เด็กอายุหกถึงหกปีมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ในระหว่างการพัฒนาของโรค การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ ทำให้กล่องเสียงแคบลง ซึ่งทำให้หายใจลำบาก กล่องเสียงอักเสบดังกล่าวเรียกว่า stenosing และอาจเกิดจากการแพ้ การบาดเจ็บที่คอ การติดเชื้อ โรคกล่องเสียงอักเสบจากการตีบตันที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเรียกว่าโรคซาง ต้องขอบคุณการฉีดวัคซีน ทำให้โรคซางที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (กับโรคคอตีบ) เกิดขึ้นได้ยากมาก
สาเหตุ
กลุ่มเท็จมักเกิดขึ้นในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสพาราอินฟลูเอนซา คือเมื่ออายุได้หกเดือน (เมื่อภูมิคุ้มกันที่ส่งต่อไปยังเด็กจากแม่อ่อนแอลง) และไม่เกินสองปี ร่างกายของเด็กจะพบไวรัสนี้เป็นครั้งแรก นอกจากนี้สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบจากการตีบเฉียบพลันอาจเป็นไวรัสไรโนไวรัส, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัสระบบทางเดินหายใจ
ควรสังเกตว่าในผู้ใหญ่กลุ่มเท็จนั้นหายากมาก บทบาทชี้ขาดในกรณีนี้ไม่ได้มีบทบาทมากนักโดยการเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่เมื่อเทียบกับเด็ก เช่นเดียวกับลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะของช่องจมูก
โครงสร้างของกล่องเสียงในเด็กสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการตีบ:
- โครงกระดูกกระดูกอ่อนที่อ่อนนุ่มและอ่อนนุ่ม
- กล่องเสียงขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางของกล่องเสียงในเด็กมีขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่หลายเท่าในขณะที่ขนาดของเซลล์เยื่อบุผิวจะเท่ากัน)
- ด้นหน้าสั้นและแคบของคอหอย;
- สายเสียงที่อยู่สูง
- เยื่อเมือกของคอหอยอุดมไปด้วยองค์ประกอบของเซลล์
- หลอดเลือดจำนวนมากในชั้น submucous ของกล่องเสียง
แพทย์ชื่อดัง E.O. Komarovsky ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าเด็กทุกคนที่อายุยังน้อยมีความตื่นตัวที่สะท้อนกลับเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ adductor ที่รับผิดชอบในการปิดช่องสายเสียงรวมถึงความยังไม่บรรลุนิติภาวะของบริเวณสะท้อนแสงของกล่องเสียงซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นการพัฒนาของโรคด้วย
อาการ
บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของกลุ่มเท็จนำหน้าด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นในระยะเริ่มต้นของโรคอาการที่เกิดจากไข้หวัดจึงเป็นลักษณะ: น้ำมูกไหลวิงเวียนมีไข้เจ็บคอ หากการติดเชื้อทำให้เกิดกลุ่มเท็จอาการข้างต้นจะเข้าร่วมโดย:
- เสียงแหบ, เสียงแหบรุนแรง, จนถึงการสูญเสีย;
- แห้ง, น่ารำคาญ, ไอเห่า;
- มีเสียงดัง, หายใจถี่, เด็กประสบปัญหาในกระบวนการหายใจเข้าเนื่องจากอาการบวมที่กล่องเสียง
- ริมฝีปากสีฟ้า, สามเหลี่ยมจมูก, สีซีดของผิวหนัง;
สำคัญ! ในระยะต่อมาอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นพร้อมกับช่องว่างในกล่องเสียงที่ลดลงอย่างรวดเร็วสัญญาณของการขาดออกซิเจนการสูญเสียสติและการหายใจไม่ออกอาจปรากฏขึ้น
บ่อยครั้งที่การโจมตีของกลุ่มเท็จเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อเด็กหลับ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าปรากฏการณ์นี้มาจากปัจจัยหลายประการ:
- เพิ่มเสียงของระบบประสาทกระซิกในวัยเด็กซึ่งเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนกระตุ้นการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดลมและหลอดลม;
