มะเร็งกล่องเสียงระดับ 4

มะเร็งลำคอเป็นเนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อบุผิว มะเร็งในลำคออาจเกิดจากการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกจากเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคที่ร้ายแรงพอๆ กัน เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งซาร์โคมา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้มีผู้ป่วยน้อยลงอย่างมาก มะเร็งลำคอคิดเป็น 95-98% ของมะเร็งลำคอทั้งหมด การพยากรณ์ชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

การแปลกระบวนการ
ระยะของโรค
ช่วงเวลาของการรักษาที่เหมาะสม

ลักษณะของมะเร็งคอหอย

คอหอยและกล่องเสียงไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการร้ายเท่าๆ กัน การพัฒนาเนื้องอกวิทยาของคอหอยพบได้ในบางกรณี นอกจากนี้ การวินิจฉัยเบื้องต้นยังเป็นลักษณะของมะเร็งคอหอยอีกด้วย การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ด้วย pharyngoscopy ซึ่งเป็นการศึกษาที่มีอยู่ในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง บ่อยครั้ง ทันตแพทย์ที่พบจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่เยื่อเมือกในลำคอส่งผู้ป่วยไปหาแพทย์หูคอจมูก

แม้จะมีการวินิจฉัยมะเร็งคอหอยในระยะเริ่มต้น แต่รอยโรคที่ส่วนบนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่ยาก

นี่เป็นเพราะความใกล้ชิดทางกายวิภาคของตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยากับโครงสร้างของสมอง การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อศูนย์สำคัญ

การจำแนกมะเร็งกล่องเสียง

เมื่อเทียบกับอวัยวะอื่นๆ ที่ประกอบเป็นทางเดินหายใจส่วนบน กล่องเสียงมักได้รับผลกระทบจากกระบวนการเนื้องอก นอกจากนี้ เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค โรคนี้จึงมีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างช้า

เช่นเดียวกับเนื้องอกวิทยาใด ๆ มะเร็งกล่องเสียงในการพัฒนาต้องผ่าน 4 ขั้นตอนซึ่งสะท้อนถึงระดับของความเสียหายต่อร่างกายโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขั้นตอนของกระบวนการร้ายนั้นกำหนดตามระบบ TNM สากล T - เนื้องอก, ขนาด, ความชุกภายในกล่องเสียง, N - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, M - การแพร่กระจายของกระบวนการแพร่กระจายในร่างกายต่อไป

การประเมินสถานะของกระบวนการร้ายนั้นดำเนินการตามระบบสี่จุดจาก 0 ถึง 3 หากระยะแรกสอดคล้องกับ T1N0M0 แสดงว่าระยะที่สี่ของโรคสามารถระบุได้ด้วย T3N3M3 การกำหนดเหล่านี้บ่งบอกถึงการเติบโตของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังทุกส่วนของกล่องเสียง นอกจากนี้ ระยะที่สี่ยังเป็นลักษณะการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

มะเร็งกล่องเสียงยังจำแนกตามตำแหน่งของรอยโรค กล่องเสียงประกอบด้วยสามส่วน คือ สายเสียง ส่วนบนและส่วนล่าง ในการดำเนินการตามมาตรการการรักษา จำเป็นต้องกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก ความพ่ายแพ้โดยกระบวนการที่ร้ายกาจของส่วนบนของบริเวณเอ็นเหนือนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่น่าสงสัยที่สุด ส่วนนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลวม เนื้อเยื่อไขมัน และท่อน้ำเหลืองจำนวนมาก ซึ่งอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอก

การแปลขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือส่วนตรงกลางของกล่องเสียงซึ่งแสดงด้วยสายเสียง

ในส่วนนี้ไม่มีความเข้มข้นของน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดที่ส่งผลต่อการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก โรคนี้สามารถพัฒนาได้ค่อนข้างช้าภายในสายเสียง นอกจากนี้ ผลการพยากรณ์โรคที่ดียังได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ซึ่งก็คือการตัดคอ

การผ่าตัดประกอบด้วยการถอดสายเสียงซึ่งเป็นไปได้ด้วยรอยโรคเฉพาะที่แยกจากกัน อายุขัยของการรักษาอย่างทันท่วงทีนั้นเกือบ 100% อย่างไรก็ตาม การดำเนินการดังกล่าวจะแสดงเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น ด้วยการพัฒนาของมะเร็งกล่องเสียงระยะที่สามและการแพร่กระจายของกระบวนการ การแทรกแซงดังกล่าวไม่เพียงพออีกต่อไป ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงการกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบให้กว้างขวางยิ่งขึ้น

กล่องเสียงล่างมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการร้ายเพียง 2% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การโลคัลไลซ์เซชันของมะเร็งกล่องเสียงนี้มีลักษณะเฉพาะจากการวินิจฉัยระยะหลัง โรคนี้ถูกปกปิดเป็นเวลานานโดยกระบวนการอักเสบ เนื่องจากอาการทรุดโทรม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไปพบแพทย์ไม่เร็วกว่าระยะที่สาม

การวินิจฉัยโรค

ภาพเกี่ยวกับกล่องเสียงของโรคจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ ในระยะแรกของมะเร็งกล่องเสียง จะมีการกำหนดรอยโรคของพื้นที่ที่ไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลต่อชั้นเยื่อบุผิวของส่วนใดส่วนหนึ่งของกล่องเสียง ดูเหมือนตุ่มที่ยื่นออกมาจากพื้นหลังของเนื้อเยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยการเติบโตของเนื้องอกลึกเข้าไปในเยื่อบุผิว อาจตรวจไม่พบตุ่ม ในกรณีนี้ หลักฐานของการพัฒนาของกระบวนการร้ายคือการฉีดเส้นเลือดในพื้นที่จำกัด

ด้วยการพัฒนาของกระบวนการ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในภาพกล่องเสียง มะเร็งลำคอระยะที่ 4 ไม่เพียงแต่จะมีการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น บนพื้นผิวของเนื้องอก มีรอยกดรูปปล่องภูเขาไฟปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาว หรือมีเลือดออกบริเวณที่เป็นแผล การปรากฏตัวของสัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึงการสลายตัวของเนื้องอกซึ่งเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคในเชิงลบ

ด้วยการแปลจุดโฟกัสหลักในขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการ สายเสียงก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

พวกเขาสูญเสียความคล่องตัวจนถึงการตรึงอย่างสมบูรณ์ ช่องเสียงแคบลงอย่างรวดเร็วโดยกระบวนการเนื้องอก

ค่าการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการวินิจฉัยและขั้นตอนของกระบวนการ การศึกษาประกอบด้วยการสกัดบริเวณเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการตรวจเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วัสดุนี้ถ่ายโดยแพทย์หูคอจมูกที่มี laryngoscopy โดยตรงหรือโดยอ้อมการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการโดยนักพยาธิวิทยา

ในกรณีของมะเร็งกล่องเสียง ผู้เชี่ยวชาญต้องไม่เพียงแต่ยืนยันหรือปฏิเสธลักษณะร้ายของโรคเท่านั้น เขายังให้ข้อสรุปเกี่ยวกับชนิดของมะเร็งที่เรากำลังพูดถึง เซลล์สความัส เคราติไนซ์ หรือมะเร็งที่ไม่ทำให้เกิดเคราติน การชี้แจงนี้มีความสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการทำนายชีวิตด้วย

หลักสูตรของ keratinizing เซลล์มะเร็ง squamous เป็นที่นิยมมากขึ้น

โรคนี้มีลักษณะการเจริญเติบโตช้า ไม่ค่อยแพร่กระจาย ซึ่งช่วยยืดอายุขัยของผู้ป่วย

สัญญาณของความเสียหายต่อร่างกาย

ดังนั้น ระยะที่เสียเปรียบมากที่สุดคือมะเร็งที่ไม่ทำให้เกิดเคราติไนซ์เซลล์สความัส ระยะที่ 4 ของมะเร็งในลำคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล่องเสียงส่วนบน ด้วยหลักสูตรนี้สัญญาณจะพัฒนาขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในกระบวนการ เซลล์ที่ผิดปกติในช่วงชีวิตมีผลทำลายล้างต่อเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของพิษจากมะเร็ง

อาการทางคลินิกไม่ได้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นซึ่งบ่งบอกถึงรอยโรคที่คอ แต่ยังรวมถึงอาการของความเสียหายต่อร่างกายด้วย:

อาการป่วยไข้เฉียบพลัน;
ความอ่อนแอ;
ผอมแห้ง;
หายใจถี่ขณะพัก;
สีซีดของผิวหนัง
โรคโลหิตจาง;
ปวดหัว;
รบกวนการนอนหลับ

วาดบนรูปลักษณ์ของผู้ป่วย เขาผอมแห้ง, พลวัต, สามารถคร่ำครวญด้วยความเจ็บปวด ผิวซีดเป็นดิน

อาการคอหอย

อาการบังคับที่บ่งบอกถึงขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการร้ายในลำคอคือความเจ็บปวด

ในตอนแรกผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเมื่อกลืนกินเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไปธรรมชาติของความเจ็บปวดจะถาวรสามารถมอบให้กับหูได้

การรับประทานยาแก้ปวดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อกลืนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในอาหารของผู้ป่วย ประการแรกเขายกเว้นอาหารหยาบแล้วปฏิเสธที่จะกิน

อาการของโรคนอกเหนือไปจากอาการปวดอย่างรุนแรงคือ

ไอ paroxysmal แห้ง
ไอเป็นเลือด;
การโจมตีของโรคหอบหืด
ไม่สามารถออกเสียงเสียง aphonia;
กลิ่นเน่าเหม็นจากปาก;
การปรากฏตัวของชุดขยายของต่อมน้ำหลือง

มะเร็งกล่องเสียงระยะที่สี่มีลักษณะการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล บ่อยกว่าคนอื่น ๆ หลอดลมปอดสมองกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ ในเรื่องนี้อาการทางคลินิกของโรคอาจเกิดจากการแปลของกระบวนการแพร่กระจาย

กิจกรรมบำบัด

สภาพของผู้ป่วยได้รับการประเมินว่าร้ายแรง มาตรการรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือการใช้ยาเคมีบำบัด การฉายรังสี การรักษาตามอาการที่มุ่งรักษาหน้าที่ที่สำคัญ ทางเลือกของวิธีการรักษาถูกจำกัดโดยสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยและการแพร่กระจายของกระบวนการทั่วร่างกาย การคาดการณ์โดยรวมน่าผิดหวัง สาเหตุการตายคือ