ผู้คนมักรู้สึกแน่นในลำคอเมื่อกลืนน้ำลายหรืออาหารได้ยาก หากไม่มีการอักเสบจากการติดเชื้อ ก้อนในลำคอเมื่อกลืนเข้าไปอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ อาการที่กลืนลำบากและรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมในลำคอเรียกว่ากลืนลำบาก ความรู้สึกไม่สบายนี้สามารถแสดงออกในความผิดปกติทางจิต ความกลัว ปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหาร และโรคเรื้อรังต่างๆ
อาการ
หากรู้สึกว่ามีก้อนในลำคอเมื่อกลืนไม่ได้มาพร้อมกับการละเมิดกระบวนการกลืนก็จะไม่กลืนลำบาก
ในสถานการณ์เช่นนี้สาเหตุของการกลืนลำบากอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติทางจิตต่างๆ
อาการของความรู้สึกแน่นในลำคออาจแตกต่างกันไป การวินิจฉัยให้ทันเวลาและค้นหาสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญ
บางครั้งอาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกระบวนการรับประทานอาหารแข็งเท่านั้น หากโรคอยู่ในระยะลุกลาม ในกรณีนี้ แม้แต่การกลืนเครื่องดื่มที่เป็นของเหลวและน้ำลายก็ทำให้รู้สึกหดตัวในลำคอได้
อาการหลักของอาการกลืนลำบาก ได้แก่:
- ไอและสำลักขณะรับประทานอาหาร
- อิจฉาริษยาและเรอหลังหรือระหว่างมื้ออาหาร มักจะผ่านทางจมูก;
- ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
- การลดน้ำหนักและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคหวัดเนื่องจากความผิดปกติของการกิน
สาเหตุ
อาการสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ระดับคอหอยและในหลอดอาหาร ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การเลือกวิธีการรักษาก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความแน่นในลำคอด้วย เฉพาะการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างสมบูรณ์และกลับสู่โภชนาการที่ดี
สาเหตุหลักของก้อนในลำคอเมื่อกลืนเข้าไป เมื่อกลืนลำบากและเจ็บปวด ได้แก่:
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำงานของกล้ามเนื้อกลืน;
- โรคเรื้อรัง;
- ความผิดปกติของระบบประสาท
- โรคประจำตัว
- ปัญหาในการทำงานของหลอดอาหาร
กลไกการกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ดังนั้นความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ในหลายระยะ บ่อยครั้งที่ความรู้สึกของการหดตัวเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนแม้ในวัยชราไม่ควรมองข้าม เพราะต้องได้รับการรักษาโดยทันที
อาการกลืนลำบากสามารถพัฒนาได้เมื่อมีโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ยังกลืนลำบากอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคอ
หากความรู้สึกของก้อนในลำคอเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาทางระบบประสาทในกรณีนี้การทำงานของเส้นประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของกล้ามเนื้อกลืนจะหยุดชะงัก อาการกลืนลำบากในกรณีนี้อาจเกิดจาก:
- จังหวะ;
- การพัฒนาเนื้องอก
- ความผิดปกติทางปัญญา
การกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติแต่กำเนิดและพัฒนาการผิดปกติของเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกลืนลำบากในกรณีนี้คือ:
- ความล่าช้าในการเรียนรู้ - ความยากลำบากในการท่องจำ, การได้มาซึ่งความรู้ใหม่, ปัญหาในการสื่อสาร;
- ความผิดปกติทางระบบประสาทอันเป็นผลมาจากการประสานงานของการเคลื่อนไหวในเด็กบกพร่อง
- ความผิดปกติแต่กำเนิดทางพันธุกรรม เช่น ปากแหว่งเพดานโหว่
การอุดตันในลำคอหรือหลอดอาหารอาจทำให้โคม่าได้ ดังนั้นการอุดตันอาจเกิดจาก:
- บวมของกล่องเสียงหรือหลอดอาหาร;
- การฉายรังสีซึ่งทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่ลดลูเมนในอวัยวะของระบบย่อยอาหารด้านหน้า
- โรคกรดไหลย้อน ซึ่งกระเพาะอาหารถูกขับกลับขึ้นสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดการอักเสบและเป็นแผลเป็น
- โรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร
นอกจากนี้อาการกลืนลำบากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อซึ่งหน้าที่หลักคือการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามโรคชนิดนี้หายาก ความผิดปกติที่ทำให้กลืนลำบาก ได้แก่
- scleroderma - ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยพลังของภูมิคุ้มกันของตัวเอง
- achalasia ของหลอดอาหาร - การผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดอาหารไม่เพียงพอซึ่งทำให้ยากสำหรับการทำงานและผลักอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัย
ที่สัญญาณแรกของการกลืนอาหารลำบาก ความรู้สึกมีก้อนในลำคอ จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อหาสาเหตุของโรค
ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเบื้องต้น และแพทย์อาจกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี การตรวจเอ็กซ์เรย์ การทดสอบฮอร์โมน วัตถุประสงค์หลักของการตรวจเพิ่มเติมคือการกำหนดตำแหน่งของปัญหาที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืน คุณหมอจึงจำเป็นต้องรู้
- ความรู้สึกของความรัดกุมในลำคอนานเท่าใด
- ผู้ป่วยรู้สึกโคม่าอย่างต่อเนื่องหรือปรากฏขึ้นเป็นระยะ
- อาหารอะไรทำให้เกิดปัญหาในการกลืนหรือกลืนน้ำลายได้ยาก
- ไม่ว่าจะมีแนวโน้มลดน้ำหนัก.
รายการขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการกลืนลำบาก ได้แก่ :
- การทดสอบความสามารถในการกลืนของผู้ป่วย - คำนวณความเร็วและจำนวนจิบซึ่งจะเมาของเหลวจำนวนหนึ่ง
- การตรวจด้วยฟลูออโรสโคปของกระบวนการกลืนอาหารเพื่อระบุการอุดตันของหลอดอาหารโดยพิจารณาจากการใช้แบเรียมคอนทราสต์
- manometry - การประเมินความสามารถในการทำงานของหลอดอาหาร
- ขั้นตอนการวินิจฉัยตามการวัดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
- การวินิจฉัยการส่องกล้องของอวัยวะภายใน
- การประเมินตัวบ่งชี้หลักของผู้ป่วยสำหรับการทดสอบความอ่อนล้า การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
การรักษา
แม้ว่าการกลืนอาหารและน้ำลายมักจะเกิดเป็นก้อนในลำคอ แต่อาการที่ไม่พึงประสงค์ก็สามารถรักษาได้ การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ โดยส่วนใหญ่ การรักษาขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์ รวมทั้งช่วยให้กระบวนการกลืนกินง่ายขึ้น การบำบัดสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร นักประสาทวิทยา หรือนักบำบัดโรค
หากอาการเกิดจากกลืนลำบากในช่องปาก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องค้นหาวิธีรักษาโรคทางระบบประสาทที่รักษายาก การบำบัดประกอบด้วยการเปลี่ยนอาหารโดยสอนผู้ป่วยให้กลืนอาหารด้วยวิธีใหม่โดยให้อาหารทางท่อ
การปรับอาหารให้เหมาะสมจะช่วยขจัดปัญหาการกลืนลำบาก และผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือจากนักกำหนดอาหาร
ดังนั้น คำแนะนำมักจะขึ้นอยู่กับการใช้อาหารเหลวที่ค่อนข้างนิ่ม การกลืนเข้าไปจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกก้อนในลำคอและเจ็บปวด บ่อยครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้เติมกรดซิตริกลงในผลิตภัณฑ์
ชุดออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษจะช่วยให้กลืนได้ง่ายขึ้น มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อกลืน การฝึกกลืนใหม่ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นอาหารด้วยอุณหภูมิและรสชาติ
การให้อาหารผู้ป่วยทางท่อจำเป็นเฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงเมื่อกลืนลำบากจำกัดความสามารถในการกินและดื่มอย่างสมบูรณ์ โพรบยังช่วยให้ใช้ยาได้ง่ายขึ้น
การบำบัดอาการกลืนลำบากในหลอดอาหารสามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้ยาหลายชนิด ซึ่งกำหนดโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้ สารยับยั้งโปรตอนปั๊มใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารในโรคกรดไหลย้อน การรักษา achalasia ต้องใช้ไนเตรตและตัวยับยั้งแคลเซียมแชนเนลการใช้ antispasmodics ดังนั้นเฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการและกลวิธีในการรักษาได้
นอกจากนี้ วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการกำจัดปัญหาการกลืน ได้แก่
- การส่องกล้องขยาย - การยืดผนังของหลอดอาหารในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางที่เกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็น
- การใส่ขดลวดหลอดอาหาร - การขยายตัวของผนังหลอดอาหารในกรณีที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้
เมื่ออาการกลืนลำบากเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด การรักษาจะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงของโรคด้วย หากความยากลำบากในการกลืนเกิดจากสมองพิการในวัยแรกเกิด เด็กจะได้รับการสอนให้กลืนและใช้เครื่องตรวจในการส่งอาหาร โรคใบหน้าที่มีมา แต่กำเนิดในรูปแบบของปากแหว่งหรือเพดานโหว่จะได้รับการผ่าตัด เมื่อความรู้สึกเป็นก้อนในลำคอเกิดจากการตีบของหลอดอาหาร ในกรณีนี้ ฉันใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อขยาย ด้วยการไหลย้อนของหลอดอาหารในเด็กการรักษาด้วยยาจึงถูกนำมาใช้รวมถึงการแก้ไขทางโภชนาการ
ภาวะแทรกซ้อน
หากการรักษาโคม่าไม่ตรงเวลา มีความเสี่ยงสูงที่อาหารจะปิดกั้นทางเดินหายใจหากกลืนเข้าไป ในกรณีนี้มีอาการหายใจไม่ออกไอ หากผู้ป่วยมักสำลักอาหาร สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่ปอดบวมจากการสำลัก ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของปอดที่ติดเชื้อ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ในผู้สูงอายุ
อาการของโรคปอดบวมประเภทนี้ ได้แก่:
- ไอ;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- ปวดบริเวณหน้าอก
- กลืนลำบาก
- หายใจถี่ทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรง
การรักษาโรคปอดบวมชนิดนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในวัยเด็ก อาการกลืนลำบากอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและภาวะทุพโภชนาการ ซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการโดยรวมของเด็ก เด็กที่รู้สึกมีก้อนในลำคอและกลืนอาหารลำบากมักจะเครียด ซึ่งทำให้พฤติกรรมเบี่ยงเบนไป
