ไซนัสสฟินอยด์

ลึกลงไปในส่วนกลางของกะโหลกศีรษะเป็นหนึ่งในกระดูกที่มีความซับซ้อนทางกายวิภาคที่สุดของโครงกระดูก - กระดูกสฟินอยด์ (หลัก) ในร่างกายซึ่งเป็นไซนัสสฟินอยด์ (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกหลักหรือสฟีนอยด์) ไม่เหมือนกับไซนัสอากาศอีกสามช่อง (maxillary, frontal และ ethmoid) ไซนัสสฟินอยด์ไม่ได้จับคู่กัน แม้ว่ามันจะถูกแบ่งโดยกะบังออกเป็นสองส่วนที่ไม่สมมาตร ไซนัส sphenoidal อยู่เหนือช่องจมูกเป็นทางเดิน paranasal หลัง ด้วยช่องเปิดขนาดเล็ก (fistulas) มันสื่อสารกับกระเป๋าที่เรียกว่า sphenoidal และจากนั้นด้วยช่องจมูกส่วนบน

สาเหตุของโรคกระดูกพรุน

Sphenoiditis หรือ sphenoidal sinusitis เป็นการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเยื่อเมือกของช่องหลัก

สาเหตุของโรคคือการติดเชื้อ: ไวรัส เชื้อรา แบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal)

นั่นคือ sphenoiditis อาจเป็นผลมาจากโรคไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือแม้แต่โรคจมูกอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาง่ายๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับไซนัส paranasal อื่น ๆ ในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน พื้นที่ของช่องหลักมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการอักเสบน้อยที่สุดและในกรณีที่เกิดความเสียหายจะกลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็ว เพื่อให้สิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรคเริ่มออกแรงทำลายล้างในแผนกนี้ จำเป็นต้องมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยบางประการ:

• ความแคบทางกายวิภาคหรือขนาดที่เล็กของ anastomosis;
• การพัฒนาที่ผิดปกติในระหว่างการก่อตัวหรือการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการบาดเจ็บ (ไม่มีหรือมากเกินไปของท่อ, ความโค้ง, ผนังกั้นเพิ่มเติม);
• การเกิดขึ้นของการก่อตัวทุกประเภท (ติ่ง, ซีสต์, เนื้องอก);
• ทางเข้าของสิ่งแปลกปลอมด้วยลมหายใจที่คมชัด (เนื่องจาก anastomosis กว้างเกินไป)

คุณสมบัติของหลักสูตร sphenoiditis

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในไซนัสสฟีนอยด์นั้นมาจากรูจมูกอื่น ๆ หรือโพรงจมูกและคอหอย (มักมาจากต่อมทอนซิลของโพรงจมูก) เมื่อมีเงื่อนไขข้างต้น ซึ่งทำให้ช่องทางการสื่อสารแคบลง การเคลื่อนที่ของอากาศจะถูกขัดขวางและการติดเชื้ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการลุกลาม

ผลที่ตามมาของการอักเสบเป็นเวลานานคือการแทรกซึมและอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกตามด้วยการอุดตันของท่อขับถ่าย

นอกจากนี้การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกีดกันออกซิเจนซึ่งก่อให้เกิดหนอง

เป็นผลให้ด้วยการอุดตันของท่ออย่างสมบูรณ์การปลดปล่อยเป็นหนองสามารถเติมไซนัสสฟินอยด์ได้อย่างสมบูรณ์

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในช่องหลักเนื่องจากความเสียหายต่อกระดูกสฟินอยด์ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับรูปแบบกระดูกของซิฟิลิส วัณโรค หรือกระดูกอักเสบ

การทำลายกระดูกหลักการติดเชื้อจะค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในความหนาของเยื่อเมือกทำให้เกิดการอักเสบและบวมน้ำ

นอกจากนี้ sphenoiditis ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงกับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคกับเยื่อเมือก ด้วยการอักเสบเป็นเวลานานของช่องจมูกกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงและหากไม่มีการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบวมอย่างรุนแรงของเยื่อบุโพรงจมูก ในทางกลับกันอาการบวมน้ำนี้จะอุดตัน anastomosis ของไซนัสสฟินอยด์จากภายนอกป้องกันการแลกเปลี่ยนอากาศตามปกติ คาร์บอนไดออกไซด์ที่สะสมอยู่ในโพรงเริ่มมีผลทำลายล้างต่อเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้น

อาการของโรคกระดูกพรุน

การวินิจฉัยโรค sphenoiditis ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากโรคมักดำเนินไปโดยไม่มีอาการเฉพาะที่เด่นชัด อย่างไรก็ตาม การขาดการรักษาอาจส่งผลร้ายแรง ความจริงก็คือไซนัสรูปลิ่มตั้งอยู่ใกล้กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นอันตราย เช่น ต่อมใต้สมอง มลรัฐไฮโปทาลามัส เส้นประสาทตา และหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ผ่านผนังด้านบนและด้านข้างของไซนัส สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคสามารถเจาะเข้าไปในโพรงกะโหลกและทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรง รวมทั้งโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือฝีในสมอง

ท่ามกลางอาการหลักของ sphenoiditis คือ:

• ปวดหัว;
• อาการทางระบบประสาท (asthenovegetative);
• มีเสมหะไหลออกจากจมูกหรือตามหลังลำคอ
• การด้อยค่าของกลิ่นและการมองเห็น

อาการปวดหัวมักเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคกระดูกพรุน การสะสมของของเหลวและอากาศในไซนัสหลัก รวมถึงการแทรกซึมของสารพิษอันเนื่องมาจากการอักเสบเป็นเวลานาน ส่งผลให้แรงกดดันต่อโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนจากความเจ็บปวดในระดับปานกลางถึงสูง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของท่อทางออกไซนัส ตามกฎแล้วในตอนแรกผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่กึ่งกลางศีรษะ แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท้ายทอย ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้นในสภาวะที่มีอุณหภูมิแวดล้อมสูงขึ้นและอากาศแห้ง หากอาการปวดศีรษะเป็นอาการของโรคกระดูกพรุน จะไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

นอกจากนี้ sphenoiditis สามารถแสดงออกผ่านอาการ asthenovegetative เช่น:

• ความอยากอาหารลดลง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความจำเสื่อม
• รบกวนการนอนหลับ;
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อย (37.1 - 37.9 องศา);
• ความอ่อนแอและไม่สบาย

อาการของโรคดังกล่าวเกิดจากความจริงที่ว่าโพรงสฟีนอยด์อยู่ใกล้กับโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการอักเสบเป็นเวลานานและการทำลายเซลล์เยื่อเมือก สารพิษจำนวนมากเข้าสู่เนื้อเยื่อประสาทของฐานของสมองและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดอาการข้างต้น

สำหรับการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาจะปรากฏในผู้ป่วยเนื่องจากการสะสมของของเหลวที่ติดเชื้อในไซนัสหลัก ตามกฎแล้วมวลเมือกจะถูกหลั่งออกมาก่อนจากนั้นเมื่อมีการพัฒนาของการติดเชื้อจะมีหนองออกมาซึ่งไหลผ่านช่องทางระบายออกทางด้านหลังของคอหอย การทำให้แห้งและมีหนองไหลออกมากลายเป็นเปลือกโลก ดังนั้นผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในส่วนลึกของช่องจมูกและพยายามล้างคอ นอกจากความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์แล้ว คนๆ หนึ่งอาจมีกลิ่นหรือรสที่ไม่พึงประสงค์ในปาก

สุดท้าย ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีความบกพร่องในการดมกลิ่นและการมองเห็น เมื่อกระบวนการอักเสบเกินกว่าไซนัส sphenoid ก็สามารถส่งผลกระทบต่อตัวรับกลิ่นในจมูกและเส้นใยของเส้นประสาทตา

เป็นผลให้บุคคลอาจหยุดรับรู้กลิ่นได้อย่างถูกต้องและสูญเสียการมองเห็นหรือรู้สึกมองเห็นได้สองครั้ง

การวินิจฉัย sphenoiditis

ด้วยอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและน้ำมูกไหลออกจากจมูกหรือตามผนังคอหอย ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์โสตศอนาสิก แพทย์ควรตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุอาการเพิ่มเติมของ sphenoiditis วิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคคือการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก ซึ่งช่วยให้คุณตรวจดูช่องจมูก เยื่อเมือกของโพรงจมูก ช่องเก็บของคอหอย และพื้นผิวของเพดานอ่อน สำหรับการวินิจฉัยนั้นทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยซึ่งจะแสดงสถานะของไซนัส paranasal ทั้งหมดด้วยความแม่นยำสูง

