วิธีแยกแยะอาการเจ็บคอจากไวรัสจากแบคทีเรีย?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่ทุกคนคุ้นเคยตั้งแต่วัยเด็ก เราทุกคนทราบดีว่าโรคนี้เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ร่วมกับอาการเจ็บคอและไข้รุนแรง การรักษาอาการเจ็บคอที่ดีที่สุดคือยาปฏิชีวนะ แต่มันคือ? คุณควรรีบไปร้านขายยาเพื่อหายาปฏิชีวนะเมื่อต้องเผชิญกับอาการเจ็บคอหรือไม่?

อันที่จริง สิ่งที่เราเรียกว่าอาการเจ็บคอไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเสมอไป ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (และนี่คือลักษณะที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในทางการแพทย์) อาจเกิดจากกิจกรรมของแบคทีเรียและไวรัส บ่อยครั้งที่ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเรียกว่าโรคไวรัสและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรียกว่าแบคทีเรีย แต่ไม่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบจะเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน (เช่น ไข้หวัด) และการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยอาการแทรกซ้อน

ไม่บ่อย (แต่ก็มีกรณีเช่นนี้) การอักเสบของต่อมทอนซิลเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อรา

ดังที่คุณทราบ ยาปฏิชีวนะไม่ส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญของไวรัส ดังนั้น ในบางกรณี อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ใช่เหตุผลที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่จะแยกอาการเจ็บคอจากไวรัสออกจากแบคทีเรียได้อย่างไร? อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความของเรา

ไวรัสและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ

เพื่อให้เห็นความแตกต่างระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรียได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ให้เราอธิบายสั้น ๆ ว่ามีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างสาเหตุเชิงสาเหตุ - ไวรัสและแบคทีเรียอย่างไร

ไวรัสเป็นเชื้อที่มีขนาดที่เล็กมากและโครงสร้างที่เรียบง่าย อันที่จริงมันเป็นสาย DNA ที่รวมเข้ากับเซลล์ของมนุษย์และก่อตัวขึ้นเองเป็นพัน ๆ สำเนา ในกรณีนี้ การทำงานของเซลล์มนุษย์ถูกรบกวน ซึ่งทำให้เกิดอาการบางอย่าง ตัวอย่างเช่น สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ ไวรัสจะทวีคูณในเซลล์ของเยื่อเมือกของต่อมทอนซิล

การติดเชื้อไวรัสมักเกิดขึ้นแบบแยกส่วน: มันแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของช่องจมูก ตา ฯลฯ ดังนั้น ARVI จึงมีลักษณะของน้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ เยื่อบุตาอักเสบพร้อมๆ กัน

ไวรัสไม่กินเนื้อเยื่อของร่างกายไม่สร้างอาณานิคม หน้าที่ของมันคือการสร้างสำเนาให้ได้มากที่สุดและ ติดเชื้อทุกเซลล์ที่อยู่ใกล้เคียง นั่นคือสาเหตุที่ไวรัสติดต่อได้ แต่ทำลายสุขภาพของมนุษย์เพียงไม่กี่วัน ไวรัสไม่สามารถขยายพันธุ์นอกเซลล์มนุษย์ได้ และโดยทั่วไปแล้ว เป็นการยากที่จะเรียกไวรัสว่ามีชีวิตอยู่นอกเซลล์ของมนุษย์ ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ไม่เคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์

ไวรัสที่อาจทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ:

• อะดีโนไวรัส;
• ไข้หวัดใหญ่;
• ไวรัสคอกซากี;
• ไวรัสอาร์เอส;
• ไวรัส Epstein_Barr (EBV หรือ EBV)

ประมาณหนึ่งในสามของกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย ใน 90% ของพวกเขาสาเหตุของการติดเชื้อคือกลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส

แบคทีเรียซึ่งแตกต่างจากไวรัสคือสิ่งมีชีวิตที่เต็มเปี่ยม ร่างกายมนุษย์มีบทบาทเป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับพวกมัน พวกมันกินโมเลกุลของร่างกาย สร้างอาณานิคม พยายามต่อต้านการป้องกันและการรักษาภูมิคุ้มกัน แบคทีเรียไม่ได้บุกรุกเซลล์ของร่างกาย แต่ทวีคูณบนพื้นผิวของพวกมัน ต่างจากไวรัส พวกมันแพร่กระจายภายในพื้นที่จำกัดของร่างกาย (เช่น ทวีคูณบนพื้นผิวของต่อมทอนซิล ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ) ในเวลาเดียวกัน พวกมันทำลายเซลล์และทำให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันอย่างรุนแรงต่อร่างกาย - อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น การก่อตัวของหนอง ฯลฯ

การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะรุนแรงกว่าการติดเชื้อไวรัสและมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ในร่างกายได้นาน ดังนั้นการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังจึงคงอยู่นานหลายปี

ความแตกต่างในภาพทางคลินิกกับต่อมทอนซิลอักเสบ

ภาพทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันสามารถให้แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติของเชื้อโรคได้ ในการระบุสาเหตุของโรค ทั้งอาการภายนอกและข้อมูลจากการตรวจคอหอย (pharyngoscopy) มีบทบาท

เป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้เสมอไป ประการแรกนี่เป็นเพราะภาพทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียและไวรัสมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ:

• โรคเริ่มต้นอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิด
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (สูงถึง 39-40 ° C);
• เจ็บคอกังวล;
• เมื่อตรวจคอจะสังเกตเห็นต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้น
• บ่อยครั้งที่ต่อมทอนซิลถูกเคลือบด้วยสารเคลือบหลวม

ตารางที่ 1 แสดงลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย

ตารางที่ 1 การเปรียบเทียบอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสและแบคทีเรีย

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องผ่านการทดสอบบางอย่าง (ก่อนอื่นคือการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปและการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย) เมื่อทำการวินิจฉัยภาพทางระบาดวิทยาความเป็นจริงของการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อระยะเวลาของระยะฟักตัว ฯลฯ ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

ความแตกต่างในการตรวจเลือด

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าอาการเจ็บคอของคุณเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียหรือไม่คือการมี CBC นี่คือการวิเคราะห์สากลที่ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย ตารางที่ 2 แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในคะแนน CBC สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากไวรัสและแบคทีเรีย

แท็บ 2 ตัวชี้วัดของการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในตัวอย่างของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน

หากคุณสงสัยว่ามีอาการเจ็บคอสเตรปโทคอกคัส ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอกคัส - ASLO titer ไทเทอร์ ASLO ที่ยกระดับยืนยันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

หากอาการบ่งชี้ว่ามีไวรัส Epstein-Barr ในร่างกาย ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของแคปซิด (VCA, IgM และ IgG) นอกจากนี้ การปรากฏตัวของไวรัสนี้สามารถตัดสินได้จาก DNA ของมันในน้ำลายของผู้ป่วย สามารถกำหนดได้โดยใช้การวิเคราะห์ PCR

การวินิจฉัยทางแบคทีเรีย

จะบอกได้อย่างไรว่าคุณมีอาการเจ็บคอจากไวรัสหรือแบคทีเรีย? อีกวิธีหนึ่งที่แน่นอนคือการส่งผ่านวัฒนธรรมทางแบคทีเรียของไม้พันคอ ด้วยผ้ากอซหรือสำลีพันก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะผ่านต่อมทอนซิลไปเก็บสะสมคราบจุลินทรีย์ จากนั้นนำผ้าอนามัยแบบสอดจุ่มลงในสื่อการขนส่งและส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยา ผู้ช่วยแพทย์และห้องปฏิบัติการหว่านแบคทีเรียที่มีอยู่ในผ้าอนามัยแบบสอดบนสารอาหารพิเศษ หลังจากผ่านไป 3-5 วัน นักจุลชีววิทยาจะสามารถระบุชนิดของแบคทีเรียที่มีอยู่ในจุลชีพในลำคอของผู้ป่วยได้

การวินิจฉัยทางแบคทีเรียยังช่วยให้คุณกำหนดความไวของแบคทีเรียที่ระบุต่อยาปฏิชีวนะได้ การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียบนอาหารเลี้ยงเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิด นักจุลชีววิทยาจะสรุปว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่ทำลายแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ สเตรปโตคอกคัสมีความไวสูงต่อยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ในขณะที่ 40% ของกรณี สเตรปโตคอคคัสเผยให้เห็นความต้านทานต่อเตตราไซคลีน

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจโต้แย้งได้ของการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียคือความถูกต้องและเนื้อหาข้อมูล ในเวลาเดียวกัน ข้อเสียที่สำคัญของวิธีนี้คือเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ผลลัพธ์ในเวลาอันสั้น