อาการมะเร็งลำคอในระยะต่างๆ ของโรค

มะเร็งลำคอเป็นมะเร็งร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอกร้ายในคอหอยหรือกล่องเสียง ความสำเร็จของการรักษามะเร็งขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการไปพบแพทย์ มะเร็งลำคอในระยะต่างๆ ต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องรู้ว่าอาการของโรคมะเร็งลำคอเป็นอย่างไรในระยะต่างๆ ของโรค

อย่างที่คุณทราบ ระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกตอบสนองได้ดีที่สุดต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม โอกาสของผลลัพธ์ที่ดียังมีอยู่แม้ในมะเร็งระยะลุกลาม เรามาพูดถึงสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งลำคอ วิธีกำหนดระยะของการพัฒนาเนื้องอก และการรักษาที่จำเป็นในแต่ละระยะ

คุณสมบัติของมะเร็งลำคอ

มะเร็งลำคอและกล่องเสียงเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นนั้นหายาก (ประมาณ 2-5% ของผู้ป่วยมะเร็ง) มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้อย่างมีนัยสำคัญ ในหมู่พวกเขา:

• สูบบุหรี่ยาสูบ;
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• การใช้อาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนจัดในทางที่ผิด
• โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่สมดุล
• การสูดดมอากาศที่ปนเปื้อนบ่อยครั้ง
• ปัจจัยด้านไวรัส (เช่น การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus, ไวรัส Epstein-Barr);
• ปัจจัยทางพันธุกรรม กล่าวคือ จูงใจทางพันธุกรรมต่อมะเร็ง

ผู้ป่วยมะเร็งลำคอส่วนใหญ่เป็นชายสูงอายุ บางทีนี่อาจเป็นเพราะความชุกที่มากขึ้นในหมู่ผู้ชายที่มีนิสัยแย่ๆ เช่น การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรัง นอกจากนี้ ผู้ชายมักถูกบังคับให้ทำงานในสภาพที่มีการระบายอากาศไม่ดี

แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ยากมาก แต่มะเร็งในลำคอยังคงรักษาสถานที่พิเศษในการแพทย์และต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น อันตรายของมะเร็งคอหอยและกล่องเสียงเกิดจากการที่คอเป็นอวัยวะมัลติฟังก์ชั่น ดังนั้นคอจึงเกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ การกลืนอาหาร และการสร้างเสียงพูด เมื่อเลือกการรักษา แพทย์จะพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการด้อยค่าของฟังก์ชันเหล่านี้ และเลือกประเภทการรักษาที่อ่อนโยนที่สุด

สัญญาณใดบ้างที่นำมาพิจารณาเมื่อกำหนดระยะของมะเร็ง?

เมื่อกำหนดระยะของการพัฒนาของโรคมะเร็ง ตัวชี้วัดสำคัญดังกล่าวจะถูกนำมาพิจารณาดังนี้:

• T (จากเนื้องอกภาษาอังกฤษ - เนื้องอก) - อธิบายขนาดของเนื้องอกร้าย
• N (จากโหนดภาษาอังกฤษ - โหนด) - แสดงว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (เช่นตั้งอยู่ในพื้นที่เนื้องอก) หรือไม่
• M (จากการแพร่กระจายภาษาอังกฤษ - การแพร่กระจาย) - กำหนดว่ามีหรือไม่มีเซลล์มะเร็งในอวัยวะอื่น

ตัวบ่งชี้แต่ละตัว - T, N และ M - ถูกกำหนดจุดบนมาตราส่วนตั้งแต่ 0 ถึง 4x ยิ่งตัวเลขมากเท่าใด ตัวบ่งชี้ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น T1 อธิบายเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า T2; M0 บ่งชี้ว่าไม่มีการแพร่กระจาย และ M3 บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายจำนวนมาก

หลังจากให้คะแนนกับตัวบ่งชี้ T, N และ M แล้วแพทย์จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับขั้นตอนของการพัฒนาของเนื้องอกวิทยา การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดประกอบด้วย 4 ขั้นตอนของการพัฒนามะเร็ง ซึ่งเราจะพูดถึงต่อไป เป็นไปได้ที่จะประเมินระดับของการพัฒนามะเร็งหลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างครบถ้วนเท่านั้น

ขนาดของเนื้องอกมักจะถูกกำหนดโดย pharyngoscopy (หรือ laryngoscopy หากเนื้องอกอยู่ในกล่องเสียง) ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์ของลำคอ กล่องเสียง) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองจะเห็นได้จากการขยายตัวและความรุนแรง

อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาอื่น ๆ เช่น การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำคอควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

มะเร็งลำคอ - ระยะของโรค

มะเร็งค่อยๆพัฒนา เนื้องอกมีขนาดโตขึ้น และเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย มักจะมี 4 ขั้นตอนหลักในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกในลำคอ:

1. มะเร็งระยะศูนย์ที่เรียกว่าเป็นการสะสมของเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่ไม่ขยายเกินเยื่อบุของคอหอย/กล่องเสียง ในขั้นตอนนี้ไม่มีอาการของโรคจึงเรียกว่า "พรีคลินิก" ตรวจพบมะเร็งระยะที่ 0 โดยบังเอิญเมื่อตรวจคอหอยหรือกล่องเสียงโดยแพทย์หูคอจมูก (เช่น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน) ควรสังเกตว่าการรักษาที่เริ่มต้นในขั้นพรีคลินิกนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในเกือบ 100% ของกรณีทั้งหมด
2. ระยะแรกเป็นเนื้องอกขนาดเล็ก (สูงถึง 4 ซม.) เซลล์มะเร็งไม่ได้ไปไกลกว่าอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (คอหอยหรือกล่องเสียง) ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างคำอธิบายของมะเร็งระยะที่ 1 ตามการจำแนก TNM - T1, N0, M0
3. ระยะที่สองมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ใหญ่กว่า (ประมาณ 7 ซม.) มากกว่าในระยะแรก อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะข้างเคียง ตัวอย่าง - T2, N0, M0
4. มะเร็งลำคอระยะที่ 3 เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ไม่ค่อยมีขนาดเล็ก ลักษณะเฉพาะของระยะนี้คือเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองได้ สิ่งนี้คุกคามการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและความยากลำบากในการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่าง ได้แก่ T2, N1, M0 หรือ T1, N2, M0
5. ระยะที่สี่ของการพัฒนาของมะเร็งเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะใกล้เคียงและห่างไกล (กล่าวคือ การแพร่กระจายเกิดขึ้น) ในกรณีนี้ ขนาดของเนื้องอกอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ก็ได้ ต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมได้รับผลกระทบ ตัวอย่าง - T 1-4, N 1-4, M1-4

มะเร็งดำเนินไปในอัตราที่แตกต่างกันในแต่ละคน ในบางกรณี เนื้องอกขนาดเล็กจะเฉื่อยเป็นเวลาหลายปี และในบางกรณี การแพร่กระจายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อัตราของการพัฒนาของมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่รวมถึงอายุของเขาด้วย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในผู้ป่วยอายุน้อย โรคนี้ดำเนินไปเร็วขึ้น เนื่องจากในวัยหนุ่มสาว เซลล์ของมนุษย์ รวมทั้งเซลล์มะเร็ง แบ่งตัวบ่อยกว่ามาก สิ่งนี้นำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

อาการมะเร็งระยะเริ่มต้น

มะเร็งระยะเริ่มต้นมักถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดเล็กและไม่มีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ ระยะแรกสามารถกำหนดรหัส T1-2, N0, M0 ในกรณีเช่นนี้ บ่อยครั้งสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยจำกัดตัวเองให้อยู่แค่การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

บางครั้งมะเร็ง "ระยะเริ่มต้น" เรียกว่าเนื้องอกที่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง หากสามารถผ่าตัดออกได้โดยที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ดังนั้นมะเร็งระยะเริ่มแรกจึงเรียกว่าเนื้องอกระยะที่ 1-2 ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษา

แท้จริงแล้ว การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที โอกาสที่การรักษามะเร็งลำคอจะได้ผลดีมีมากกว่า 90% อะไรคือสัญญาณที่ควรใช้เป็นเหตุผลในการติดต่อโพลีคลินิก?

สัญญาณที่สำคัญที่สุดที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยมะเร็งลำคอได้ในระยะแรกของการพัฒนาคือการเปลี่ยนแปลงของเสียง อย่างไรก็ตาม อาการนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเนื้องอกส่งผลต่อเส้นเสียงเท่านั้น

หากเสียงของคุณเปลี่ยนไปโดยไม่ทราบสาเหตุ และไม่หายภายใน 2 สัปดาห์ โปรดติดต่อแพทย์โสตศอนาสิก

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งลำคอระยะเริ่มต้น ได้แก่:

• อาการเจ็บคอที่รบกวนเป็นเวลานาน
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน;
• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
• หายใจลำบาก;
• ไอ;
• ปวดหู;
• ความเหนื่อยล้าความอ่อนแอ

การค้นหาอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งลำคอ เป็นไปได้มากว่าความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากปัจจัยอื่นๆ เช่น หวัด ทำงานหนักเกินไป ฯลฯ อย่างไรก็ตาม หากอาการดังกล่าวรบกวนคุณเป็นเวลานาน คุณควรปรึกษาแพทย์และหาสาเหตุ

มะเร็งระยะที่ 3

จากระยะที่สาม อาการของโรคมะเร็งลำคอจะเด่นชัดมากขึ้น แต่ถึงแม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยอาจยังไม่ตระหนักถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก ลักษณะของมะเร็งระยะที่ 3 คืออะไร?

ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด:

• การขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองที่คอ
• กลิ่นเน่าเหม็นจากปาก;
• รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก;
• เจ็บคอบางครั้งในจมูก
• ไอแห้งถาวร;
• การปรากฏตัวของเลือดในน้ำลาย ไอเป็นเลือด;
• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมถาวรในลำคอ;
• การละเมิดการกลืน (คนมักจะปิดปากขณะรับประทานอาหารไม่สามารถกลืนอาหารแข็งได้);
• การลดน้ำหนัก (สาเหตุอาจเป็นได้ทั้งความอยากอาหารและไม่สบายเมื่อกลืน);
• เสียงแหบหรือสูญเสียเสียง

อาการที่พบในมะเร็งอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดของเนื้องอก อายุของผู้ป่วย และการปรากฏตัวของโรคร่วม

ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกอยู่ที่ส่วนบนของคอหอย อาการเจ็บคอจะแย่ลงเมื่อกลืนกิน และหากพูดอยู่ในกล่องเสียง

ในระยะที่สามของการพัฒนาของมะเร็ง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจสำลักอาหารหรือเลือด ดังนั้นระยะที่สามของการพัฒนามะเร็งในลำคอจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

มะเร็งระยะที่ 4

ภาพทางคลินิกของมะเร็งลำคอระยะที่ 4 มีความคล้ายคลึงกับระยะที่ 3 อย่างมาก อาการทั่วไปจะเด่นชัดมากขึ้น - อ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37-37.5C ​​น้ำหนักลด อาการในท้องถิ่นก็รุนแรงขึ้นเช่นกัน ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคออย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถกินและพูดได้ตามปกติ

คุณสมบัติของระยะที่สี่คือการก่อตัวของการแพร่กระจาย สามารถพบได้ในหลอดเลือด เนื้อเยื่ออ่อน และอวัยวะภายใน

การแพร่กระจายทำให้การรักษาซับซ้อนมาก ประการแรกไม่สามารถระบุได้ทันเวลาเสมอไปและประการที่สองเพื่อหยุดกระบวนการนี้จำเป็นต้องให้ผลทางเภสัชวิทยาที่แข็งแกร่งแก่ร่างกาย - เคมีบำบัดหลายหลักสูตร

ขั้นตอนนี้เรียกว่าเทอร์มินัล แต่อย่าคิดว่ามะเร็งลำคอระยะที่ 4 เป็นโทษประหารชีวิต แม้จะมีความรุนแรงของโรค แต่การรักษาที่ถูกต้องจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จมากกว่า 25% ของกรณีทั้งหมด

การรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้น

มะเร็งลำคอระยะที่ 1 และ 2 ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี - การฉายรังสีและเคมีบำบัด เมื่อเทียบกับการผ่าตัด การรักษาจะอ่อนโยนกว่า

อย่างไรก็ตาม การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเป็นเวลานานจะเป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมาก ดังนั้นหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ จะถูกลบออก จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งโดยใช้ยาที่มีผล cytostatic พวกมันชะลอการเพิ่มจำนวนเซลล์และยิ่งกว่านั้นยังทำลายเซลล์ที่ทวีคูณอย่างแข็งขันที่สุด ประการแรก มะเร็งต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ (เซลล์มะเร็งแบ่งตัวบ่อยมาก) เช่นเดียวกับเซลล์ผิวหนัง ผม เล็บ เยื่อบุลำไส้ เซลล์เม็ดเลือด นั่นคือเหตุผลที่ในระหว่างทำเคมีบำบัด ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้ เหนื่อยล้า ผมร่วง ฯลฯ ข้อดีของเคมีบำบัดคือผลต่อร่างกายทั้งหมด สิ่งนี้มีบทบาทอย่างมากในกรณีที่มีข้อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น

การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยเนื้องอกไปยังรังสีเอกซ์ การฉายรังสียับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ การสืบพันธุ์ นำไปสู่การพัฒนากระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเซลล์มะเร็ง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความตาย การรักษาด้วยรังสีมีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น แผลในปาก ความหมองคล้ำหรือสูญเสียรสชาติ กลิ่น และความเหนื่อยล้า

หากเนื้องอกถึงขนาดที่มีนัยสำคัญและมีหลักฐานการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะ การรักษาที่ซับซ้อนจะถูกนำมาใช้ รวมถึงหลายทิศทาง

ขั้นแรกให้นำเนื้องอกออก ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง หลายตัวเลือกสำหรับการดำเนินการ:

1. การกำจัดเซลล์ร้าย การดำเนินการเป็นไปอย่างนุ่มนวลที่สุดโดยใช้เลเซอร์หรือโดยการขูด การใช้งานเป็นไปได้หากเนื้องอกไม่ได้เจาะเข้าไปในชั้นลึกของกล่องเสียง / คอหอย
2. การกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วน เมื่อถอดกล่องเสียงบางส่วนออก คำพูดของบุคคลอาจเปลี่ยนไป เสียงหายใจและอาการแทรกซ้อนอื่นๆ อาจปรากฏขึ้น ยาแผนปัจจุบันสามารถแก้ไขผลที่ตามมาได้หลังจากที่มะเร็งลดลงและผู้ป่วยฟื้นตัว
3. การกำจัดกล่องเสียงหรือส่วนหนึ่งของคอหอย ขั้นตอนมีผลกระทบร้ายแรง - การสูญเสียเสียง ปัญหาการหายใจ ฯลฯ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการดังกล่าวสามารถหยุดกระบวนการเนื้องอกวิทยาและช่วยชีวิตบุคคลได้

ประการที่สอง เซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองจะถูกทำลาย หากต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงได้รับผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งต่อม พวกเขาจะผ่าตัดเอาออกด้วย ไม่แนะนำให้ถอดต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก (ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมกับระบบภูมิคุ้มกันในอนาคต) หากเซลล์มะเร็งส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ ต่อม พวกมันจะถูกฉายรังสีแต่จะไม่ถูกกำจัดออกไป

การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งขั้นสูงไม่ควรหมดหวัง เพราะยากำลังพัฒนา และอัตราการรอดตายของมะเร็งระยะที่ 3-4 ก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง