โภชนาการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

บทนำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) เป็นกลุ่มอาการสะสมที่เกิดจากโรคหนึ่งหรืออีกโรคหนึ่งของระบบไหลเวียนโลหิต สาระสำคัญคือความไม่สมดุลระหว่างความต้องการการไหลเวียนโลหิตของร่างกายและความสามารถของหัวใจ

ในทางคลินิก CHF มีอาการหลักห้าประการ:

1. หายใจถี่;
2. หัวใจเต้นเร็ว
3. ความเหนื่อยล้า;
4. การออกกำลังกายลดลง
5. การกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ)

พูดง่ายๆ ว่า CHF คือการที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดไปยังเนื้อเยื่อได้ตามความต้องการเมตาบอลิซึมของพวกมันในขณะพักและอยู่ภายใต้การออกแรงปานกลาง โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีภาวะ hypovolemia และฮีโมโกลบินลดลง

หลักโภชนาการสมัยใหม่สำหรับผู้ป่วย CHF

อาหารที่มีเหตุผลและสมดุลเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคหัวใจ การรับประทานอาหารประจำวันที่จัดองค์ประกอบอย่างไม่เหมาะสมเป็นปัจจัยพื้นฐานที่ทำให้เกิดการพัฒนาของน้ำหนักเกิน การเผาผลาญไขมันบกพร่อง และความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรต ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือด ในทางกลับกันสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเป็นผลให้ CHF

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ นี่เป็นผลมาจากการเจ็บป่วยระยะยาวที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง

สาเหตุหลักของ CHF คือหนึ่งหรือหลายโรคต่อไปนี้:

• ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งเกิดจากหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• ข้อบกพร่องของวาล์ว (mitral, aorta, tricuspid);
• cardiomyopathy, โรคหัวใจอักเสบ;
• รบกวนจังหวะ (บ่อยขึ้นภาวะหัวใจห้องบน);
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ: เบาหวาน, hypo-, hyperthyroidism, โรค Addison, con);
• พิษสุราเรื้อรัง.

อาหารของผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่:

• ลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด;
• ชะลอการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผนังหลอดเลือดเพิ่มความยืดหยุ่น
• ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด;
• ป้องกันอาการบวมน้ำซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
• ปรับปรุงการเผาผลาญ
• ลดปริมาณยาที่จำเป็นสำหรับการรักษา CHF ในแต่ละวัน

โภชนาการทางการแพทย์ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการร่วมกัน:

• การเลือกอาหาร
• การกำหนดอัตราส่วนของอาหารและสารอาหารแต่ละอย่าง
• วิธีการปรุงอาหารที่เหมาะสม
• องศาการบด;
• ระบบการรับประทานอาหาร
• ปริมาณแคลอรี่

เพื่อให้โภชนาการใน CHF สร้างภูมิหลังที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาประเภทหลัก เพื่อป้องกันความก้าวหน้าและความซับซ้อนของโรค จำเป็นต้องจัดทำเมนูประจำวันในลักษณะที่:

• ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างครบถ้วนโดยคำนึงถึงโรคที่มีอยู่
• สามารถซื้อชุดผลิตภัณฑ์ที่แนะนำได้ในราคาที่เหมาะสม
• อาหารมีหลากหลายและง่ายต่อการเตรียม
• การแพ้และความชอบส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละรายถูกนำมาพิจารณา
• อาหารถูกแบ่งออกเป็น 4-6 มื้อและในตอนเย็นไม่ควรคิดเกิน 25% ของปริมาณอาหารต่อวัน

ฉันแนะนำให้คนไข้ซื้อตาชั่งที่บ้านและติดตามน้ำหนักตัวของพวกเขา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ชุด 2-3 กิโลกรัมใน 3 วันบ่งบอกถึงการกักเก็บของเหลวและต้องปรึกษาแพทย์และแก้ไขระบบการรักษา

การชั่งน้ำหนักยังมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนร่วมด้วย การสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้น 10% ทำให้ความดันโลหิตลดลง 5 มม. rt. Art. ลดภาระในหัวใจ, หายใจถี่, ปวดข้อ, เพิ่มการใช้กลูโคสโดยเนื้อเยื่อ

อาหารอะไรที่จะไม่รวม

American Heart Association (AHA) ระบุว่าโซเดียมและน้ำเป็นสารหลักที่ต้องจำกัดในภาวะหัวใจล้มเหลว

โซเดียม เป็นแร่ธาตุที่พบได้ในอาหารหลายชนิด โดยเฉพาะอาหารสะดวกซื้อ อาหารขยะ เกลือ มันส่งเสริมการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ ปริมาณเกินของเตียงหลอดเลือด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น decompensation ของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

AHA แนะนำให้บริโภคโซเดียมไม่เกิน 2,800 มก. ต่อวัน (และควรน้อยกว่า 1,500 มก.)

แม้แต่อาหารที่ปราศจากเกลือก็ไม่รับประกันว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับโซเดียมเกินต่อวัน

เกลือที่ซ่อนอยู่ส่วนใหญ่จะพบในไส้กรอก ผักดอง และของดอง อาหารกระป๋อง อาหารแช่แข็งสำเร็จรูป ชีส (Parmesan, Brynza, Feta, Russian, แปรรูป), ซอสถั่วเหลือง, มายองเนส

น้ำ. การจำกัดปริมาณของเหลวสำหรับผู้ป่วยที่มี CHF ที่คงที่ของ hemodynamically อยู่ในระดับปานกลาง - สูงถึง 1.5-2 ลิตรต่อวัน ด้วยการสลายตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและอาการบวมน้ำซึ่งต้องใช้ยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้นปริมาณน้ำต่อวันไม่ควรเกิน 1-1.2 ลิตร

ผู้ป่วยที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดควรไม่รวม:

• อาหารจานด่วน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป อาหารกระป๋อง
• ทอดในน้ำมัน, เผ็ด, อาหารรสเผ็ด;
• ผักดองและน้ำดอง;
• น้ำซุปเนื้อเข้มข้น
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน, เครื่องใน, ไส้กรอก, ไส้กรอก;
• ชาเข้มข้น กาแฟ;
• แอลกอฮอล์ยาสูบ

องค์ประกอบสำคัญของอาหาร

เมนูประจำวันของผู้ป่วยที่มี CHF ควรสมดุลกับโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน และอิ่มตัวด้วยองค์ประกอบขนาดเล็กที่สำคัญสำหรับหัวใจ

โปรตีน. องค์ประกอบโครงสร้างที่สำคัญของเซลล์ แนะนำให้กินโปรตีน 2-3 มื้อต่อวัน

เทียบเท่ากับหนึ่งเสิร์ฟ:

• ปลาเนื้อ 100 กรัม (เนื้อไม่ติดมัน, เนื้อลูกวัว, สัตว์ปีก);
• ? ถ้วยถั่วต้มหรือถั่ว
• 1 ไข่.

การจำกัดโปรตีนในอาหารมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีภาวะไตวายและภาวะอะโซทีเมีย

ผลิตภัณฑ์นม. ปริมาณที่เหมาะสมคือ 2-3 เสิร์ฟ:

• ชีสกระท่อม 100 กรัม
• นม 1 แก้วมีไขมัน 1-2%;
• kefir 1 แก้ว, นมอบหมัก, นมเปรี้ยว, โยเกิร์ตไม่มีสารเติมแต่ง;
• 2 ช้อนโต๊ะ. ล. ครีมที่มีไขมันไม่เกิน 15%

ผักและผลไม้. นี่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของอาหาร ซึ่งให้เส้นใย เพคติน ธาตุ วิตามิน และมีปริมาณแคลอรี่ต่ำแก่ร่างกาย

คุณต้องกิน 5 เสิร์ฟต่อวัน:

• ? ถ้วยผลไม้สับ (สดหรืออบ)
• ? ถ้วยผักต้มหรืออบ

ข้าวต้มและขนมปัง... ส่วนนี้ของอาหารมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความอิ่มตัวของพลังงานของร่างกาย ควรทานคาร์โบไฮเดรตช้าโดยรับประทาน 5 มื้อต่อวัน:

• ขนมปังโฮลเกรน 1 แผ่น
• ? ถ้วยพาสต้า;
• ? ถ้วยข้าว บัควีท ข้าวโอ๊ต และซีเรียลอื่นๆ

ไขมันและน้ำมันไม่อิ่มตัว ร่างกายต้องการไขมันที่ "ถูกต้อง" เนื่องจากเป็นส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมด สำหรับการปรุงอาหารและน้ำสลัดควรใช้น้ำมันกลั่น (มะกอก, ข้าวโพด, ทานตะวัน, ลินสีด)

ถั่ว (แห้งไม่ปรุงรส) เป็นแหล่งไขมันที่ดี คุณสามารถบริโภคได้ 1 กำมือ (40 กรัม) ต่อวัน

เพื่อให้อาหารมีรสชาติที่สดใสยิ่งขึ้น เกลือสามารถแทนที่ด้วยสมุนไพรที่มีกลิ่นหอม (ผักชีฝรั่ง, โหระพา, ออริกาโน, โรสแมรี่, เมล็ดยี่หร่า, ผักชี), กระเทียม, หัวหอม, น้ำมะนาว, ปาปริก้า

ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณใยอาหารในอาหาร (เนื่องจากป้องกันการดูดซึมกรดไขมันจากลำไส้) ผู้ชายต้องการ 76 กรัมต่อวัน และผู้หญิงต้องการ 28 กรัม

นอกจากนี้ หากผู้ป่วยของฉันไม่สามารถรับประทานอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นได้อย่างเต็มที่ ฉันขอแนะนำหลักสูตรการใช้ผลิตภัณฑ์จากการเลี้ยงผึ้งและอาหารเสริมที่อุดมด้วยโพแทสเซียม แมกนีเซียม สังกะสี แคลเซียม ฟอสฟอรัส (วิตามิน A, C, E, B1, B2, B6).

เกี่ยวกับการรักษาความร้อน: อาหารที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรต้ม ตุ๋น หรืออบ อย่างดีที่สุด อนุญาตให้ย่างและกระทะเคลือบเทฟลอนโดยไม่ใช้น้ำมัน

เมนูตัวอย่างประจำสัปดาห์

ระบบโภชนาการ DASH ที่พัฒนาโดย American Heart Association ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อจัดทำเมนูประมาณ 7 วันสำหรับผู้ป่วยที่มี CHF จำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุของโรคและพยาธิสภาพร่วมกัน ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวคือโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการจำกัดไขมันอิ่มตัว เพิ่มคุณค่าอาหารด้วยเพคตินและไฟเบอร์ และในผู้ป่วยเบาหวาน ให้เน้นที่การกำจัดอาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลสูง

มีสารทดแทนโซเดียมต่ำ (เกลือหิมาลัย ซากะ) ที่สามารถเพิ่มรสเค็มให้กับจานได้ โพแทสเซียมคลอไรด์สามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์และตรวจสอบระดับ K ในซีรัมเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยของฉัน ฉันจัดเตรียมรายการอาหารแนะนำ และพวกเขารวมอาหารเข้าด้วยกันโดยคำนึงถึงความชอบด้านรสชาติ ชุดผลิตภัณฑ์ที่มี และทักษะการทำอาหารส่วนบุคคล

ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยค่อยๆ ปรับตัวเข้ากับอาหารใหม่ ครั้งสุดท้าย: BMI - 28.9 กก. / ตร.ม. BP - 136/85 มม. Art., อัตราการเต้นของหัวใจ - 79 ครั้ง / นาที อาการหอบเหนื่อยลดลง ตอนใช้ "ไนโตรกลีเซอรีน" ไม่เกิน 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการออกกำลังกาย จากผลการปรึกษาหารือ Furosemide ถูกยกเลิก

จากรายการผู้ป่วยเลือกอาหารหลัก 3 มื้อและของว่าง 2-3 มื้อ

อาหารเช้า

1. ข้าวโอ๊ต บัควีท ข้าวโพด ข้าวต้ม 40 กรัม ต้มในนมและน้ำในอัตราส่วน 1: 1 กับน้ำผึ้ง 1 ช้อนชา ไข่ต้ม 1 ฟอง ชาสมุนไพร
2. ไข่เจียว 2 ฟองกับนม 1–2% (100 มล.), ขนมปังธัญพืช, แอปเปิ้ล, ชา
3. พุดดิ้งข้าวฟักทอง (หรือลูกเดือย) 300 กรัม ชีสแข็ง 30 กรัม
4. ชีสเค้ก 200 กรัมกับผลเบอร์รี่และ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ครีมหรือน้ำผึ้ง, โกโก้ในนมไขมันต่ำ
5. ข้าวโอ๊ตกับ 2 ช้อนโต๊ะ ล. ข้าวโอ๊ต ไข่ 1 ฟองกับชีสแข็ง 30 กรัม แตงกวาสด ชา
6. มัฟฟินผักกับถั่วเขียว, ถั่วเขียวและพริกหยวก, ชา

ดินเนอร์

1. ซุปข้นผัก (300 กรัม) เนื้อต้ม 100 กรัม ขนมปัง 1 แผ่น
2. Lean Borscht (300 กรัม), สัตว์ปีกตุ๋นหรืออบ 100 กรัม, ขนมปัง
3. สลัดผักกับน้ำมันพืช, ผัดกับข้าวต้ม, ผลไม้แช่อิ่ม
4. พาสต้ากับซอสผัก 100 กรัม เนื้อ 100 กรัม ผักสด
5. ซุปถั่วเลนทิล 300 กรัม ปลาอบ 100 กรัม พร้อมผัก

ดินเนอร์

1. ปลาอบ 200 กรัมพร้อมเครื่องเคียงผัก
2. พริก มะเขือยาว หรือบวบยัดไส้ไก่และอบในเตาอบ
3. สลัดผักปลาหมึกราดซอสมัสตาร์ดเลมอน ขนมปังโฮลเกรน 1 แผ่น ชีส 30 กรัม
4. สลัดถั่วต้มกับผัก ปรุงรสด้วยน้ำมันพืชหรือโยเกิร์ตกับสมุนไพร ขนมปังโฮลเกรน
5. Vinaigrette กับถั่วปรุงรสด้วยน้ำมันมะกอก
6. ไก่ทอดกับกะหล่ำปลีตุ๋น
7. มันฝรั่งอบในเปลือกกับโยเกิร์ต สมุนไพร ซอสกระเทียมและสลัดผัก
8. ไข่เจียวใส่หน่อไม้ฝรั่งผักสด

ของว่าง

1. ถั่วแห้งหนึ่งกำมือ
2. แอปเปิ้ลอบในเตาอบกับน้ำผึ้ง อบเชย และคอทเทจชีส
3. คอทเทจชีส 100 กรัมและนมอบหมัก 100 มล. หรือ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ครีม
4. กล้วย 1 แอปเปิ้ลหรือลูกแพร์
5. ผลไม้สับ 1 ถ้วยตวง
6. เครื่องดื่มนมหมัก 200-250 มล.
7. ขนมปังแผ่นหนึ่งกับชีส 30 กรัม
8. พุดดิ้งนม 200 กรัม
9. 10 ชิ้น ลูกพรุนหรือแอปริคอตแห้ง
10. ลูกเกด 1 กำมือ
11. kefir 1 แก้ว โยเกิร์ตหรือนมอบหมัก

"แกนหลัก" นี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตั้งโปรแกรมเมนูรายสัปดาห์ และในที่สุดก็ป้อนสูตรอาหารใหม่จากรายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการอนุมัติ

ข้อสรุป

วิถีชีวิต วัฒนธรรมการกิน และการออกกำลังกายส่งผลต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างไม่ต้องสงสัย การจัดการอาหารอย่างจริงจังจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการรักษาในโรงพยาบาล และปรับปรุงคุณภาพชีวิตและเลิกใช้ยาในระยะยาว

โภชนาการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเมนูที่สมดุล หลากหลาย และอุดมด้วยสารอาหารที่บุคคลต้องปฏิบัติตามตลอดชีวิต