ความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ

การละเมิดการหายใจทางจมูกเป็นหนึ่งในอาการที่เจ็บปวดที่สุดของโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน สัญญาณนี้มีอยู่ในภาพทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบและในอาการของโรคไซนัสอักเสบ โรคทั้งสองนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่มักมีสาเหตุการติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการที่คล้ายคลึงกันและสามารถเกิดขึ้นได้พร้อม ๆ กัน - แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นหน่วย nosological ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เพื่อให้เข้าใจว่าอะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ จำเป็นต้องทราบสาเหตุของการพัฒนาของโรค เพื่อให้มีความคิดเกี่ยวกับการแปลทางกายวิภาคของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

แนวคิดพื้นฐาน

โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเป็นโรคที่มีความชุกสูงมาก พบในผู้ป่วยกลุ่มอายุต่างๆ และสามารถมีสาเหตุจากสาเหตุที่แตกต่างกันได้ ก่อนที่จะอธิบายความแตกต่างระหว่างพวกเขา จำเป็นต้องพูดถึงคุณลักษณะของโครงสร้างทางกายวิภาคของจมูก

โพรงจมูกที่บุด้วยเยื่อเมือกมีผนังสามส่วนและสองส่วนแยกจากกันโดยเยื่อบุโพรงจมูก ไซนัส paranasal จับคู่หรือไซนัสสื่อสารกับมัน - บางครั้งเรียกว่าเสริมโพรงจมูก:

ขากรรไกร;
หน้าผาก;
ตาข่าย;
รูปลิ่ม

โพรงจมูกและไซนัสอักเสบจากโพรงจมูกเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงไม่เป็นที่ยอมรับที่จะพิจารณาแนวคิดของ "โรคจมูกอักเสบ" และ "ไซนัสอักเสบ" เป็นคำพ้องความหมาย

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการรวมหลักสูตร - การปรากฏตัวของสัญญาณของแต่ละโรคในผู้ป่วยพร้อมกัน ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงโรคจมูกอักเสบ การอักเสบเบื้องต้นในเยื่อบุจมูกสามารถนำไปสู่ไซนัสอักเสบเป็นโรครอง

การจัดหมวดหมู่

การแปลทางกายวิภาคของกระบวนการอักเสบเป็นหลัก แต่ไม่ใช่ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างพยาธิสภาพของโพรงจมูกและพยาธิสภาพของไซนัส การจำแนกประเภทที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกนั้นแตกต่างกัน แม้ว่าเมื่อพูดถึงการอักเสบประเภทใดก็ตาม ทั้งธรรมชาติของหลักสูตร (เฉียบพลัน เรื้อรัง) และการเปลี่ยนแปลงของกลไกการก่อโรค (โรคหวัด กระบวนการเป็นหนอง) มีความสำคัญ แต่ก็มีคุณสมบัติสำหรับทั้งโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ

ดังนั้นการอักเสบของเยื่อบุจมูกจึงพิจารณาตามสาเหตุเป็นหลัก โรคจมูกอักเสบสามารถติดเชื้อได้ (ไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อราน้อยกว่า), ไม่ติดเชื้อ (แพ้, vasomotor) สิ่งนี้กำหนดไม่เพียงแต่กลยุทธ์การรักษา แต่ยังรวมถึงช่วงของมาตรการป้องกัน - ตัวอย่างเช่น ความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ASIT (ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้)

ประเภทของกระบวนการก็มีความสำคัญเช่นกัน - รูปแบบเรื้อรังของโรคจมูกอักเสบ (โรคหวัด, hypertrophic, atrophic) มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน แผลมักจะเป็นแบบทวิภาคี (ยกเว้นโรคจมูกอักเสบจากบาดแผล) เยื่อบุจมูกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยไม่แยกโครงสร้างและพื้นที่ทางกายวิภาคของแต่ละบุคคล