- ตำแหน่งแนวนอนซึ่งบั่นทอนความสามารถในการระบายน้ำของปอด
Komarovsky ยังมุ่งเน้นไปที่เหตุผลที่เรียกว่า "สังคม" สำหรับการพัฒนาการโจมตีกลุ่มกลางคืน บ่อยครั้งในห้องที่เด็กนอนหลับอุณหภูมิของอากาศจะเพิ่มขึ้นอย่างมากอันเป็นผลมาจากความชื้นลดลง อุณหภูมิของอากาศในห้องควรอยู่ที่ระดับ 18-20 องศา ความชื้นควรอยู่ที่ 50% เป็นอย่างน้อย หากเด็กติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความชื้นในห้องที่แนะนำควรอยู่ที่ประมาณ 70% และอุณหภูมิไม่ควรเกิน 18 องศา
ระยะเวลาของการโจมตีกลางคืนด้วยกลุ่มเท็จมักจะประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นเด็กก็ผล็อยหลับไปอีกครั้ง สัญญาณลักษณะของกลุ่มเท็จคือการเกิดอาการชักซ้ำเป็นระยะ
การเกิดของการหายใจที่มีเสียงดังลำบากใน stenosing laryngotracheitis เกิดจากการที่ลูเมนตีบในกล่องเสียงที่แคบลงอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณเสมหะที่ผลิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปริมาณการหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโดยตรง นอกจากนี้ในกระบวนการของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาร่างกายพยายามชดเชยการขาดปริมาณการหายใจเข้าโดยการเพิ่มจำนวนครั้งของการหายใจ - หายใจถี่ขึ้น
ขั้นตอนการพัฒนา
โรคซางเท็จเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เด็กแต่ละคนมีอาการของโรคซางที่แตกต่างกันและมีระดับความรุนแรงต่างกันไป จำเป็นต้องมีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของการตีบ
- ระยะแรกของการตีบจะชดเชยการตีบ ในกรณีนี้อาการแสดงของกล่องเสียงอักเสบ stenosing ทั้งหมดเป็นที่ประจักษ์: ความวิตกกังวล, เสียงดัง, การหายใจเร็ว, หายใจถี่เมื่อหายใจเข้า อย่างไรก็ตาม ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยไม่พบการขาดออกซิเจน ดังนั้นสภาพทั่วไปจึงอยู่ในเกณฑ์ที่น่าพอใจ ระยะนี้ของการพัฒนาของโรคสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสองสามวัน และด้วยการรักษาที่เหมาะสม ไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล
- ขั้นตอนที่สองของการตีบเรียกว่า subcompensated ในกรณีนี้อาการหลักของกลุ่มเท็จจะรุนแรงขึ้น: ได้ยินการหายใจในระยะไกล, หายใจลำบากแม้ในขณะพัก, หายใจถี่อย่างต่อเนื่องเมื่อหายใจเข้า นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของการทำงานของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ทางเดินหายใจเพื่อชดเชยการตีบ, มีความตื่นเต้นอย่างมาก, ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด, อาการเขียวของบริเวณสามเหลี่ยมโพรงจมูกถูกสังเกต, และการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ การตีบอาจนานถึงห้าวันและเป็นแบบถาวรหรือประกอบด้วยการโจมตีแยกกัน
- ระยะที่สามของโรคคือ decompensated stenosis นี่เป็นระยะสุดท้ายของโรคที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ลักษณะอาการ: หายใจล้มเหลวเด่นชัด, เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการทำงานของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ทางเดินหายใจ, ซึ่งมักจะไม่เพียงพอที่จะชดเชยการหายใจ, ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์, ซึ่งกระตุ้นการโจมตีของ อาการง่วงนอนเสียงแหบรุนแรง สำหรับอาการไอเมื่อเกิดการตีบจะไม่ค่อยเด่นชัดผิวเผินและเงียบ หายใจถี่ปรากฏขึ้นเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก, การหายใจผิดปกติ, มีการเคลื่อนไหวของซี่โครงและไดอะแฟรมที่ไม่เคยมีมาก่อน
- ขั้นตอนที่สี่ของการตีบคือภาวะขาดอากาศหายใจ (ระยะรุนแรง) นี่เป็นระยะสุดท้ายของโรคซึ่งเด็กตกอยู่ในอาการโคม่าอาการมักมีอาการชักอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว (มักจะลดลงต่ำกว่า 36.6 องศา) การหายใจในระยะรุนแรงของการตีบบ่อยมากตื้น ในขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนเพื่อฟื้นฟูการหายใจและส่งออกซิเจนไปยังปอด
สำคัญ! แม้ว่าจะมีสี่ระยะของโรค แต่กลุ่มเท็จสามารถพัฒนาจากระยะเริ่มแรกไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจภายในหนึ่งวัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคซางเท็จมักไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะเฉพาะทางคลินิก ในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมกลุ่มที่แท้จริงเนื่องจากโรคนี้มีอันตรายมากกว่าและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ทำได้โดยใช้สเมียร์เพื่อตรวจสอบว่ามีบาซิลลัสของเลฟเลอร์อยู่หรือไม่ (การวิเคราะห์ BL)
สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยโรคกลุ่มเท็จ พวกเขาใช้:
- การตรวจทั่วไปโดยแพทย์, การประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะกล่องเสียง;
- การละเลงเพื่อประเมินชนิดของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค
- การตรวจเลือดเพื่อกำหนดลักษณะของการอักเสบ
- laryngoscopy เพื่อประเมินระดับของการตีบ;
- ชีพจร oximetry เพื่อตรวจหาการขาดออกซิเจนและกำหนดระดับของมัน
- วิธีการประเมินองค์ประกอบก๊าซของเลือด
ในกระบวนการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของกลุ่มเท็จกับสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ การมีอยู่ของวัตถุแปลกปลอม เนื้องอก ฝี retropharyngeal และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถขัดขวางการแจ้งชัดปกติของกล่องเสียง
การรักษา
ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคเช่นเดียวกับในระยะต่อมาก่อนที่แพทย์พยาบาลจะมาถึงผู้ปกครองสามารถให้การปฐมพยาบาลแก่เด็กได้อย่างอิสระ
- สิ่งแรกที่ผู้ปกครองควรทำคือทำให้เด็กสงบลง ความกังวลใจทำให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของกล่องเสียง ซึ่งอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก
- ที่สัญญาณแรกของโรคซางเท็จจำเป็นต้องอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงออกซิเจน: ถอดเสื้อผ้าที่คับแน่นระบายอากาศในห้องที่เด็กอยู่ คุณควรตั้งค่าความชื้นที่เหมาะสม (โดยใช้เครื่องทำความชื้น การทำความสะอาดแบบเปียก ภาชนะที่มีน้ำ) และอุณหภูมิของอากาศ (ไม่เกิน 18 องศา)
- ในที่ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ให้ยาลดไข้ (พาราเซโตมอล, ไอบูโพรเฟนในปริมาณที่เหมาะสมตามอายุ) เนื่องจากเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น การหายใจจะถี่ขึ้น ซึ่งอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวด้วยการตีบ
- นอกจากนี้ แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ขั้นตอนที่ทำให้เสียสมาธิสำหรับโรคซางจากไวรัส เช่น การอาบน้ำร้อนสำหรับมือและเท้า ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขา ข้อห้ามในกรณีนี้คืออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
สำคัญ! แพทย์ Komarovsky E.O. ไม่แนะนำให้ใช้กระบวนการที่ทำให้เสียสมาธิในระยะที่สองและสามของการตีบ เนื่องจากการกระทำเหล่านี้สามารถเบี่ยงเบนความสนใจจากมาตรการการรักษาที่สำคัญกว่าและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง
- การสูดดมอัลคาไลน์มีผลการรักษาที่เด่นชัดกับกลุ่มเท็จ ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้น้ำแร่ Borjomi, Polyana Kvasova หรือเตรียมสารละลายด้วยตัวเอง (เบกกิ้งโซดาหนึ่งช้อนชาละลายในน้ำต้มหนึ่งลิตร) ขั้นตอนนี้ช่วยลดเสมหะที่สะสมและอำนวยความสะดวกในการกำจัดซึ่งช่วยลดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของกล่องเสียงและอำนวยความสะดวกในกระบวนการหายใจอย่างมาก
- นอกจากนี้ ในการทำให้เป็นของเหลวและขจัดสารคัดหลั่งที่มีความหนืด มีการระบุการใช้ยาเมือกและเสมหะ (ACC, Ambroxol)
- หากไม่สามารถสูดดมได้ด้วยเหตุผลบางประการคุณสามารถให้น้ำอัลคาไลน์แก่เด็กได้ ในกรณีนี้ควรใช้สารละลายอุ่น ๆ ดื่มในจิบเล็กน้อยซึ่งจะนำไปสู่การลดกระดูกอ่อนของกล่องเสียงและการกำจัดเสมหะออกจากทางเดินหายใจ
- การดื่มน้ำปริมาณมากยังบ่งชี้ถึงการโจมตีของโรคซางเท็จ ของเหลวช่วยให้เยื่อเมือกชุ่มชื้น สารคัดหลั่งหนืดเหลว และลดอาการมึนเมาทั่วไปของร่างกาย ในกรณีนี้ควรดื่มน้ำอุ่นหรือตามที่ Komarovsky แนะนำคือผลไม้แช่อิ่มแห้ง คุณควรงดเครื่องดื่มอัดลม นม และน้ำผลไม้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้เพิ่มเติมได้
- ในสถานการณ์ฉุกเฉิน คุณสามารถขจัดเมือกที่สะสมไว้ได้ด้วยการช่วยให้อาเจียนออกมา
- เพื่อลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำควรใช้ยาที่เหมาะสม: ยาแก้แพ้ (Zodak, Suprastin, Diazolin), การสูดดมด้วยยาหยอด vasoconstrictor (Nazivin) หรือเพียงแค่หยดลงในจมูก, การสูดดมโดยใช้ยาฮอร์โมน (Prednisolone, Dexamethasone)
- ยาที่อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะ (Furosemide) ยังช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายและลดอาการบวมน้ำ
- เพื่อลดเสียงของกล้ามเนื้อของช่องจมูกจะใช้ antispasmodics เช่น No-shpu, Papaverine
หลังจากที่แพทย์ทราบสาเหตุของโรคที่ก่อให้เกิดโรคซางเท็จแล้ว อาจจำเป็นต้องรักษาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ดังนั้น หากโรคนี้เกิดจากไวรัส และในกรณีของโรคซางเท็จ มักเป็นกรณีนี้ ควรให้ยาต้านไวรัสตามอาการร่วมด้วย (Groprinosin, Amizon) หากสาเหตุมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะ (Augmentin, Sumamed)
ในสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งกับการคุกคามของการหายใจไม่ออกวิธีการฟื้นฟูเร่งด่วนของแจ้งทางเดินหายใจถูกนำมาใช้: ใส่ท่อช่วยหายใจ (แนะนำท่อพิเศษเข้าไปในกล่องเสียงและหลอดลม) หรือ tracheostomy (แนะนำ cannula เข้าไปในหลอดลมหรือเย็บผนังหลอดลมไปที่ ผิว).
การป้องกันตาม Komarovsky
โรคใดป้องกันได้ดีกว่า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการป้องกันโรคซางเท็จ ที่สัญญาณแรกของโรคไวรัสหรือความหนาวเย็น Komarovsky แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสามข้อ:
- อย่าให้อาหารทารกของคุณจนกว่าเขาจะถาม
- ดื่มน้ำมาก ๆ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือผลไม้แช่อิ่มแห้ง
- ให้อากาศภายในอาคารที่สะอาด เย็น ชื้น เพิ่มระยะเวลาในการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
นอกจากนี้การป้องกันโรคซางเท็จและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ อย่างมีประสิทธิภาพคือความสะอาดในบ้านและการจัดห้องเด็กที่ถูกต้องซึ่งไม่ควรมีพรมหนังสือและของเล่นนุ่ม ๆ จำนวนมาก - สิ่งที่ฝุ่นสะสม เพื่อให้เยื่อบุโพรงจมูกชุ่มชื้น แนะนำให้ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ
