อาการและอาการแสดงของการอักเสบของต่อมทอนซิลและทอนซิล

การวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นหนึ่งในงานที่ยากที่สุดที่ดำเนินการในระหว่างการค้นหาเพื่อวินิจฉัย จำเป็นต้องเปรียบเทียบสัญญาณวัตถุประสงค์การร้องเรียนและข้อมูลการลบล้างอย่างถูกต้องนั่นคือข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ก่อนเกิดโรค เมื่อพูดถึงต่อมทอนซิลอักเสบ อาการของการอักเสบของต่อมและต่อมทอนซิลอื่นๆ ที่รวมอยู่ในแหวนต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Waldeyer ช่วยแยกโรคออกจากหลอดลมอักเสบหรือ ARVI แต่ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบหลายชนิด ซึ่งทำให้จำเป็นต้องรู้ว่าสัญญาณใดที่เป็นลักษณะของการอักเสบของต่อมทอนซิลประเภทต่างๆ

การอักเสบเป็นกระบวนการทั่วไป

ต่อมทอนซิลเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง มีเพียงหกคนเท่านั้น: เพดานปากสองอัน (มักเรียกว่า "ต่อมทอนซิล") สองแตร หนึ่งคอหอยและหนึ่งลิ้น การอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมทอนซิลใด ๆ แต่การตรวจช่องคอหอย (pharyngoscopy) อย่างอิสระโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษจะช่วยให้คุณเห็นเฉพาะต่อมทอนซิลเท่านั้น กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลแสดงโดยคำว่า "ต่อมทอนซิลอักเสบ"

ผู้เชี่ยวชาญในสาขากายวิภาคพยาธิวิทยา สรีรวิทยาทางพยาธิวิทยา และสาขาการแพทย์อื่น ๆ จำแนกการอักเสบของต่อมทอนซิลในรูปแบบต่างๆ - ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายความชุกของการรบกวนใด ๆ ในการเกิดโรค อย่างไรก็ตาม สำหรับการวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการอักเสบประเภทต่างๆ เช่น:

• เผ็ด;
• เรื้อรัง.

การอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะจากการพัฒนาเชิงรุก ซึ่งเป็นหลักสูตรที่เข้มข้น - ในขณะที่อาการจะหายไปหลังจากช่วงเวลาสั้นๆ แต่ไม่นานเกินหลายสัปดาห์ ความเสียหายของเนื้อเยื่อนั้นค่อนข้างกว้างขวาง แต่โอกาสที่การฟื้นฟูจะสมบูรณ์นั้นสูงขึ้น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับผลกระทบเฉพาะชั้นผิวเท่านั้น ด้วยการบรรเทากระบวนการเฉียบพลันอย่างทันท่วงทีเนื้อเยื่อที่เสียหายจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ คราบพลัคแม้จะปกคลุมต่อมทอนซิลทั้งหมดแล้ว ก็หายไปโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

สถานการณ์จะแตกต่างกับการอักเสบเรื้อรัง ตัวอย่างคือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังซึ่งมีปลั๊กเกิดขึ้นในต่อมทอนซิลเพดานปากและความเสียหายอันเนื่องมาจากการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียและการปล่อยสารพิษอย่างต่อเนื่อง ความเป็นไปได้ของการพัฒนายั่วยวน (เพิ่มขนาด) การมีอยู่ของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการสะสมของเกลือแคลเซียมไม่สามารถตัดออกได้ แม้ว่ากระบวนการอักเสบเรื้อรังจะซบเซา แต่ก็มีอาการกำเริบ (กำเริบ) ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติที่มีอยู่

คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการอักเสบถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป ซึ่งหมายความว่าน้ำตกของปฏิกิริยาที่เริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของเนื้อเยื่ออักเสบจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงการแปลของการโฟกัสและประเภทของปัจจัยสาเหตุ การอักเสบเป็นผลมาจากความเสียหาย การละเมิดความสามารถในการปรับตัว มักพัฒนาอย่างสม่ำเสมอและเป็นธรรมชาติตลอดช่วงระยะเวลาหนึ่ง อาการของต่อมทอนซิลอักเสบ แบ่งได้ดังนี้

1. ท้องถิ่น.
2. ทั่วไป.

คุณสมบัติในท้องถิ่น ได้แก่ :

• สีแดง (ภาวะเลือดคั่ง);
• บวม (บวม);
• hyperthermia ท้องถิ่น (ความร้อนในท้องถิ่น);
• ความเจ็บปวด.