หากเรากำลังพูดถึงการอักเสบในบริเวณไซนัส paranasal จำเป็นต้องเข้าใจว่าไซนัสอักเสบเป็นแนวคิดโดยรวมโดยรวม มักใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นกระบวนการที่ไม่ติดเชื้อ (เช่น มีลักษณะการแพ้) การอักเสบของไซนัสเฉพาะจะแสดงด้วยคำที่เกี่ยวข้อง ซึ่งใช้ในทางปฏิบัติเพื่อกำหนดการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ-การอักเสบ จัดสรรความพ่ายแพ้ของไซนัส:

Maxillary (ไซนัสอักเสบ)
หน้าผาก (หน้าผาก).
ตาข่าย (ethmoiditis)
รูปลิ่ม (sphenoiditis)

ในกรณีนี้ สำคัญว่าไซนัสหนึ่งหรือไซนัสคู่หนึ่งได้รับผลกระทบทั้งสองข้างหรือไซนัสที่แตกต่างกันหลายอันอักเสบ ดังนั้นโรคยังสามารถจำแนกได้:

เป็น hemisinusitis (สร้างความเสียหายให้กับไซนัส paranasal ทั้งหมดในเวลาเดียวกัน - มีเพียงด้านเดียว);
เป็น polysinusitis (สร้างความเสียหายให้กับไซนัสหลายตัวพร้อมกัน);
เช่น pansinusitis (รูจมูกทั้งหมดอักเสบโดยไม่มีข้อยกเว้น)

ดังนั้น โรคจมูกอักเสบในกรณีส่วนใหญ่เป็นกระบวนการทวิภาคี และไซนัสอักเสบ การอักเสบข้างเดียวของไซนัส paranasal ต่างๆ เป็นไปได้

อาการกลยุทธ์การรักษา

เมื่อนึกถึงว่าโรคจมูกอักเสบแตกต่างจากไซนัสอักเสบอย่างไรเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับลักษณะของภาพทางคลินิกลักษณะของการรักษา แม้ว่าจะมีสัญญาณทั่วไปหลายอย่าง แต่เมื่อตรวจสอบอย่างละเอียดของโรคแล้ว อาการจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ กัน ซึ่งต้องใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถอธิบายได้โดยใช้เกณฑ์เปรียบเทียบหลายข้อ

ความรุนแรงของโรค

เชื่อกันว่าโรคจมูกอักเสบสามารถพกพาได้ง่ายกว่าไซนัสอักเสบจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แน่นอนว่าคำกล่าวนี้ไม่ถูกต้องอย่างแน่นอน: มีการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูก (เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวดมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อประเมินความรุนแรงของรูปแบบเฉียบพลันของโรคจมูกอักเสบและรูปแบบเฉียบพลันของไซนัสอักเสบของสาเหตุการติดเชื้อ ภัยคุกคามต่อชีวิตจะได้รับการประเมิน ดังนั้นโรคที่สองยังคงอันตรายกว่ามาก การแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในรูจมูกบ่งชี้ว่าไม่มีกลไกป้องกัน (รวมถึงการขจัดเยื่อเมือก) ความน่าจะเป็นของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการนำ

และด้วยโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบมีการปล่อยสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาและการหายใจทางจมูกผิดปกติ อย่างไรก็ตาม อาการน้ำมูกไหลไม่ได้มาพร้อมกับโรคไซนัสอักเสบเสมอไป อาจเป็นเพราะการปิดล้อมของ anastomosis ของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ อาการทั่วไปของไซนัสอักเสบคืออาการปวดศีรษะที่มีการแปลเฉพาะที่ (เช่น ภายในขากรรไกรบนที่มีไซนัสอักเสบ) ซึ่งมีลักษณะเป็นระยะ (รุนแรงขึ้นในบางช่วงเวลา) อาจลดลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากการใช้ ของยาลดความดันโลหิต

อาการปวดศีรษะรุนแรงกับพื้นหลังของการหายใจบกพร่องทางจมูกเป็นอาการคลาสสิกของโรคไซนัสอักเสบและต้องการการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นแม้ในที่ที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคจมูกอักเสบ

การละเมิดเงื่อนไขทั่วไป

อาการมึนเมาจากการติดเชื้อทั่วไปเกิดขึ้นกับกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ หากโรคจมูกอักเสบปรากฏเป็นอาการของ ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) อาการมึนเมาอาจเด่นชัดมากและรวมถึงความอ่อนแอ ปวดหัว อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ด้วยโรคจมูกอักเสบที่แยกได้ ไข้มักเป็นไข้ย่อย อาจไม่ปรากฏเลย และระดับของการด้อยค่าของสภาพทั่วไปยังคงอยู่ในระดับปานกลาง ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ไข้สามารถเข้าถึงทั้งค่าไข้ย่อยและไข้ อาการทั่วไปได้รับผลกระทบอย่างมากจากอาการปวดหัว หายใจทางจมูกบกพร่อง

เภสัชบำบัด

ตามกฎแล้วโรคจมูกอักเสบไม่ได้บ่งชี้ถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ อย่างเป็นระบบ มาตรการการรักษานั้น จำกัด อยู่ที่ผลกระทบในท้องถิ่น (หยด, สเปรย์, ขี้ผึ้ง) ด้วยโรคไซนัสอักเสบจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ - ยามีการกำหนดในรูปแบบของยาเม็ด, การฉีด, เงินทุน; ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการล้างพิษซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของสารละลายต่างๆ

ความจำเป็นในการจัดการที่ซับซ้อน

ด้วยโรคจมูกอักเสบ (หากไม่มียั่วยวน, ฝ่ออย่างรุนแรง), การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม, มาตรการสุขอนามัย (การทำความสะอาดโพรงจมูกเป็นประจำจากการหลั่งทางพยาธิวิทยา) ก็เพียงพอแล้วซึ่งสามารถทำได้ที่บ้าน ในทางกลับกัน ไซนัสอักเสบอาจจำเป็นต้องเจาะและการใส่สายสวนของไซนัส paranasal รวมถึงการล้างด้วยการดูดด้วยไฟฟ้า

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและด้วยเครื่องมือช่วยอำนวยความสะดวกให้กับงานของแพทย์ฝึกหัดอย่างมาก เนื่องจากช่วยให้ยืนยันหรือปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้ อะไรคือความแตกต่างระหว่างข้อมูลการตรวจโรคจมูกอักเสบและการอักเสบในบริเวณไซนัส?

ในโรคจมูกอักเสบที่แยกได้โดยใช้การส่องกล้องตรวจทางจมูกรวมถึงการส่องกล้องสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น: อาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, การสะสมของการหลั่งทางพยาธิวิทยา, เปลือกโลก, การขยายตัวของเยื่อเมือก ฯลฯ ในระหว่างการฉายรังสีไซนัส paranasal จะไม่เปลี่ยนแปลง

ด้วยโรคไซนัสอักเสบ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเอ็กซ์เรย์ของไซนัสไซนัสชนิด paranasal ซึ่งดำเนินการในการคาดคะเนที่แตกต่างกัน สามารถช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัย - การศึกษาเหล่านี้เป็นของวิธีการถ่ายภาพและสามารถตรวจพบสัญญาณของการอักเสบในบริเวณไซนัส

การเจาะไซนัสระหว่างการอักเสบสามารถช่วยระบุสารหลั่งและประเมินลักษณะของไซนัส (เช่น หนอง) นอกเหนือจากการประเมินด้วยสายตาแล้ว ยังมีการศึกษาทางจุลชีววิทยา (การฉีดวัคซีนบนอาหารเลี้ยงเชื้อ) เพื่อกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาต้านแบคทีเรีย

สัญญาณ X-ray และ CT ของไซนัสอักเสบทำให้ไซนัสคล้ำขึ้นความหนาของเยื่อเมือกและระดับของเหลว ไม่ปกติสำหรับโรคจมูกอักเสบ

สัญญาณที่โดดเด่นของการอักเสบของเยื่อบุจมูกและไซนัสแนะนำการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้ แต่ต้องมีการชี้แจง - จำเป็นต้องทำการตรวจตามวัตถุประสงค์การใช้วิธีการเพิ่มเติม ด้วยความสงสัยว่ามีโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ - แม้จะรู้ว่าโรคเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร แต่ก็ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของกระบวนการอักเสบที่ถูกลบ ผิดปรกติ หรือรวมกันได้