โรคหัวใจ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Enap": ต้องใช้ปริมาณเท่าใด

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นโรคที่เกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายที่บอบบาง สาเหตุเดียวของพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการชี้แจงดังนั้นในการปฏิบัติทางคลินิกจึงใช้ยาเพื่อตัดการเชื่อมโยงของการเกิดโรค Enap เป็นยาลดความดันโลหิตบรรทัดแรกที่ทันสมัยซึ่งผู้ป่วยใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อความปลอดภัยประสิทธิภาพและความสะดวกสบาย

ข้อแนะนำการใช้ยา

"Enap" เป็นชื่อทางการของยา ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ enalapril ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดมาเลอิก ตัวแทนอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง (ชะลอการทำงาน) ของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (สารยับยั้ง ACE) ซึ่งเป็นกลไกของการกระทำที่แสดงไว้ในตาราง

ผลทางเภสัชวิทยาผลกระทบต่ออวัยวะเป้าหมาย
การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนลดลง
  • เพิ่มการขับโซเดียมออกจากร่างกาย
  • การปรับปรุงการกรองของไต;
  • การกระตุ้นการขับปัสสาวะ
ลดการผลิต angiotensin 2
  • การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด
  • อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
  • ความดันโลหิต diastolic (ต่ำกว่า) ลดลง
บล็อกความแตกแยกของ Bradykinin
  • การยับยั้งปฏิกิริยา vasopressor (มุ่งเป้าไปที่การ จำกัด ลูเมนของหลอดเลือด);
  • ฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในระดับปานกลาง

นอกจากนี้ สารนี้มีฤทธิ์ต้านการสั่นสะท้านและป้องกันการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ (การปรับโครงสร้างใหม่) ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากหัวใจวาย โดยมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้มา

"Enap" ผลิตขึ้นในรูปแบบแท็บเล็ตที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ต่างกันและใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เพื่อการใช้งานที่สะดวกและบรรลุเป้าหมายการรักษา

ตัวชี้วัด

กลุ่มสารยับยั้ง ACE เป็นยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด "Enap" เป็นตัวแทนของชั้นสองที่มีผลเป็นเวลานาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง) และกำหนดวันละครั้ง

เครื่องมือนี้ใช้ในการรักษา:

  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็น - ตัวบ่งชี้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (แยกเฉพาะปัจจัยเสี่ยง);
  • Cohn's syndrome และ primary hyperaldosteronism - โรคต่อมไร้ท่อที่โดดเด่นด้วยการสังเคราะห์ aldosterone ที่เพิ่มขึ้น
  • โรคไตจากเบาหวาน - การละเมิดความสามารถในการกรองในพยาธิสภาพของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ยาเพิ่มแรงขับออกโดยไม่กระทบต่อความถี่
  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทุติยภูมิที่มีข้อบกพร่องของลิ้น;
  • โรคไตเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะต่อเนื่องยาวนานและอัตราการกรองไตลดลง

"เอแนป" เป็นยาควบคุมความดันโลหิตสูง ซึ่งมีผล 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง

การบริหารและปริมาณ

ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดที่มีความเข้มข้นต่างกันของสารออกฤทธิ์ - Enalaprilat (2.5-5-10-20 มก.) สารเพิ่มปริมาณ: แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งข้าวโพด, โซเดียมไบคาร์บอเนต, เหล็กออกไซด์สีเหลืองและสีแดง (สีสำหรับเม็ด 20 มก.), แป้งโรยตัวและแลคโตสโมโนไฮเดรต

ยานี้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากวันละครั้งโดยไม่ต้องรับประทานอาหาร การเลือกขนาดยาและรูปแบบการใช้นั้นตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม

"เอแนป" 5 มก.

Enap - เม็ดขนาด 5 มก. มีลักษณะแบนกลมมีขอบเอียง สี - สีขาวไม่มีสิ่งเจือปนเพิ่มเติมที่ด้านใดด้านหนึ่ง - แถบแบ่ง

ยานี้มีอยู่ในกล่องกระดาษแข็ง: 20 เม็ดในแผลพุพอง 10 ชิ้น

สูตรการให้ยาแสดงในตาราง

พยาธิวิทยาปริมาณยา "Enap" 5 มก.
ความดันโลหิตสูง
  • การวินิจฉัยใหม่: ปริมาณรายวัน ½ -1 เม็ดวันละครั้ง (ภายใน 12 วัน) พร้อมการแก้ไขเพิ่มเติมหากจำเป็น
  • ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกัน: ปริมาณเริ่มต้น½เม็ด;
  • ขนาดกลาง - 1-2 เม็ดวันละครั้ง (พร้อมการประเมินการตอบสนองหลังจาก 10 วัน)
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรังระบบการปรับขนาดยา 4 สัปดาห์:
  • 1 สัปดาห์ : ½ เม็ด / วัน
  • 2 สัปดาห์: 1 เม็ด / วัน
  • 3-4 สัปดาห์: 2 เม็ดใน 1 หรือ 2 ปริมาณ (ส่วนใหญ่มักใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์)
โรคไตเรื้อรังการเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับความสามารถในการกรองของไต (คำนวณโดยสูตร):
  • 30-80 มล. / นาที: 1-2 เม็ด / วัน;
  • 10-30 มล. / นาที: ครึ่งเม็ด / วัน;
  • น้อยกว่า 10 มล. / นาที: ½ เม็ด (ในวันฟอกไต)

ปริมาณการรักษาสูงสุด 40 มก. คือ 8 เม็ดซึ่งส่วนเกินนั้นมาพร้อมกับสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอื่น ๆ )

ปริมาณ 10 มก.

ยาเม็ดที่มีขนาด 10 มก. enalaprilat มีสีน้ำตาลแดงและมีจุดสีขาวอยู่ด้านนอกในความหนาของผลิตภัณฑ์ ขอบของการเตรียมถูกยกนูนที่ด้านหนึ่งของพื้นผิวมีรอยบาก

ตารางแสดงการแต่งตั้ง "Enap" 10 มก. สำหรับโรคต่างๆ

พยาธิวิทยาปริมาณ "Enap" (10 มก.)
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดที่สำคัญปริมาณการรักษาเฉลี่ย: 1-2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน ปรับขนาดยา 2 สัปดาห์หลังจากสั่งหรือเปลี่ยนสูตร
Cohn's syndrome (ในระยะก่อนผ่าตัด)วันละ 2 เม็ด
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังปริมาณการรักษาเฉลี่ย - ½เม็ด / วัน
โรคไตเรื้อรังด้วยอัตราการกรองของไตมากกว่า 30 มล./นาที: ½ -1 เม็ดต่อวัน การกวาดล้างครีเอตินีนที่ต่ำกว่าจำเป็นต้องเลือกยาที่มีอีนาลาพริลในปริมาณที่ต่ำกว่า

"Enap HL" และ "N"

การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปานกลางเกี่ยวข้องกับการเลือกใช้ยาร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ ประสิทธิผลสูงสุดคือการรวมกันของสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ

บริษัท KRKA ผลิตยา "Enap N" และ "Enap NL" ซึ่งมีความเข้มข้นคงที่ของ enalaprilat และ hydrochlorothiazide (ยาขับปัสสาวะชุด thiazide)

แบบฟอร์มการเปิดตัวแสดงอยู่ในตาราง

ชื่อยาความเข้มข้นของอีนาลาพริล (มก.)ความเข้มข้นของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (มก.)
"เอแนป เอ็น"1025
"เอแนป เอชแอล"1012,5
เอแนป HL-20"1012,5

การสร้างระบบการรับเข้าเรียนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 1 เม็ดต่อวัน

การรวมกันของสารยับยั้ง ACE กับยาขับปัสสาวะถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ

ข้อห้าม

"Enap" หมายถึงกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับที่อยู่ในเส้นเลือดของร่างกายทั้งหมด การใช้ยามีข้อ จำกัด ในผู้ป่วยที่มี:

  • ปฏิกิริยาการแพ้ต่อส่วนประกอบที่ใช้งานและเสริมของยา (รวมถึงตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่ม)
  • anaphylactic shock หรือ angioedema ของ Quincke ในประวัติศาสตร์
  • โรคไตจากเบาหวาน (CKD ระยะที่ 3 ขึ้นไป);
  • การตั้งครรภ์ (สารออกฤทธิ์ของยาแทรกซึมเข้าไปในผนังกั้นเม็ดเลือดและขัดขวางการขนส่งเลือดระหว่างแม่และเด็ก);
  • เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
  • ตับวาย;
  • ภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจาก rhabdomyolysis, CKD, การบาดเจ็บจากการเผาไหม้หรือกลุ่มอาการความผิดพลาด

การเตรียมการที่มีไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ขัดขวางการเผาผลาญของกลูโคสจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยเบาหวาน

ผลข้างเคียง

ผลที่ไม่พึงประสงค์ของการใช้ยาเป็นผลมาจากการเผาผลาญกลูโคสโพแทสเซียมความดันโลหิตลดลงและการละเมิดการสลายตัวของ bradykinin

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในการแต่งตั้ง "Enap" แสดงไว้ในตาราง

กลุ่มปฏิกิริยาอาการและอาการแสดง
โลหิตวิทยา (ความผิดปกติของเลือด)
  • โรคโลหิตจาง (ระดับเฮโมโกลบินลดลง);
  • neutropenia และ agranulocytosis (ลดจำนวนรูปแบบของเม็ดเลือดขาว)
ระบบภูมิคุ้มกัน
  • polylymphadenopathy - การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง
ต่อมไร้ท่อ
  • ภาวะน้ำตาลในเลือด;
  • โรคเบาจืดเนื่องจากการสังเคราะห์ฮอร์โมน antidiuretic ลดลง
หัวใจและหลอดเลือด
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • อาการเจ็บหน้าอก;
  • ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
  • ใจสั่น เต้นผิดจังหวะ
ระบบทางเดินหายใจ
  • คัดจมูก;
  • หายใจลำบาก;
  • อาการไอแห้ง (ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาซึ่งถูกกำจัดโดยการยกเลิกอย่างสมบูรณ์)
อาการป่วย
  • ปวดในช่องท้องส่วนบน
  • ความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องผูกหรือท้องเสีย);
  • ความอยากอาหารลดลง (อาการเบื่ออาหาร);
  • แผลที่เยื่อเมือกของปาก กระเพาะอาหาร และลำไส้

อาการทั่วไป ได้แก่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และนอนไม่หลับ ผลข้างเคียงมีน้อยมาก (ยกเว้นอาการไอ) และปรับระดับได้โดยการปรับขนาดยาและเลือกใช้สารทดแทน

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการมึนเมาและหัวใจหยุดเต้นในไดแอสโทล

อะนาล็อกที่มีอยู่ในตลาดรัสเซีย

Enalapril เป็นสารออกฤทธิ์ที่ได้รับความนิยมซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ

การเตรียมการที่มีองค์ประกอบคล้ายคลึงกันซึ่งจดทะเบียนในรัสเซีย:

  • Berlipril (เยอรมนี);
  • เอ็ดนิท (ฮังการี);
  • Renitek เป็นยาดั้งเดิม
  • อีนัม (อินเดีย);
  • Brumipril (เบลเยียม) มีอยู่ในแคปซูล
  • Enalapril Hexal (เยอรมนี);
  • "Enapharm" (รัสเซีย)

ทางเลือกของวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลและความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย ในกรณีที่ยาไม่ได้ผล แนะนำให้เลือกสารทดแทนจากกลุ่ม ACE inhibitors หรือยาอื่น ๆ ของบรรทัดแรกของการบำบัดลดความดันโลหิต

ข้อสรุป

การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นคำถามเปิดซึ่งการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน "Enap" เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่กำหนดมากที่สุดที่ใช้ใน การปฏิบัติการรักษา การใช้งานที่สะดวกระยะเวลาในการดำเนินการประสิทธิภาพและความปลอดภัยเป็นข้อได้เปรียบหลักของยา การแต่งตั้งระบบการปกครองและปริมาณของยานั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยมีการแก้ไขในภายหลังใน 10-12 วัน