นอกจากนี้เราต้องไม่ลืมว่าการรบกวนในท้องถิ่นอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมทอนซิลอันเนื่องมาจากการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ต่าง ๆ บนพื้นผิวของเยื่อเมือก

การอักเสบของต่อมทอนซิลควรแยกออกจากการอักเสบของคอหอย (pharyngitis) - นี่คือโรคที่แตกต่างกัน อาการร่วมกันเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบ

ด้วยโรคคอหอยอักเสบผนังด้านหลังของคอหอยได้รับผลกระทบและต่อมทอนซิลสามารถทำให้เกิดสีแดงได้เพียงบางส่วนเท่านั้นตามขอบ เนื่องจากอาการเจ็บคอเป็นอาการรวมทั้งสองโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

ในบรรดาสัญญาณทั่วไปของต่อมทอนซิลอักเสบประการแรกควรเรียกไข้ - สามารถเข้าถึงค่าต่างๆได้ แต่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบเนื่องจากเป็นปฏิกิริยาป้องกันในส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน ความรุนแรงของไข้ เช่นเดียวกับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น สะท้อนถึงระดับการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต

ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะอยู่ในปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของต่อมดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีความชัดเจนน้อยกว่าและอยู่ในสภาพของการให้อภัย (ระหว่างอาการกำเริบ) สัญญาณจะถูกลบออก นอกจากนี้อาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่ส่วนใหญ่ (เช่นการละเมิดสภาพทั่วไป, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิทั่วไปและท้องถิ่น, อาการบวมน้ำและรอยแดงที่เห็นได้ชัดเจน, ความรุนแรงอย่างรุนแรง) ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังถ้าเราไม่ได้พูดถึง อาการกำเริบ

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการอักเสบเฉียบพลันของต่อมที่มีสาเหตุของแบคทีเรีย (beta-hemolytic streptococcus, staphylococcus) ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความผิดปกติในการอักเสบเฉียบพลันปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน "เฉียบพลัน" และเติบโตอย่างรวดเร็ว

โรคหวัดเจ็บคอ

สัญญาณท้องถิ่นทั้งหมดของการตอบสนองต่อการอักเสบมีอยู่ ต่อมบวมแดงมีอาการเจ็บคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลืนกิน แต่ไม่มีคราบจุลินทรีย์ ส่วนโค้งของเพดานปากก็สามารถอักเสบได้เช่นกัน

เจ็บคอรูขุมขน

การอักเสบของต่อมมีลักษณะบวมและแดงอย่างกว้างขวาง ในกรณีนี้ รูขุมขนที่มีหนองสะสมจะมองเห็นได้ผ่านเยื่อเมือก มีลักษณะเป็นจุดสีขาวและสีเหลือง (กลม ขนาด 1 ถึง 3 มม.) บนพื้นผิวของต่อมทอนซิล

Lacunar angina

อาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกรวมกับลักษณะของแผ่นโลหะโดดเดี่ยว ที่จุดเริ่มต้นของโรค พวกมันมีขนาดเล็ก แยกจากกัน แต่จากนั้นก็รวมเข้าด้วยกันและสร้างฟิล์มที่มีสีขาวเหลือง คราบจุลินทรีย์นี้สามารถครอบคลุมทั้งต่อมทอนซิลและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

คราบจุลินทรีย์ที่มีรูปแบบของการอักเสบจะถูกลบออกด้วยไม้พายโดยไม่ทำลายเยื่อเมือกและไม่ไปไกลกว่าต่อมทอนซิล

นี่เป็นคุณลักษณะที่สำคัญในการแยกแยะต่อมทอนซิลอักเสบจากต่อมทอนซิลอักเสบจากคอตีบ เมื่อตรวจดูไม่ควรลืมเกี่ยวกับอาการเจ็บคอแบบผสม - ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่เป็นการรวมสัญญาณของรูปแบบต่างๆ การอักเสบของต่อมทอนซิลในมือข้างหนึ่งอาจเป็นหวัดและอีกข้างหนึ่งคือฟอลลิคูลาร์ lacunar

สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำ ๆ อาการทั่วไปที่คล้ายคลึงกันคือลักษณะ - อ่อนแอ, ปวดหัว, ไข้ไข้ (38-38.9 ° C) ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้นเจ็บปวด นอกจากนี้ ปรากฏการณ์ของมึนเมาสามารถโดดเด่นในทุกรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยเป็นเด็กเล็ก แต่โดยปกติแล้ว lacunar angina จะยากที่สุด และ catarrhal นั้นง่ายที่สุด

ประเภทอื่นๆ

นอกจากต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีกการอักเสบของต่อมทอนซิลสามารถกระตุ้นโดยแบคทีเรียไวรัสเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค อันที่จริงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคคอตีบต่อมทอนซิลไข้อีดำอีแดง อาการของต่อมทอนซิลอักเสบจะสังเกตได้จากโรคหัด การติดเชื้อเริม อาจมีมะเร็งเม็ดเลือดขาว ไข้ไทฟอยด์ ไข้รากสาดใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายภาพเดียวที่จะอธิบายการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่สังเกตได้อย่างแม่นยำในทุกรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใส่ใจกับคุณสมบัติของโรคที่พบบ่อยที่สุด:

