalaprilat และ hydrochlorothiazide (ยาขับปัสสาวะชุด thiazide)
แบบฟอร์มการเปิดตัวแสดงอยู่ในตาราง
ชื่อยา | ความเข้มข้นของอีนาลาพริล (มก.) | ความเข้มข้นของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (มก.) |
---|---|---|
"เอแนป เอ็น" | 10 | 25 |
"เอแนป เอชแอล" | 10 | 12,5 |
เอแนป HL-20" | 10 | 12,5 |
การสร้างระบบการรับเข้าเรียนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 1 เม็ดต่อวัน
การรวมกันของสารยับยั้ง ACE กับยาขับปัสสาวะถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
ข้อห้าม
"Enap" หมายถึงกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับที่อยู่ในเส้นเลือดของร่างกายทั้งหมด การใช้ยามีข้อ จำกัด ในผู้ป่วยที่มี:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนประกอบที่ใช้งานและเสริมของยา (รวมถึงตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่ม)
- anaphylactic shock หรือ angioedema ของ Quincke ในประวัติศาสตร์
- โรคไตจากเบาหวาน (CKD ระยะที่ 3 ขึ้นไป);
- การตั้งครรภ์ (สารออกฤทธิ์ของยาแทรกซึมเข้าไปในผนังกั้นเม็ดเลือดและขัดขวางการขนส่งเลือดระหว่างแม่และเด็ก);
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
- ตับวาย;
- ภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจาก rhabdomyolysis, CKD, การบาดเจ็บจากการเผาไหม้หรือกลุ่มอาการความผิดพลาด
การเตรียมการที่มีไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ขัดขวางการเผาผลาญของกลูโคสจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยเบาหวาน
ผลข้างเคียง
ผลที่ไม่พึงประสงค์ของการใช้ยาเป็นผลมาจากการเผาผลาญกลูโคสโพแทสเซียมความดันโลหิตลดลงและการละเมิดการสลายตัวของ bradykinin
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในการแต่งตั้ง "Enap" แสดงไว้ในตาราง
กลุ่มปฏิกิริยา | อาการและอาการแสดง |
---|---|
โลหิตวิทยา (ความผิดปกติของเลือด) |
|
ระบบภูมิคุ้มกัน |
|
ต่อมไร้ท่อ |
|
หัวใจและหลอดเลือด |
|
ระบบทางเดินหายใจ |
|
อาการป่วย |
|
อาการทั่วไป ได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และนอนไม่หลับ ผลข้างเคียงมีน้อยมาก (ยกเว้นอาการไอ) และปรับระดับได้โดยการปรับขนาดยาและเลือกใช้สารทดแทน
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการมึนเมาและหัวใจหยุดเต้นในไดแอสโทล
อะนาล็อกที่มีอยู่ในตลาดรัสเซีย
Enalapril เป็นสารออกฤทธิ์ที่ได้รับความนิยมซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ
การเตรียมการที่มีองค์ประกอบคล้ายคลึงกันซึ่งจดทะเบียนในรัสเซีย:
- Berlipril (เยอรมนี);
- เอ็ดนิท (ฮังการี);
- Renitek เป็นยาดั้งเดิม
- อีนัม (อินเดีย);
- Brumipril (เบลเยียม) มีอยู่ในแคปซูล
- Enalapril Hexal (เยอรมนี);
- "Enapharm" (รัสเซีย)
ทางเลือกของวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลและความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย ในกรณีที่ยาไม่ได้ผล แนะนำให้เลือกสารทดแทนจากกลุ่ม ACE inhibitors หรือยาอื่น ๆ ของบรรทัดแรกของการบำบัดลดความดันโลหิต
ข้อสรุป
การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นคำถามเปิดซึ่งการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน "Enap" เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่กำหนดมากที่สุดที่ใช้ใน การปฏิบัติการรักษา การใช้งานที่สะดวกระยะเวลาในการดำเนินการประสิทธิภาพและความปลอดภัยเป็นข้อได้เปรียบหลักของยา การแต่งตั้งระบบการปกครองและปริมาณของยานั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยมีการแก้ไขในภายหลังใน 10-12 วัน