การรักษาและการผ่าตัดสฟินอยด์อักเสบ

ขั้นตอนต่อไปของแพทย์หูคอจมูกหลังการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนคือ: การกำจัดสาเหตุของโรค, การกำจัดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกและ anastomosis และการปรับปรุงการไหลออกของไซนัสหลักตามกฎแล้วแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยทั้งระบบ (ในรูปแบบของการฉีดหรือยาเม็ด) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น (ในรูปแบบของหยด) เพื่อบรรเทาอาการบวมมักใช้ยาหยอด vasoconstrictor

หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการการรักษาก็จะมาพร้อมกับการผ่าตัด

การผ่าตัดส่องกล้องช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าถึงไซนัส anastomosis ได้อย่างอิสระ ขยายและฆ่าเชื้อโพรง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการติดเชื้อเองไม่ได้มีบทบาทชี้ขาดในการพัฒนาไซนัสอักเสบ sphenoidal จึงอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูกะบังที่เบี่ยงเบนของไซนัสหลัก

จากข้อเท็จจริงที่ว่าไซนัสอักเสบใดๆ รวมทั้งไซนัสอักเสบ sphenoidal ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ แพทย์มักจะแนะนำให้ให้ความสนใจกับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วย

แผลเปาะในไซนัสรูปลิ่ม

นอกจากไซนัสอักเสบ sphenoidal การปรากฏตัวของ cystic ในนั้นมีผลเสียต่อช่องหลัก และแม้ว่าซีสต์ส่วนใหญ่มักจะก่อตัวที่ไซนัสหน้าผาก (80%) และเอทมอยด์ (15%) แต่ใน 5% ของกรณีเหล่านี้ยังคงส่งผลต่อไซนัสขากรรไกรบนและสฟินอยด์

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อท่อของต่อมของเยื่อเมือกอุดตันและความลับที่ผลิตขึ้นสะสมในต่อมขยายผนังของมัน

เมื่อเวลาผ่านไปก้อนนี้จะกลายเป็นซีสต์ เนื้อหาอาจเป็น: เมือก (ในกรณีส่วนใหญ่), เป็นหนอง, เซรุ่มและโปร่งสบาย

การวินิจฉัยและอาการของไซนัสซีสต์รูปลิ่ม

sphenoid sphenoid sinus cyst มักไม่ค่อยพบในทันทีหลังจากปรากฏ เนื่องจากสามารถตรวจพบได้โดยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไซนัส paranasal หรือโครงสร้างสมองเท่านั้น ในกรณีนี้แม้แต่การตรวจปกติโดยแพทย์หูคอจมูกก็ไม่สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ สถานการณ์ยังซับซ้อนด้วยความจริงที่ว่าโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรก - เป็นเวลาหลายปี) เกือบจะไม่มีอาการ

อาการทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยาเรื้อรังของไซนัส sphenoidal ได้แก่ :

• ปวดหัวในบริเวณท้ายทอย;
• อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้
• ความดันไซนัส;
• ความบกพร่องทางสายตา

เมื่อเวลาผ่านไปถุงน้ำจะเติบโตและเริ่มกดบนเยื่อเมือกและผนังไซนัสจะค่อยๆยืดออกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบและส่งผลเสียต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน

การรักษาโรคซิสติกในไซนัสสฟินอยด์

ทุกวันนี้นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วยังใช้ยารักษาโรคเรื้อรังอีกด้วย อย่างไรก็ตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นไปได้เฉพาะในระยะแรกของโรคเท่านั้น เนื่องจากไม่มีอาการผู้ป่วยตามกฎแล้วอย่าเรียนรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของถุงน้ำในทันทีและขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อเนื้องอกมีขนาดที่น่าประทับใจ นอกจากนี้ยาช่วยชะลอการเจริญเติบโตของถุงน้ำเท่านั้น แต่ไม่สามารถรักษาพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์และไม่ได้ป้องกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ดังนั้น วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดออกโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง

การแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเด่นชัดหรือมีภาวะแทรกซ้อน โดยมีเงื่อนไขว่าตามความเห็นของแพทย์หูคอจมูก ถุงน้ำไม่รบกวนการทำงานปกติของไซนัส sphenoidal และโรคดำเนินไปโดยไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องเอาเนื้องอกออก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์หูคอจมูก