กล่องเสียงตีบคืออะไร

กล่องเสียงตีบคืออะไร? การตีบเรียกว่ากล่องเสียงที่แคบลง (หรือหลอดลมหลอดลม) ซึ่งขัดขวางการผ่านของอากาศไปยังอวัยวะระบบทางเดินหายใจ เป็นผลให้ปริมาณอากาศเข้าสู่ปอดไม่เพียงพอและความอดอยากออกซิเจนเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที จะทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้

กล่องเสียงตีบเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กล่องเสียงตีบเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วและร่างกายไม่มีเวลารับมือกับความผิดปกติหลายประการที่เกิดจากการขาดออกซิเจน รูปแบบเรื้อรังของโรคมีลักษณะเฉื่อยชา ไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหัวใจ ระบบประสาท และอวัยวะภายในอื่นๆ ได้ ร่างกายทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง

บ่อยครั้งที่พบการตีบตันในเด็กเนื่องจากรูของระบบทางเดินหายใจของเด็กนั้นแคบกว่าผู้ใหญ่มาก กล่องเสียงตีบในผู้ใหญ่เกิดขึ้นไม่บ่อยและมักเป็นเรื้อรัง

ในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการตีบตันของผู้ใหญ่ - ประเภทสาเหตุอาการและการรักษา

สาเหตุของการตีบตันเฉียบพลันของกล่องเสียง

การตีบตันเฉียบพลันเป็นการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันของการขาดอากาศที่เกิดจากกล่องเสียงที่แคบลง กระบวนการทำให้แคบลงพัฒนาเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลายวัน น้อยกว่าหลายสัปดาห์

กล่องเสียงตีบเฉียบพลันไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ เราสามารถพูดได้ว่านี่เป็นอาการที่ซับซ้อนของการขาดอากาศแบบก้าวหน้า นอกจากนี้ สาเหตุของกระบวนการนี้อาจแตกต่างกันมาก

การตีบอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆ ของกล่องเสียง ทั้งแบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

โรคติดเชื้อต่างๆ เช่น ไข้อีดำอีแดง มาลาเรีย ไทฟอยด์ โรคหัด เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการตีบของกล่องเสียง นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อที่ส่งผลต่อลำคอในบางกรณี เช่น วัณโรค ซิฟิลิส แม้แต่โรคกล่องเสียงอักเสบธรรมดาก็สามารถกระตุ้นให้กล่องเสียงแคบลงได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก

นอกจากนี้ การหายใจไม่ออกอาจเป็นผลมาจากการสัมผัสเฉพาะที่ เช่น ความเสียหายทางกลต่อเยื่อเมือก แผลไหม้จากสารเคมีหรือความร้อน สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียง ฯลฯ

กลุ่มที่แยกจากกันคือการตีบของกล่องเสียงที่เกิดจากการปรากฏตัวของเนื้องอก - ซีสต์, เนื้องอกที่ร้ายแรงและอ่อนโยน

อาการตีบเฉียบพลัน

การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตคนได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าอาการใดบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพนี้

โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกของอาการนี้รวมถึงอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจมีเสียงดัง;
• หายใจถี่เมื่อหายใจเข้า - หายใจลำบาก (หากหายใจลำบากที่ทางออกอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยมีหลอดลมตีบ);
• การละเมิดจังหวะการหายใจเข้าและหายใจออก
• การมีส่วนร่วมในการหายใจของกล้ามเนื้อเสริม - แขน, ผ้าคาดไหล่, ฯลฯ ;
• การจมของแอ่ง supraclavicular และช่องว่างระหว่างซี่โครง;
• เปลี่ยนเสียง - เสียงแหบ, เสียงแหบ;
• ความวิตกกังวลความรู้สึกกลัว
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ในระยะต่อมา - การเปลี่ยนสีของใบหน้าเป็นสีน้ำเงิน (โดยเฉพาะริมฝีปาก, ปลายจมูก), ปลายนิ้ว, เหงื่อออก, การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารและกระเพาะปัสสาวะ

ดังนั้นอาการของกล่องเสียงตีบจึงเป็นภาพทั่วไปของการสำลักค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการบางอย่างจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ระยะของการตีบเฉียบพลัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาของการลดลูเมนของระบบทางเดินหายใจพัฒนาในหลายขั้นตอน คุณสามารถระบุระยะที่ผู้ป่วยในขณะนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

องศาการตีบของกล่องเสียงและอาการ:

1. ระยะแรกมีลักษณะผิดปกติของการหายใจเล็กน้อย ดังนั้นการหายใจเข้าจึงหนักขึ้นและลึกขึ้นและการหายใจออกก็เฉียบแหลม เมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย (ทำความสะอาด เดิน) หายใจถี่ก็เกิดขึ้น
2. ขั้นตอนที่สองมีอาการเช่นการหายใจที่มีเสียงดังในระหว่างการออกแรงและพักผ่อนหายใจถี่ปกติผิวสีซีด ผู้ป่วยจำนวนมากมีความดันโลหิตสูง เพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของการหายใจ ผู้ป่วยใช้กล้ามเนื้อคาดหน้าอกและไหล่โดยไม่รู้ตัว
3. ในระยะที่สาม ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก เขากังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการหายใจถี่ เพื่อบรรเทาอาการของเขา ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าบังคับ - เช่น นั่งหรือเหวี่ยงศีรษะกลับ การหายใจในระยะที่ 3 บ่อย ตื้น มีเสียงดัง เมื่อหายใจเข้ามีเสียงหวีด ผิวกลายเป็นสีซีดสีน้ำเงิน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในขณะที่ความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยรู้สึกกระวนกระวาย เหงื่อออกมากกว่าปกติ
4. ขั้นตอนที่สี่ของการตีบคือขั้ว ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจะหายใจไม่ออก อาการของระยะที่สี่: หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง, การหายใจผิดปกติ, ชีพจรที่อ่อนแอบ่อยครั้ง, ผิวซีด, ชัก การสูญเสียสติ, การล้างกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงโดยไม่สมัครใจ, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, และการเสียชีวิตได้

อาการแรกของการตีบเกิดจากความพยายามของร่างกายในการฟื้นฟูการหายใจตามปกติและชดเชยการขาดออกซิเจน (เช่น การช่วยหายใจ) อาการล่าช้าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจากการขาดออกซิเจน

การรักษาภาวะตีบตันเฉียบพลัน

หากตรวจพบอาการกล่องเสียงตีบและความรู้สึกขาดอากาศเพิ่มขึ้นควรเรียกรถพยาบาล จำไว้ว่าภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ประเภทของการรักษาตีบขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะแรก (1-2) มักจำกัดการใช้ยา (โดยไม่ต้องผ่าตัด) เพื่อเพิ่มลูเมนของกล่องเสียงใช้ยาต้านการอักเสบ - ยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดด้วยการคายน้ำเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินในร่างกาย หากการตีบตันเกิดจากการติดเชื้อ การใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาที่ได้ผลที่สุดคือการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์ตามสาเหตุ (ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา) และยาตามอาการ (ยาลดน้ำมูก คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฯลฯ)

ในระยะหลังของการตีบของกล่องเสียง การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเสมอไป หากอาการหายใจไม่ออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องแช่งชักหักกระดูก

นี่คือการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ออกซิเจนไปยังปอดของผู้ป่วย ในบางกรณี tracheotomy ช่วยชีวิตคนได้ การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างช่องเปิดในหลอดลมซึ่งออกซิเจนสามารถเข้าสู่หลอดลมและปอดได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าหากผู้ป่วยถูกคุกคามด้วยความตาย การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการในทุกสภาวะ โดยมักไม่มีการดมยาสลบ

ในบางกรณี จะใช้การใส่ท่อช่วยหายใจแทนการใส่ท่อช่วยหายใจ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่ออ่อนเข้าไปในทางเดินหายใจ การผ่าตัดทำโดยไม่ต้องกรีดเปิดปาก ควรสังเกตว่าการใส่ท่อช่วยหายใจมีข้อเสียหลายประการ ประการแรกมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของท่อในลำคอเป็นเวลานานกว่าสามวัน (ขาดเลือดขาดเลือดของเยื่อเมือก) ประการที่สอง การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นจากเยื่อเมือกอย่างมีนัยสำคัญ

หลังจาก tracheotomy หรือ intubation ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ antihistamines, corticosteroids และยาแก้อักเสบอื่น ๆในช่วง 3 วันแรก ยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้าไปในทางเดินหายใจโดยตรง เช่นเดียวกับ mucolytics (ยาที่ทำให้เสมหะบางๆ ในทางเดินหายใจและส่งเสริมการกำจัด)

ขั้นตอนทางกายภาพบำบัด - อิเล็กโตรโฟรีซิส, การออกเสียง - ยังให้ผลดีหลังการผ่าตัด

กล่องเสียงตีบเรื้อรัง

การตีบตันเรื้อรังของกล่องเสียงเรียกว่าการตีบแคบของลูเมนของกล่องเสียง การตีบของช่องทางเดินหายใจซึ่งพัฒนาและดำเนินไปนานกว่าหนึ่งเดือนมักเรียกว่าเรื้อรัง

ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นความสมบูรณ์ของการหายใจลดลงทีละน้อยในขณะที่อวัยวะภายในทั้งหมดประสบภาวะขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ

ลูเมนของกล่องเสียงแคบลงอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาถาวรในเยื่อเมือก - รอยแผลเป็น กล่องเสียงตีบ Cicatricial อาจมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกเกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของซีสต์และเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ
• การอักเสบเรื้อรังของกล่องเสียง (กล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง);
• การบาดเจ็บ (และบ่อยครั้งกว่าการบาดเจ็บหลายครั้ง) ที่คอ;
• chondroperichondritis (การอักเสบของกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียง);
• แผลไหม้ของเยื่อเมือกของกล่องเสียง (อาหารร้อน, สารเคมี);
• โรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษของกล่องเสียงหรือหลอดลม;
• แผลเป็นของเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน (มากกว่า 4 วัน);
• แผลเป็นจาก tracheotomy ดำเนินการด้วยการละเมิดเทคนิคการผ่าตัด
• การถ่ายโอนซิฟิลิสรูปแบบรุนแรงของกล่องเสียง วัณโรค ฯลฯ

ลักษณะของการตีบเรื้อรังคือลักษณะที่เฉื่อยชา ร่างกายสามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาวะขาดออกซิเจนได้ในระดับหนึ่ง ดังนั้นฟังก์ชั่นการช่วยชีวิตหลักจึงถูกเก็บรักษาไว้ ในเวลาเดียวกัน ความอดอยากของออกซิเจนทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะในสมอง หัวใจ และปอด การขาดออกซิเจนส่งผลเสียต่อร่างกายของเด็กที่กำลังเติบโตโดยเฉพาะ แต่ยังนำปัญหาสุขภาพมากมายมาสู่ผู้ใหญ่ด้วย

ด้วยปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอเป็นเวลานานความเร็วของเซลล์สมองจะลดลงและสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

การละเมิดความเข้มข้นของการหายใจนำไปสู่การกักเสมหะในทางเดินหายใจ ในสภาวะที่อบอุ่นและชื้นของระบบทางเดินหายใจ เสมหะจะกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีสำหรับแบคทีเรีย เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ตีบเรื้อรังมักประสบกับโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม

การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะเพิ่มความเครียดในหัวใจ โพรงเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำตามปริมาตร

การรักษารูปแบบเรื้อรัง

ประเภทของการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของกล่องเสียง ดังนั้นในที่ที่มีเนื้องอกจึงจำเป็นต้องกำจัดพวกมัน หากสาเหตุของการตีบเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (หรือยาต้านเชื้อรา ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ) เป็นต้น

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในเยื่อเมือกคำถามก็เกิดขึ้นจากการผ่าตัด หากมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ก็ไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดขั้นตอนทางกายภาพบำบัดสำหรับลำคอเช่นเดียวกับยาลดไข้และยาแก้อักเสบ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกเป็นประจำ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial สามารถเพิ่มขึ้นและข้นขึ้นได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบเรื้อรังควรระลึกไว้เสมอว่าในช่วงกล่องเสียงอักเสบ การตีบตันอาจรุนแรงได้

Cicatricial stenosis ของกล่องเสียงต้องได้รับการผ่าตัดหากรอยแผลเป็นมีขนาดใหญ่ ปิดกั้นช่องทางเดินหายใจ ก่อนอื่นพวกเขาใช้วิธียืดกล่องเสียงด้วยอุปกรณ์พิเศษ (dilator) กระบวนการยืดกล้ามเนื้อใช้เวลาประมาณหกเดือน วิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไป หากการขยายไม่ได้ผลภายในหกเดือน ผู้ป่วยควรเข้ารับการผ่าตัด มีการดำเนินการหลายประเภทเพื่อการนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำเลเซอร์เป็นที่แพร่หลาย ไม่ว่าในกรณีใดประเภทของการผ่าตัดจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การป้องกันโรค

มีวิธีป้องกันภาวะนี้หรือไม่? แท้จริงแล้ว ความเสี่ยงของการพัฒนาจะลดลงอย่างมากหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• เพื่อรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบ, tracheitis, เจ็บคอในเวลา;
• หากคุณต้องเผชิญกับอาการเจ็บคอที่รักษายาก ให้ปรึกษาแพทย์ (อาจมีการติดเชื้อที่ไม่ปกติสำหรับลำคอ เช่น ซิฟิลิส วัณโรค เชื้อรา);
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่คอ
• อย่าดื่มเครื่องดื่มร้อนเกินไปอย่ากลืนอาหารลวก
• หลีกเลี่ยงการสูดดมอากาศที่ปนเปื้อน ควัน ก๊าซพิษ และไอน้ำร้อน
• สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจให้ยืนยันว่าถอดท่ออ่อนออกไม่เกิน 3 วัน
• หากคุณเคยผ่าตัดสายเสียง หลอดลม ฯลฯ ให้ไปพบแพทย์โสตศอนาสิกเป็นประจำ

หากคุณสงสัยว่าคุณเริ่มตีบแล้ว อย่าปฏิเสธการรักษาพยาบาล ไปพบแพทย์หูคอจมูกหรือโทรหาแพทย์ที่บ้านทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ในบางกรณีการตีบของกล่องเสียงที่แคบลงจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว - จากนั้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที จำไว้ว่าความรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้