• คอตีบ;
• ไข้อีดำอีแดง;
• เจ็บคอ herpetic

โรคคอตีบเป็นหนึ่งในรูปแบบที่อันตรายที่สุดต่อต่อมทอนซิล นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่การอักเสบชนิดพิเศษ (fibrinous) แต่ยังรวมถึงการผลิตสารพิษโดยเชื้อ corynebacterium สัญญาณท้องถิ่นของโรคคอตีบ:

• การขยายตัวของต่อมเนื่องจากอาการบวมน้ำ
• สีแดงอ่อนบางครั้งมีเฉดสีฟ้า
• การปรากฏตัวของคราบสีเทาสกปรกสีขาวที่มีพื้นผิวเรียบและเป็นคลื่นบางครั้ง
• ปวดปานกลางเมื่อกลืนกิน

การอักเสบของต่อมในโรคคอตีบมีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของคราบจุลินทรีย์หนาแน่นเกินขอบเขตทางกายวิภาค เมื่อพยายามเอาเลือดออกจากเยื่อเมือก

ด้วยไข้อีดำอีแดงไม่เพียง แต่สังเกตการอักเสบของต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังมีอาการอักเสบที่ด้านหลังของคอหอยและเจ็บคออย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของลิ้นก็มีลักษณะเช่นกัน - การเคลือบสีขาวหนาแน่นเมื่อเริ่มมีอาการของโรคและการได้มาซึ่งสีชมพูสดใสหลังจากสองสามวัน อาการเจ็บคอรวมกับผื่นที่ผิวหนังการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับภาพอาการเจ็บคอซ้ำซาก ด้วยรูปแบบเนื้อตายพื้นที่ของเนื้อร้ายจะมองเห็นได้ในรูปแบบของแผลที่ผิวของต่อมทอนซิล

สัญญาณของการอักเสบของต่อมในโรคเริม ได้แก่:

1. แดงบวม
2. เจ็บคอ.
3. มีผื่นขึ้นที่ต่อมทอนซิล

ผื่นสามารถอยู่ได้ไม่เฉพาะที่ต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่มักจะแพร่กระจายไปยังส่วนโค้งเพดานปาก, ลิ้นไก่, คอหอย ถุงปรากฏขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่องในเยื่อเมือกซึ่งมักจะไม่มีแนวโน้มที่จะหลอมรวม

สัญญาณทั่วไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของการไหลและปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ อย่างไรก็ตาม โรคคอตีบมักมีลักษณะอาการไข้ปานกลาง ในขณะที่ไข้อีดำอีแดงและอาการเจ็บคอ herpetic มีลักษณะเป็นไข้และไข้ (38-39.9 ° C) ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเกิดจากระดับของความมึนเมา - มักจะมีอาการปวดหัว, เซื่องซึม, ปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อโดยไม่มีการแปลเฉพาะ

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

อาการที่แยกความแตกต่างเฉียบพลันจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังคืออะไร? ทั้งสัญญาณท้องถิ่นและทั่วไปมีความสำคัญ ในเวลาเดียวกันในระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์ หนองมักจะถูกมองเห็นเสมอ ทั้งความคงตัวของของเหลวและในรูปแบบของปลั๊กอุดช่องว่าง การก่อตัวของการจราจรติดขัดเป็นหนึ่งในอาการที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ในระยะยาวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ต่อมทอนซิลสามารถขยายขนาดได้ยึดติดกับส่วนโค้งการยึดเกาะมักเกิดขึ้นระหว่างกัน

นอกจากนี้ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังยังมีอาการ:

• Zak (บวมที่ขอบของเพดานโค้งบน);
• Giese (สีแดงของขอบโค้ง);
• Preobrazhensky (แช่หนองและรอยแดงที่ขอบของเพดานปาก - ภาษา);
• กลิ่นปากไม่ได้เกิดจากโรคฟันผุโรคของระบบย่อยอาหาร
• รู้สึกไม่สบายในลำคอปวดเล็กน้อยเมื่อกลืนกิน

การคลำของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นเจ็บปวดโดยพิจารณาจากขนาดที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหู ไอเป็นระยะ ๆ ไอไม่ก่อผล

การอักเสบของต่อมทอนซิลในรูปแบบเรื้อรังของต่อมทอนซิลอักเสบนั้นสังเกตได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่ถอยกลับเอง

ต่อมอักเสบแสดงออกอย่างไร - อาการของธรรมชาติทั่วไปมีลักษณะอย่างไร? ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยกังวลเรื่องความอ่อนแรง เหนื่อยล้า ความสามารถในการทำงานลดลง และการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง มีอาการปวดข้อเป็นระยะ ๆ ในบริเวณหัวใจตอนของไข้ย่อย (37.1-37.9 ° C) มีอาการเจ็บคอบ่อยครั้งในขณะที่อาการกำเริบมีอาการคล้ายกับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง