ยาลดความดันไม่มีผลข้างเคียง - รายชื่อและคุณสมบัติ

ผลข้างเคียงของยาลดความดัน

สารยาใดๆ (สังเคราะห์หรือจากวัตถุดิบจากธรรมชาติ) ไม่ว่าจะมีคุณภาพสูงและมีราคาแพงเพียงใด ในบางกรณีก็มีผลข้างเคียง (PD)

PD คือปฏิกิริยาใดๆ ต่อยาที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย อาการของการแพ้ยาพัฒนาด้วยความเข้มข้นของยาในเลือด (รับประทานขนาดมาตรฐาน)

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างไม่สามารถป้องกันได้ (อาการแพ้ต่างๆ)

กลุ่มเสี่ยง PD:

• เด็ก ผู้ป่วยสูงอายุ สตรีมีครรภ์;
• ผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับและไต
• ผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาที่ซับซ้อน
• การใช้ยาตั้งแต่สามถึงสี่ตัวขึ้นไป
• ผู้ที่เสพยาเป็นเวลานาน
• ผู้ป่วยติดสุรา ผู้ใช้ยา ผู้สูบบุหรี่

PD ทุกประเภทแบ่งออกเป็นเจ็ดกลุ่ม:

• ปฏิกิริยาการแพ้:
  • ชนิดทันที - ปรากฏตัวเมื่อใช้ยาครั้งแรก
  • สะสม - อาการแพ้ทีละน้อยของร่างกาย

2. พิษ:
   • การให้ยาเกินขนาดที่แน่นอนคือการให้ยาเกินขนาดเข้าสู่ร่างกายซึ่งเกินขนาดที่ใช้ในการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
   • ญาติ - การสะสมของสารออกฤทธิ์ในร่างกายเนื่องจากความล้มเหลวของระบบเมตาบอลิซึมและการขับถ่าย
3. การตอบสนองภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
4. พยาธิสภาพของเอนไซม์ที่กำหนดทางพันธุกรรม - ไม่มีเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของยา ในกรณีเช่นนี้ ประสิทธิภาพของสารยาจะเปลี่ยนไปอย่างมาก
5. อาการถอนคือการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพหลังจากหยุดยาอย่างกะทันหัน
6. การเปลี่ยนแปลงระดับประสิทธิผลของยาตลอดทั้งวัน สัปดาห์ เดือน ปี
7. ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำงานร่วมกันของสารยาหลายชนิด

ยาใด ๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ยาได้!

ประเภทของปฏิกิริยาการแพ้:

• ไม่รุนแรง: อาการคัน, ลมพิษ, โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด, อาการบวมน้ำของ Quincke อาการต่างๆ มักจะหายไปหลังจากรับประทานยาลดอาการแพ้ต่างๆ ไปสองสามวัน
• ความรุนแรงปานกลาง: โรคผิวหนัง (กลาก, ผลัดเซลล์ผิว), โรคซีรั่ม, โรคไขข้อ, myocarditis
• อาการแพ้อย่างรุนแรง: ช็อกจาก anaphylactic, Lyell's syndrome, hemolytic anemia เฉียบพลัน, ภูมิคุ้มกันทำลายอวัยวะภายใน, ข้อต่อ, กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง

เพื่อควบคุมความดันโลหิตจะใช้กลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะ (loop, thiazide, โพแทสเซียม - รักษา);
• แคลเซียมคู่อริ (AA);
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (CCBs);
• สารยับยั้ง ACE;
• β-blockers (BB);
• แอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์บล็อคเกอร์ (ARBs, sartans)

ไม่มียาตัวใดที่สามารถให้ชื่อเป็น "ยาเม็ดสำหรับความดันโลหิตสูงโดยไม่มีผลข้างเคียง"

ยาลดความดันโลหิตแต่ละกลุ่มมีรายการข้อห้ามและผลข้างเคียง

ตามความถี่ของการเกิดและอันตราย แบ่งออกเป็น:

• PD ประเภท A - ทั่วไป (> 1: 100) ความรุนแรงและโอกาสที่จะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดยา
• Type B PD - กรณีที่หายาก (<1: 1000) เนื่องจากภูมิคุ้มกันหรือการตอบสนองการแพ้ ไม่มีการเชื่อมต่อกับขนาดยา ความน่าจะเป็นสูงที่จะเสียชีวิต
• PD type C - ไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างการรักษาระยะยาว (การพึ่งพาอาศัยกัน, อาการถอนตัว, การสะสมของยา, ความอดทน)
• PD type D - ผลที่ตามมาไม่ค่อยล่าช้า ผลการก่อมะเร็ง ผลต่อทารกในครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์

ยาทดแทนที่ดีที่สุดเมื่อใดและอย่างไร?

ด้วยการพัฒนาของผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วยยาความดัน สิ่งแรกที่ต้องทำคือปรึกษาแพทย์ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะประเมินอาการและเลือกยาทดแทนที่เพียงพอ ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิด PD

ไม่มีการรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่มีผลข้างเคียง ในแต่ละกรณี ผู้ป่วยมีความเหมาะสมกับกลุ่มยากลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเพื่อควบคุมความดันโลหิต

สำหรับ PD ระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ:

• ลดปริมาณยาทั้งหมด
• แก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (อาหาร "Asparkam" หรือ "Panangin");
• แทนที่ด้วยยาขับปัสสาวะของกลุ่มย่อยที่อยู่ใกล้เคียง (thiazide สำหรับลูปหรือรักษาโพแทสเซียม)

ด้วยการแพ้ตัวบล็อกβ:

• เปลี่ยนไปใช้ผู้แทนที่คัดเลือกมาอย่างดี (Nebilet, Carvedilol);
• แทนที่ด้วย ACE inhibitors หรือ angiotensin-II blockers

ยา PD ประเภทหนึ่งคือกลุ่มอาการ "ถอนตัว" การหยุดชะงักของ β-blockers ที่ไม่ได้เลือกอย่างกะทันหันในผู้ป่วยทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จนถึงการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมัน (encephalopathy, heart attack, intracerebral hemorrhage) หากจำเป็นต้องยกเลิก BB กลยุทธ์ที่เหมาะสมคือลดขนาดยาลงเป็นขั้นตอนหรือเปลี่ยนไปใช้ยา β-AB แบบคาร์ดิโอซีเล็คทีฟ

แคลเซียมแชนเนลบล็อคสามารถถูกแทนที่ด้วย Ca antagonists²⁺.

ในขณะที่ใช้ CCB และ AK ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงร่วมและรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุของเตียงไหลเวียนโลหิต จะสังเกตเห็นกลุ่มอาการ "ขโมย" ยากลุ่มนี้ปรับปรุงปริมาณเลือดในพื้นที่ที่มีเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาอย่างดีทำให้เลือดไหลออกจากอวัยวะที่มีหลอดเลือดแดง sclerosed ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการขยายตัวของหลอดเลือด ในทางคลินิกอาการนี้เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

หากคุณแพ้สารยับยั้ง ACE แพทย์ของคุณอาจสั่งยาจากกลุ่มของ angiotensin-II blockers

ทิศทางหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงคือการใช้ยาจากกลุ่มต่างๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณลดขนาดยาที่ใช้ในการรักษาในแต่ละคนได้ และด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสที่จะให้ยาเกินขนาดเพื่อปรับระดับผลข้างเคียงและเพิ่มการยึดมั่นในการรักษาที่เลือกของผู้ป่วย

น่าเสียดายที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ด้วยยาตัวเดียวในบางกรณีเท่านั้น:

• ในระยะแรกของการพัฒนาความดันโลหิตสูง
• ในผู้ป่วยเด็ก
• ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน
• ด้วยความดันโลหิตสูง "ไม่รุนแรง" เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด จำเป็นต้องใช้ยาสองถึงห้ายาจากกลุ่มต่าง ๆ โดยเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังและติดตามการทำงานของอวัยวะภายในอย่างต่อเนื่อง

การรักษาด้วยยาหลายตัวในคราวเดียว (แยกกันหรือรวมกันเป็นยาเม็ด) ให้ผลลดความดันโลหิตได้ดีขึ้น บรรลุระดับความดันโลหิตเป้าหมายอย่างรวดเร็ว และป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

การผสมยาที่เป็นไปได้เพื่อลดความดันโลหิต:

• มีเหตุผลมากที่สุด:
  • ยาขับปัสสาวะ + สารยับยั้ง ACE - "Berlipril Plus", "Enap N, HL", "Tritace Plus", "Ko-Diroton", "Co-Prenessa", "Lizoretic", "Noliprel"
  • ยาขับปัสสาวะ + BB - "Combiso", "Nebilet", "Tenoric", "Eurobisoprolol"
  • ยาขับปัสสาวะ + ARA (sartan) - "Vazar N", "Valsakor N", "Diocor", "Difors", "Co-Diovan", "Lozap Plus"
  • BB + AK - Beta-Azomex, Tenochek, Logimax
  • IAPF + BKK (หรือ AK) - Bi-Prestarium, Amlessa, Equator, Lerkamen apf.

ป้องกันผลข้างเคียงอย่างไร?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการคิดค้นยาเพื่อความดันที่ไม่มีผลข้างเคียง ยาลดความดันโลหิตใหม่ล่าสุดมักได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยได้ดีกว่า แท็บเล็ตดั้งเดิมใช้วัตถุดิบคุณภาพสูงและสารเติมแต่งขั้นต่ำ ยาชื่อสามัญเพียงส่วนน้อย ("สำเนาที่ถูกกว่า") เท่านั้นที่มีการรักษาเทียบเท่าที่ใกล้เคียงกับต้นฉบับ

เพื่อป้องกัน PD ของยาสำหรับความดันโลหิตสูงคุณต้องปฏิบัติตามกฎ:

• ควรกำหนดยาสำหรับการบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้นในปริมาณที่เหมาะสม
• ให้ความสำคัญกับรูปแบบลำไส้ (เม็ด, หยด);
• อย่าใช้ยาหลายชนิดที่มีกลไกการทำงานเหมือนกันในเวลาเดียวกัน
• เตือนแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้
• กำหนดสถานะการทำงานของตับ, ไต, ระบบเลือด, ทางเดินอาหาร;
• ให้ความสำคัญกับยาดั้งเดิม
• ศึกษาคำแนะนำการใช้ยาอย่างละเอียด ปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์ระบุอย่างเคร่งครัด อย่าเปลี่ยนยาเม็ดด้วยผู้อื่นโดยอิสระ

โอกาสของการเกิด PD ยังเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยาเม็ดคุมความดันร่วมกับยาอื่นๆ

การรวมกันของยาลดความดันโลหิตที่เป็นอันตราย:

• ยาสองตัวจากกลุ่มเดียวกัน (เช่น ACE inhibitor - "Enalapril" กับ "Perindopril");
• β-blockers กับ AK;
• β-blockers พร้อม CCB

การผสมยาที่ไม่ต้องการ (มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง):

• β-blockers พร้อม ARBs (sartans);
• β-blockers พร้อมสารยับยั้ง ACE;
• ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมกับสารยับยั้ง ACE

การรักษาระยะยาวด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยบางรายทำให้เสพติดได้ (ความอดทน):

• ญาติ - การดูดซึมลดลงเร่งการเผาผลาญและการขับถ่ายลดความเข้มข้นของยาในพลาสมา;
• แน่นอน - เนื้อเยื่อและอวัยวะมีความไวต่อผลกระทบของยาเม็ดน้อยลง

ในกรณีของความอดทนสัมพัทธ์ ประสิทธิผลของการรักษาสามารถฟื้นฟูได้โดยการเพิ่มขนาดยารายวัน ยาที่แน่นอนต้องหยุดยาด้วยการแต่งตั้งยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน

ข้อสรุป

การวิจัยจำนวนมากมุ่งเป้าไปที่การพัฒนายาสำหรับความดันโลหิตสูงโดยไม่มีผลข้างเคียง

แต่ถึงแม้จะมีการแบ่งประเภททางเภสัชวิทยาที่ทันสมัย ​​แพทย์สามารถเลือกการผสมและปริมาณของยาที่จะช่วยให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมั่นคงและไม่มีผลข้างเคียง

เพื่อการควบคุมความดันโลหิตที่ดีขึ้นและการใช้ยาลดความดันโลหิตในปริมาณที่น้อยลง ขอแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับวิธีลดความดันโลหิตที่ไม่ใช่ยา (การทำให้น้ำหนักปกติ การออกกำลังกาย โภชนาการที่สมดุล ลดความเครียด หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่) .